Бесплатный фрагмент - Транспортная безопасность. Аттестация ГБР

Введение

Согласно Федеральному закону №16-ФЗ «О транспортной безопасности» силы обеспечения транспортной безопасности подлежат обязательной аттестации. При аттестации аттестуемому лицу в ходе проверки знаний, умений и навыков необходимо ответить на три тематических вопроса с многовариантными ответами и решить две практические задачи. В представленном материале приведено решение практических задач для работников подразделений транспортной безопасности, включенных в состав групп быстрого реагирования в сфере дорожного хозяйства, автомобильного транспорта и городского наземного электрического транспорта.

В процессе аттестации при решении практических задач Вам могут быть предложены не только их самостоятельное выполнение, но и выбор из набора вариантов действий, суждений, ответов. Для успешной аттестации необходимы серьезные знания нормативно-правовых документов, регламентирующих вопросы транспортной безопасности.

Принятые сокращения

АНВ — акт незаконного вмешательства;

ВУ — взрывное устройство;

ГБР — группа быстрого реагирования;

Д/ДД/ПД — досмотр, дополнительный досмотр, повторный досмотр;

ЗТБ — зона транспортной безопасности;

ИТС — инженерно-техническая система;

КПП — контрольно-пропускной пункт;

КЭ — критический элемент;

ОТБ — обеспечение транспортной безопасности;

ОТИ — объект транспортной инфраструктуры;

ОУ — оценка уязвимости;

ПП — постановление Правительства;

ПрМт — приказ Министерства транспорта;

ПТБ — подразделение транспортной безопасности;

ПУ — пункт управления;

СТИ — субъект транспортной инфраструктуры;

ТС — транспортное средство;

ФЗ — Федеральный закон;

ФОИВ — федеральный орган исполнительной власти;

ЧС — чрезвычайная ситуация.

практические задачи

Задача 1

Субъектом транспортной инфраструктуры (СТИ) ПАО «АВС» для защиты объекта транспортной инфраструктуры (ОТИ) I категории (автовокзал «Северный») от актов незаконного вмешательства (АНВ) привлечено в соответствии с планом обеспечения транспортной безопасности (ОТБ) подразделение транспортной безопасности (ПТБ) — ООО «ПТБ».

Вы являетесь работником ПТБ, включенным в состав группы быстрого реагирования (ГБР).

Сегодня, в 10.00, СТИ ПАО «АВС» объявлен уровень безопасности ОТИ и транспортных средств (ТС) №2, и, в целях выполнения требований по ОТБ ОТИ, принято решение обеспечить присутствие ГБР при проведении досмотра, дополнительного досмотра и повторного досмотра (Д/ДД/ПД).

По указанию руководителя подразделения, Вы в составе ГБР прибыли на контрольно-пропускной пункт (КПП) в 11.00 и стали свидетелем того, что при прохождении пассажиром — женщиной с видимыми признаками беременности, через арочный металлодетектор сработала световая и звуковая сигнализация тревоги и индикация расположения обнаруженных металлических предметов. Однако пройти дополнительный досмотр женщина отказалась, ссылаясь на то, что опаздывает. Работник ПТБ, осуществляющий досмотр, предупредил ее, что в случае отказа от прохождения досмотра она должна немедленно покинуть территорию автовокзала. Женщина набросилась на работника, поцарапав ему лицо. Завязался конфликт. Вам пришлось реагировать на сложившуюся ситуацию.

Оцените правомерность действий работника ПТБ, осуществлявшего досмотр, по недопущению пассажира в зону транспортной безопасности (ЗТБ) объекта.

Выберите мероприятия или действия (верные суждения).

