Бесплатный фрагмент - Путь к радости

«Моим родителям посвящается.

С отдельной признательностью и

глубокой благодарностью, к моей маме

кто Я есть!»

Введение

Рад приветствовать вас, дорогой читатель!

В данной книге мне хочется поделиться с вами определенными техниками, которые позволяют и уже позволили сотням и тысячам клиентов, как в консультациях в психотерапии, так и в тренинговых программах, преодолеть сложности в стрессовых моментах, которые происходят в нашем техногенном мире.

Возможно, человек не будет волноваться, не будет чувствовать никаких эмоций, он может просто расстроиться. Но, тем не менее, у каждого реакция на подобные ситуации может быть разной. Все зависит от индивидуального восприятия к тем или иным ситуациям. Но, по сути, реакция нашего организма идентична. Техники, которые я даю на своих тренинговых программах и в консультациях, для всех одинаковы. Здесь используется эмпирический подход.

Опираясь на свой более чем тринадцатилетний опыт, могу сказать, что этот подход работает, и он мне нравится не только как психотерапевту и психологу. Также этот метод нравится и моим клиентам. Они проходят психотерапевтический курс. В данной книге мы с вами поговорим об этом. Я раскрою вам некоторые особенности техник, которые (если расценивать это в денежном эквиваленте) стоят не одну десятку тысячу рублей.

Хочу отметить, что во время прочтения этой книги у вас могут возникать различные мысли и фантазии, поэтому, рекомендую обязательно их фиксировать. Мы не будем рассматривать какие-то схемы, диаграммы, рисунки (только если совсем простые для лучшего восприятия книги).

Хочу сказать, что мир сам по себе нейтрален, скажем так, априори. Но для кого-то он крайне негативен и воспринимается исключительно в черно–серых тонах. Другие же просто радуются жизни, видя все в ярком цвете. Это субъективное восприятие реальности. Конечно, такие механизмы интегрированы в процессе нашей жизни, нашего воспитания. В психологии они называются «адаптивными механизмами», то есть, то, как мы привыкли расценивать наше восприятие мира, реагировать на этот мир, на реальность. Например, в спорте человек, не привыкший к малейшим нагрузкам, обычно не испытывает желания преодолевать трудности. Он не привык напрягаться, физически трудиться, преодолевать какую-либо физическую боль. У таких людей волевой порог занимает очень низкую позицию. Такие люди не всегда могут свободно чувствовать себя в обществе.

Я не случайно провел ассоциацию со спортом, так как спорт дает не только энергию и волевые качества, спорт также заставляет человека быть в тонусе. Мы копируем спортивный стиль поведения, достижения, физические преодоления и моделируем все в обычной жизни. Соответственно, такие механизмы, работают как в спорте: мы преодолеваем трудности, постепенно понимая, что поначалу будет больно и тяжело, но потом будет проще, лучше, качественнее и интереснее. Существуют люди, которые просто не знают или еще не готовы к этому, а есть те, кто так и не будет приспосабливаться к каким-либо факторам или стрессовым моментам, трансформирующим и тревожащим их.

Давайте попробуем это экстраполировать на бизнес. Например, чем занимаюсь я? У меня есть компания, которая называется «Аксаев Company». Я специализируюсь на психотерапии, коучинге, тренинговом бизнесе. В любом бизнесе есть определённые ямы. Но об этом я сейчас не буду рассказывать, это тема для другой книги. Скажу так, что начать зарабатывать определенный доход в самом начале довольно сложно. Допустим, до этого человек зарабатывал на госслужбе или в обычной организации примерно 10, 15, 20 или 25 тысяч рублей в месяц и, соответственно, теперь ему нужно преодолеть свое сознание и расширить свое мышление. И здесь опять возникает тема спорта. Расширение мышления происходит через некую боль, потому что на этом этапе есть два варианта развития:

— Первый вариант: человек захотел создать бизнес, найти свое направление. У него есть какие-то идеи и взгляды, но этих ресурсов недостаточно. Что же тогда происходит? Тут есть тоже два варианта: или он сдался и вернулся в привычный мир, погрузившись в привычное мировоззрение, и продолжил работать на своем прежнем месте.