Решение задачи:

1.1. Работник досмотра в части, касающейся предложения пассажиру (женщина с видимыми признаками беременности) пройти досмотр, действовал правомерно на основании 16–ФЗ «О транспортной безопасности» (далее по тексту — 16-ФЗ), ст. 8 «Требования по ОТБ», п.1 (требования по ОТБ для СТИ и перевозчиков) и п. 4 (требования по ОТБ для физических лиц) ст.12.2 «Д/ДД/ПД в целях ОТБ», п.3, п.4, п.5 («Д/ДД/ПД»), а так же на основании Постановления Правительства (ПП) РФ №1208 «Об утверждении требований по соблюдению транспортной безопасности для физических лиц, следующих либо находящихся на ОТИ или ТС, по видам транспорта» (далее по тексту — ПП-1208), п.2, п.п. а) (осуществлять проход\проезд в ЗТБ в соответствии с правилами проведения Д\ДД\ПД в целях ОТБ), п.п. б) (выполнять требования сил ОТБ, направленные на ОТБ, а также не предпринимать действий, препятствующих выполнению ими служебных обязанностей).

1.2. Работник досмотра в части, касающейся сообщения пассажиру (женщина с видимыми признаками беременности) о том, что в случае отказа от прохождения досмотра она должна немедленно покинуть территорию автовокзала, действовал правомерно на основании 16–ФЗ ст.12.2, п.11 (лица, отказавшиеся от досмотра, в ЗТБ не допускаются), п.12 (отказ пассажира от Д\ДД\ПД в целях ОТБ является основанием для расторжения договора перевозки в одностороннем порядке).

1.3. В формулировке задачи указано, что при прохождении пассажира (женщина с видимыми признаками беременности) через арочный металлодетектор сработала индикация расположения обнаруженных металлических предметов, что дает возможность сделать вывод о том, что металлические предметы могли располагаться не только в багаже, но и на теле пассажира. В соответствии с Приказом Министерства транспорта (ПрМт) №227 «Об утверждении Правил Д/ДД/ПД в целях ОТБ» (далее по тексту — ПрМт-227) п.58 (досмотр лиц с ограниченными физическими возможностями при наличии медицинских документов) работник досмотра мог предложить пассажиру пройти досмотр иным способом, а именно — ручным контактным. В ходе собеседования с пассажиром работник досмотра обязан был соблюдать культуру и вежливость в соответствии с ПрМт-227, п.67.

Задача 2

В целях реализации Требований по ОТБ установить виды связи и их назначение для применения на ОТИ.

Решение задачи:

2.1. Виды связи и их назначение на ОТИ устанавливается в рамках планирования мер по ОТБ ОТИ и\или ТС, т.е. создания Плана ОТБ ОТИ\ТС на основании результатов оценки уязвимости (ОУ).

План ОТБ содержит типовые технические требования к инженерно — техническим системам (ИТС) ОТБ, в том числе типовые технические требования к системам связи и оповещения.

Система связи должна применяться для обеспечения управления деятельностью ПТБ в условиях оперативной обстановки, что достигается применением средств связи, отвечающих требованиям системы управления силами и средствами ПТБ.

Системы связи состоят из:

А. Внутренней телефонной связи на ОТИ, предназначенной для координации управления деятельностью ПТБ в условиях оперативной установки (см. внутренние организационно — распорядительные документы, План ОТБ).

Б. Внешней телефонной связи на ОТИ, предназначенной для представления информации об угрозах совершения и о совершении АНВ в деятельность ОТИ в компетентные органы в области ОТБ (ФСБ, МВД), через Ространснадзор (см. Пр. Мт №56 «Порядок информирования СТИ и перевозчиками об угрозах совершения и о совершении АНВ на ОТИ и ТС» п.2.1, п.3).

В. Электронной или факсимильной связи, предназначенной для представления информации об угрозах совершения и о совершении АНВ в деятельность ОТИ в компетентные органы в области ОТБ (ФСБ, МВД), через Ространснадзор (см. Пр. Мт №56 «Порядок информирования СТИ и перевозчиками об угрозах совершения и о совершении АНВ на ОТИ и ТС» п.2.1, п.3).

Г. Радиосвязи, предназначенной для координации управления деятельностью ПТБ в условиях оперативной обстановки.

Задача 3

В целях ОТБ установить общий порядок информирования на ОТИ об угрозе совершения или о совершении теракта.

Решение задачи:

3.1. СТИ или перевозчику, в соответствии с Планом ОТБ, отразить общий порядок информирования на ОТИ об угрозе или о совершении террористического акта в организационно — распорядительном документе — утвержденной «Инструкции об информировании на ОТИ\ТС об угрозе или о совершении АНВ».

См. ПП РФ №924 «Требования по ОТБ, в том числе требования к антитеррористической защищенности объектов (территорий), учитывающие уровни безопасности для различных категорий ОТИ дорожного хозяйства» (далее по тексту — ПП-924). В том числе: п.5, п.п.9:

— порядок реагирования сил ОТБ на подготовку к совершению АНВ или совершение АНВ;

— порядок доведения до сил ОТБ информации об изменении уровней безопасности ОТИ, а также реагирования на такую информацию;

— порядок взаимодействия между силами ОТБ ОТИ и (или) силами обеспечения безопасности объектов транспортной безопасности, с которыми имеется технологическое взаимодействие.

Задача 4

В целях антитеррористической защищенности ОТИ и ТС разработать памятку — рекомендации по правилам при захвате заложников.

Решение задачи:

Пример представлен на рис. 1.

Задача 5

СТИ ПАО «АВС», для защиты ОТИ I категории (автовокзал «Северный») от АНВ, привлечено в соответствии с планом ОТБ ПТБ — ООО «ПТБ».

Вы являетесь работником ПТБ, включенным в состав ГБР.

Сегодня, в 10.00, на автовокзале произошел АНВ. Было приведено в действие взрывное устройство (ВУ).

Среди сотрудников автовокзала, работников СТИ, посетителей автовокзала и пассажиров есть пострадавшие с различными повреждениями (поражениями) внутренних органов, ампутациями и переломами конечностей (переломы, разрушения и отрывы сегментов конечностей), черепно-мозговыми травмами. Несколько человек с ожогами лица и головы. У многих повреждены дыхательные пути.

Вы в составе ГБР, по указанию руководителя ПТБ, участвуете в ликвидации последствий АНВ, в первую очередь — по оказанию первой доврачебной помощи пострадавшим.

Выберите действия (верные суждения).

Вы оказываете первую доврачебную помощь пострадавшему при проникающем ранении в брюшную полость. При этом, в первую очередь, необходимо:

Решение задачи:

Закрываем рану (рис. 2). Относимся как к внутреннему кровотечению. Если выпали внутренние органы — аккуратно собираем во влажную тряпочку и пакетик, приклеиваем пакет скотчем, пластырем или прибинтовываем, не прижимая (кишки можно трогать — это безболезненно для пострадавшего). Повязку постоянно смачивать — чтобы не ссохлись кишки.

При наличии в ране инородного предмета зафиксируй его валиками из бинта, пластырем или повязкой (рис. 3). Извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия запрещается!

Задача 6

В целях антитеррористической защищенности ТС разработать памятку-рекомендации по действиям при взрыве в ТС.

Решение задачи:

Памятка — рекомендации по действиям при взрыве в ТС.

В случае, если в ТС произошел взрыв, необходимо выполнить следующие требования:

6.1. Не паникуйте. Паника — плохой помощник.

6.2. Быстро оцените свое местонахождение, состояние здоровья.

6.3. Окажите себе помощь, постарайтесь быстрее покинуть взорвавшееся ТС.

6.4. Защитите органы дыхания с помощью любой ткани.

6.5. Если у вас зажата часть тела, примите удобную безопасную позу, не предпринимайте резких движений, при ухудшении самочувствия лягте на бок.

6.6. Если у Вас в теле или конечностях в результате взрыва оказались посторонние предметы, не пытайтесь извлечь их самостоятельно.

6.7. В случае поражения глаз закройте их ладонью, не пытайтесь самостоятельно извлечь из них посторонние предметы, ждите помощь.

6.8. По возможности окажите помощь находящимся рядом с Вами пассажирам.

6.9. По возможности оповестите о случившемся Службу спасения или полицию.

Задача 7

В целях ОТБ установить порядок действий руководителя ОТИ при угрозе совершения или совершении теракта.

Решение задачи:

Внимание! Это важно!