— Второй вариант: человек падает или спотыкается. Но, преодолевая трудности, испытывая боль и стрессы, все равно, как в спорте, боль за болью, трудность за трудностью, расширяет свое мировоззрение. Когда человек выходит за пределы своей субъективной реальности и все-таки преодолевает камни преткновения, у него меняется привычная картина мира.

Так вот, здесь в техниках происходит то же самое: мы должны четко понимать, почему и отчего это происходит. Есть такое понятие «Физическая память». Самое интересное и важное в том, что, когда человек в прошлом испытывал какие-то значимые неприятные для него события или ситуации, естественно, он помимо болезненных, дискомфортных ощущений, очень эмоционально на это реагирует.

Понятно, что люди реагируют различными эмоциями. Это могут быть и страх, и напряжение, и тревога, и обида, и паника, и ощущение бесперспективности. После того, как человек пережил такой стрессовый этап, он вроде бы продолжает жить дальше. Допустим, он уехал в другую страну и вроде бы все прекрасно, но есть такая вещь, как мышечная память, я бы назвал ее паразитической, потому что она запоминает очень много эмоций.

На самом деле эмоции никуда не исчезают, они просто-напросто аккумулируются в наших мышцах. И, соответственно, все, что у нас аккумулируется, рано или поздно, как сорняк на грядке, может прорасти при благоприятных условиях. Так вот, ситуация будет подобна той, в которой человек уже испытал какие-то эмоциональные трудности. Если подобная ситуация не проработана, то это рано или поздно проявит себя в эмоциональном плане. Говоря иными словами, человек берёт и возвращает себя в те же условия, не преодолевая болевой порог и не тренируясь (если брать аналогии со спортом). Не избавившись от привычного стереотипного мышления, которое уже было сформировано, такое состояние вновь и вновь будет возвращаться.

В авторском подходе я рассматриваю то, как избавиться от мышечного напряжения. Такой подход я часто использую в психотерапии, в своих тренингах. Это более детальные и глубокие механизмы, рассказывающие о том «Как избавляться…».

За свою более чем 13-летнюю практику я выработал авторский курс, который называется «7 эффективных шагов избавления от тревоги и напряжения. Путь к радости». Если следовать моему курсу, то вы поймете, что никакая фармакотерапия вообще не нужна. У меня очень много клиентов, которые были у других врачей — невропатологов, терапевтов и других, приходили с препаратами и с неопределёнными диагнозами, например, ВСД (вегетососудистая дистония), НЦД (нейроциркуляторная дистония), гипертензия (повышенное давление), головные боли, остеохондроз.

Большой перечень показаний, для прохождения данного курса. Это квинтэссенция моей деятельности, которую я синтезировал за 10-летнюю практику. Я объединил разные техники, взгляды, научные подходы. Здесь есть и медитативные практики — медитации, трансовые погружения, которые позволяют избавляться от бессознательных конфликтных ситуаций, заложенных в детстве. Такие техники создаются на уровне нашего разума, осознанности, которые позволяют непосредственно переориентировать наш окружающий мир, изменить свою реальность к лучшему.

В самом начале я говорил о том, что мир сам по себе нейтрален, но кто-то воспринимает его резко негативно, а кто-то положительно. Почему так происходит? От наших мыслей, образов и восприятия, и воздействия окружающего мира на нас самих — субъективный влияющий фактор. Опять же, мир нейтрален, и мы сами вольны выбирать так, как мы к нему хотим относиться.

А также мы вправе выбирать то, как мы хотим, чтобы относились к нам. Мы выбираем социумы, группы людей с кем нам общаться, с кем не общаться. Мы сами выбираем качество нашей жизни. Очень часто прослеживается фактор нашего обвинения кого-то извне в том, что наша жизнь сложилась таким образом. Мы обвиняем работу, работодателей, друзей. Все потеряно, все печально и плохо. Мы сами выстраиваем свои мысли. Основываясь на своем жизненном опыте, выстраиваем свою картину мира и способ нашего мышления.