В условиях задачи не упоминаются объявленные (установленные) 2 и 3 уровни безопасности, следовательно, решение задачи будет даваться при условии, что уровень безопасности на ОТИ — №1.

Порядок действий руководителя ОТИ при угрозе совершения или совершении АНВ оформляется в виде отдельного приложения к Плану ОТБ ОТИ, на основании ПП-924. В том числе — п.5, п.п.9.

7.1. Действия руководителя ОТИ при 1 уровне безопасности:

— незамедлительно проинформировать дежурного по пункту управления (ПУ) ОТБ об угрозе совершения или о совершении теракта;

— контролировать и осуществлять поддержание средств связи ОТБ в исправном состоянии;

— контролировать передачу силами ПТБ территориального органа МВД о лицах, совершающих или подготавливающих теракт;

— незамедлительно информировать дежурного по ПУ ОТБ обо всех лицах или материальных объектах в случае выявления связи с совершением или подготовкой к совершению теракта;

— дополнительно, с учетом уровня безопасности — контролировать проведение досмотра в целях ОТБ для распознавания и идентификации предметов и веществ, которые запрещены или ограничены для перемещения в ЗТБ ОТИ, физических лиц и материальных объектов, в отношении которых будет выявлена связь с совершением или подготовкой к совершению теракта;

— путем постоянного и непрерывного контроля персоналом, управляющим техническими средствами ОТБ, осуществлять выявление нарушителей, совершение или подготовку к совершению теракта;

— контролировать действия персонала ПТБ по недопущению нарушителей, совершение или подготовку к совершению теракта, в отношении имущества, находящегося на ОТИ, хищение или повреждение которого может повлечь за собой нарушение деятельности ОТИ;

— контролировать передачу выявленных нарушителей, идентифицированных и распознанных предметов, веществ и устройств, которые запрещены или ограничены для перемещения в ЗТБ, силами ГБР (в соответствии с Планом ОТБ) в течение 2 часов на любом участке сектора свободного доступа ОТИ уполномоченным представителям территориального органа МВД.

Задача 8

СТИ ПАО «АВС» для защиты ОТИ I категории (автовокзал «Северный») от АНВ привлечено в соответствии с планом ОТБ ПТБ — ООО «ПТБ».

Вы являетесь работником ПТБ, включенным в состав ГБР.

Сегодня, в 10.00, СТИ ПАО «АВС» объявлен уровень безопасности ОТИ и ТС №2, и в целях выполнения требований по ОТБ ОТИ принято решение обеспечить присутствие ГБР при проведении Д/ДД/ПД.

По указанию руководителя подразделения Вы в составе ГБР прибыли на КПП в 11.00 и стали свидетелем того, что при прохождении пассажиром с явными признаками инвалидности через арочный металлодетектор сработала световая и звуковая сигнализация тревоги и индикация расположения обнаруженных металлических предметов. Однако, пройти дополнительный досмотр ручным (контактным) способом пассажир отказался, ссылаясь на то, что опаздывает. Работник ПТБ, осуществляющий досмотр, предупредил пассажира, что в случае отказа от прохождения досмотра он должен будет немедленно покинуть территорию автовокзала. Пассажир стал оскорблять работника. Завязался конфликт. Вам пришлось реагировать на сложившуюся ситуацию.

Оцените правомерность действий работника ПТБ, осуществлявшего досмотр, по недопущению пассажира в ЗТБ.

Выберите действия (верные суждения).

Решение задачи:

8.1. Работник досмотра в части, касающейся предложения пассажиру (пассажир с явными признаками инвалидности) пройти досмотр, действовал правомерно на основании 16–ФЗ ст. 8 «Требования по ОТБ», п.1 (требования по ОТБ для СТИ и перевозчиков) и п.4 (требования по ОТБ для физических лиц) ст.12.2 «Д/ДД/ПД в целях ОТБ», п.3, п.4, п.5 (Д/ДД/ПД), а также на основании ПП-1208, п.2, п.п. а) (осуществлять проход\проезд в ЗТБ в соответствии с правилами проведения Д\ДД\ПД в целях ОТБ), п.п. б) (выполнять требования сил ОТБ, направленные на ОТБ, а также не предпринимать действий, препятствующих выполнению ими служебных обязанностей).

8.2. Работник досмотра в части, касающейся сообщения пассажиру (пассажир с явными признаками инвалидности) о том, что в случае отказа от прохождения досмотра он должен немедленно покинуть территорию автовокзала, действовал правомерно, на основании 16–ФЗ ст. 12.2, п.11 (лица, отказавшиеся от досмотра в ЗТБ не допускаются), п.12 (отказ пассажира от Д\ДД\ПД в целях ОТБ является основанием для расторжения договора перевозки в одностороннем порядке).

8.3. В формулировке задачи указано, что при прохождении пассажира (пассажир с явными признаками инвалидности) через арочный металлодетектор сработала индикация расположения обнаруженных металлических предметов, что дает возможность сделать вывод о том, что металлические предметы могли располагаться не только в багаже, но и на теле пассажира. В соответствии с ПрМт-227 п.58 (досмотр лиц с ограниченными физическими возможностями при наличии медицинских документов) работник досмотра имел законное право предложить пассажиру пройти досмотр иным способом, а именно — ручным контактным. В ходе собеседования с пассажиром работник досмотра обязан был соблюдать культуру и вежливость в соответствии с ПрМт-227, п.67.

Задача 9

В целях ОТБ установить порядок эвакуации физических лиц с ОТИ.

Решение задачи:

Порядок эвакуации физических лиц с ОТИ оформляется в виде отдельного приложения к Плану ОТБ ОТИ на основании ПП-924. В том числе — п.5, п.п.9.

Пример инструкции по порядку эвакуации физических лиц с ОТИ:

Инструкция «Порядок эвакуации физических лиц с ОТИ»

В случае возникновения угрозы или совершения АНВ (в том числе теракта) или возникновения чрезвычайной ситуации (ЧС), действия работников ОТИ, в первую очередь, должны быть направлены на обеспечение безопасности физических лиц, их эвакуацию, спасение и, при необходимости, оказание первой медицинской помощи.

Каждый работник ПТБ, получивший информацию о возникновении ЧС, либо об угрозе совершения или о совершении АНВ (обнаружение подозрительного предмета, получение анонимного звонка о наличии ВУ или минирования на ОТИ) обязан:

1. Немедленно сообщить об этом по имеющимся средствам связи уполномоченным лицам, ответственным за ОТБ в СТИ, на ОТИ (старшему смены), а также в территориальный орган ФСБ, МВД (при этом необходимо четко назвать адрес учреждения, характер угрозы, а также сообщить свою должность и фамилию).

2. Задействовать утвержденную систему оповещения сотрудников персонала ПТБ об угрозе или о совершении АНВ, либо о наступлении ЧС, приступить самому и привлечь других лиц к эвакуации физических лиц из ОТИ в безопасное место согласно утвержденному плану эвакуации.

3. Известить о совершении либо об угрозе совершения АНВ, либо о возникновении ЧС начальника ОТИ или заменяющего его работника.

4. Организовать встречу уполномоченных представителей компетентных органов в области ОТБ, принять меры по недопущению в ЗТБ\ОТБ\критический элемент (КЭ) посторонних лиц.

Начальник ОТИ или заменяющий его работник, прибывший к месту происшествия, обязан:

1. Проверить, переданы ли сведения об АНВ или о попытке совершения АНВ, либо о возникновении ЧС в компетентные органы в области ОТБ.

2. Осуществлять руководство эвакуацией физических лиц из ОТИ. В случае угрозы для жизни людей немедленно организовать их спасение, используя для этого все имеющиеся силы и средства.

3. Организовать проверку наличия лиц из числа персонала ОТИ, эвакуированных из зданий, сооружений, секторов ОТИ\КЭ по имеющимся спискам и журналам — книгам явок.

4. Выделить для встречи уполномоченных представителей компетентных органов в области ОТБ, а также представителей экстренных служб, лиц из числа персонала ПТБ, хорошо знающих расположение подъездных путей и водоисточников.

5. Проверить включение в работу автоматической (стационарной) системы пожаротушения.

6. Удалить из опасной зоны всех работников ОТИ и других лиц, не занятых эвакуацией и\или ликвидацией последствий АНВ, либо ЧС.

7. При необходимости вызвать к месту происшествий медицинскую и другие экстренные службы.

8. Прекратить все работы, не связанные с мероприятиями по эвакуации людей и\или ликвидации АНВ, либо ЧС.

9. Организовать отключение сетей электро- и газоснабжения, остановку систем вентиляции и кондиционирования воздуха и осуществление других мероприятий, способствующих предотвращению распространения пожара.

10. Обеспечить безопасность людей, принимающих участие в эвакуации от возможных обрушений конструкций, воздействия токсических продуктов горения и повышения температуры, поражения электрическим током и т. п.

11. Организовать эвакуацию материальных ценностей из опасной зоны, определить места их складирования и обеспечить при необходимости их охрану.

12. Информировать уполномоченных представителей компетентных органов в области ОТБ, прибывших к месту происшествия, о наличии людей в зданиях, сооружениях, ЗТБ\КЭ.

При проведении эвакуации и ликвидации последствий АНВ либо ЧС:

1. С учетом сложившейся обстановки определить наиболее безопасные эвакуационные пути и выходы, обеспечивающие возможность эвакуации людей в безопасную зону в кратчайший срок.

2. Исключить условия, способствующие возникновению паники. С этой целью лицам из числа персонала ПТБ нельзя оставлять пассажиров и иных физических лиц без присмотра с момента получения информации о совершении АНВ, либо о подготовке к совершению АНВ, либо возникновении ЧС и их ликвидации.

3. Эвакуацию физических лиц следует начинать из помещения, в котором обнаружен подозрительный предмет или возник пожар, и смежных с ним помещений, которым угрожает опасность распространения огня и продуктов горения. Физических лиц с признаками беременности, инвалидности и лиц с ограниченными физическими возможностями следует эвакуировать в первую очередь.

4. В зимнее время по усмотрению лиц, осуществляющих эвакуацию, физические лица, следующие либо находящиеся на ОТИ, могут взять с собой верхнюю одежду.

5. Тщательно проверить все помещения, чтобы исключить возможность пребывания в опасной зоне физических лиц, спрятавшихся в помещениях, сооружениях и на КЭ ОТИ.

6. Выставлять посты безопасности (из числа сотрудников ПТБ в соответствии с Планом ОТБ) на выходах из ОТИ, чтобы исключить возможность возвращения физических лиц и персонала ОТИ в здания, сооружения, помещения ОТИ и на КЭ.

7. При ликвидации последствий АНВ, либо ЧС, следует стремиться, в первую очередь, обеспечить благоприятные условия для безопасной эвакуации людей.

8. Воздержаться от открывания окон и дверей, а также разбивания стекол во избежание распространения огня и дыма в смежные помещения. Покидая помещения или здание, следует закрывать за собой все двери и окна.

Задача 10

СТИ ПАО «АВС», для защиты ОТИ I категории (автовокзал «Северный») от АНВ привлечено в соответствии с планом ОТБ ПТБ — ООО «ПТБ».

Вы являетесь работником ПТБ, включенным в состав ГБР.

Сегодня, в 10.00, на автовокзале произошел АНВ. Было приведено в действие ВУ.

Среди сотрудников автовокзала, работников СТИ, посетителей автовокзала и пассажиров есть пострадавшие с различными повреждениями (поражениями) внутренних органов, ампутациями и переломами конечностей (переломы, разрушения и отрывы сегментов конечностей), черепно-мозговыми травмами. Несколько человек с ожогами лица и головы. У многих повреждены дыхательные пути.

Вы в составе ГБР по указанию руководителя ПТБ участвуете в ликвидации последствий АНВ, в первую очередь — по оказанию первой доврачебной помощи пострадавшим.

Выберите действия (верные суждения).

Вы оказываете первую доврачебную помощь пострадавшему при попадании инородного тела в дыхательные пути.

Решение задачи:

Остановка постороннего предмета в гортани сопровождается такими симптомами:

затрудненный вдох;

нехватка воздуха;

синюшность вокруг носа и рта;

сильные кашлевые толчки;

у детей — рвота, слезотечение;

короткое прекращение дыхания.

Эти признаки могут исчезать и снова возвращаться. Нередко голос становится хриплым или совсем исчезает. Если инородное тело имеет малый размер, при нагрузке появляется одышка с шумным вдохом, втяжением областей под ключицами и над ними, промежутков между ребрами. У грудничков эти симптомы усиливаются при кормлении или плаче.

Если в гортань попадает крупный предмет, признаки сужения дыхательных путей возникают в спокойном состоянии, сопровождаются синюшностью, возбуждением пострадавшего. Если синеватая окраска кожи при движениях распространяется на туловище и конечности, имеется частое дыхание в спокойном состоянии, появляется заторможенность или двигательное возбуждение, это свидетельствует об опасности для жизни. Без помощи человек теряет сознание, у него возникают судороги, прекращается дыхание.

Признаки сужения просвета трахеи: приступообразный кашель, рвота и синюшность лица. При кашле нередко слышны хлопающие звуки, возникающие при смещении постороннего предмета. При полной обтурации трахеи или застревании постороннего предмета в области голосовых связок появляется удушье.

Пострадавшего нужно срочно госпитализировать. В больнице должно быть выполнено обследование, включающее рентгенографию органов грудной клетки. Часто необходима фибробронхоскопия — осмотр трахеи и бронхов с помощью гибкой тонкой трубки, оснащенной видеокамерой и миниатюрными инструментами. С помощью этой процедуры посторонний предмет удаляют. Взрослый до прибытия помощи может попытаться вытолкнуть посторонний предмет при кашле. Сначала нужно глубоко вдохнуть, что происходит при сомкнутых голосовых связках. На выдохе мощный воздушный поток может вытолкнуть инородный предмет. Если глубоко вдохнуть не получается, откашляться нужно оставшимся в легких воздухом.

При неэффективности кашля кулаками резко давят на область под грудиной. Другой способ — быстро перевешиваться через спинку стула.

В более тяжелых случаях при сильной одышке, западении подключичных ямок, нарастающей синюшности пострадавшему должен помочь другой человек. Можно сделать следующее: подойти к пострадавшему со спины и нижней частью ладони произвести несколько резких толчков по спине на уровне верхнего края лопаток.

Если это не помогло, обхватить пострадавшего руками, положить кулак на верхнюю часть живота, накрыть кулак кистью другой руки и быстро надавить снизу вверх (рис. 4).

Если опасные для жизни признаки появились у ребенка, первая помощь заключается в следующем:

Малыша на короткое время переворачивают вниз головой, постукивая его по спине.

Кладут ребенка животом на левое бедро взрослого, одной рукой прижимают ножки, другой рукой хлопают по спинке.

Грудничка можно положить на левое предплечье, придерживая его за плечики, и похлопать по спинке.

Если угрозы для жизни нет, пострадавший может дышать, все перечисленные приемы выполнять не рекомендуется, так как это может привести к перемещению инородного предмета и застреванию его в области голосовых связок.

Если больной находится в бессознательном состоянии и не дышит, необходимо делать искусственное дыхание. Грудная клетка должна начать расправляться. Если это не произошло, значит, инородное тело полностью перекрыло доступ воздуха. В этом случае больного нужно перевернуть на бок грудью к себе, придержать его в таком положении и нанести несколько ударов в межлопаточной области. Затем его следует повернуть на спину и осмотреть полость рта.

Если инородный предмет не удален, обе кисти кладут на верхнюю часть живота и делают резкие толчки в направлении снизу вверх. Оказавшееся во рту постороннее тело удаляют и продолжают искусственное дыхание до восстановления сознания. Если нет пульса, начинают непрямой массаж сердца, который должен длиться не менее 30 минут или до улучшения состояния пострадавшего.

Задача 11

На рисунке (рис. 5) изображена схема ТС с указанием границ ЗТБ и ее частей, выберите правильный вариант соответствия цветов указанным границам.