Об Авторе

• Доктор-психотерапевт, психиатр II категории;

• Действительный член Профессиональной Психотерапевтической Лиги (ППЛ) России;

• Сертифицированный тренер, бизнес-консультант (коуч) — по версии Профессиональной Психотерапевтической Лиги России и Международной Ассоциации русскоговорящих коучей (М.А.Р.К.);

• Предприниматель, владелец [Аксаев Company] — «Психотерапия, Коучинг & Тренинговый бизнес»;

• Автор эффективной Системной Прогрессивной Полимодальной Психотерапии (System progressive polymodal psychotherapy) — лечение неврозов без лекарств!;

• Автор разработанного направления — DRUM-ТЕРАПИЯ [терапия стресса барабанами];

• Автор книг по психологии, психотерапии и бизнесу;

• Автор множества различных статей на психологическую и бизнес тематику;

• Автор различных тренинговых программ и множества Кастов (подкастов) в психологии, психотерапии и коучинге;

• Член Закрытого бизнес-сообщества Chief Time (Улан-Удэ);

• Партнёр и резидент Co-Working (Республиканский Бизнес Инкубатор);

• Более 13-ти лет практики в сфере психологии и психотерапии…

Автор разных тренинговых программ:

— Для тех, кто хочет овладеть навыками публичных выступлений и свободно чувствовать себя перед любой аудиторией; кому важно быть уверенным в себе во время своих выступлений, докладов, тренингов — специально разработанная авторская тренинговая программа: « ХОЧУ ГОВОРИТЬ УВЕРЕННО!»

— Если вы чувствуете и испытываете:

1. Тревогу

2. Раздражительность

3. Общее напряжение (как внешнее мышечное, так и внутреннее)

4. Внутренний дискомфорт

5. Сложность совладать со стрессовыми ситуациями

6. Вероятные панические атаки

7. Состояние вегетососудистой дистонии (ВСД, НЦД)

8. Трудность расслабиться

9. Проблемы засыпания (и другие нарушения сна)

10. Ощущение, что энергия куда-то исчезает

тогда мой тренинг «7 ЭФФЕКТИВНЫХ ШАГОВ — КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ТРЕВОГИ И НАПРЯЖЕНИЯ ЗА 10 ДНЕЙ. ПУТЬ К РАДОСТИ» — именно то, что вы, вероятнее всего, давно ищете.

— А если Ты — молодой человек, который уже давно хочет познакомиться с прекрасной незнакомкой, но пока со знакомством все складывается неудачно, то, специально для тебя мой авторский тренинг: «КАК ПОЗНАКОМИТЬСЯ С ДЕВУШКОЙ БЫСТРО И ЛЕГКО?»

— Для тех, кто хочет научиться выстраивать свои цели, следовать своим желаниям и уверенно их реализовывать — я предлагаю авторскую тренинговую программу «КАК ГРАМОТНО ВЫСТРАИВАТЬ СВОЁ ВРЕМЯ И ЦЕЛИ, ИЛИ КАК УВЕЛИЧИТЬ СВОЙ ДОХОД ДО 100.000 РУБ. ЗА ПАРУ МЕСЯЦЕВ».

— Специальное предложение для тех, у кого уже имеется свой бизнес или для тех, кто только задумывается о том, как с радостью обрести финансовую и личностную независимость от вышестоящего персонала и увеличить свой доход — индивидуальная (или в группе) коучинговая программа, где я буду тесно с вами сотрудничать и давать основные правила и «фишки» ведения грамотного и прибыльного бизнеса, правильное и поэтапное внедрение которых в профессиональную жизнь, позволит добиться хороших результатов — «BUSINESS FLY 2.0»

Не буду подробно здесь описывать и другие свои программы, могу лишь посоветовать найти их на моём сайте doctoraksaev.com, на главной странице — в рубрике «МЕРОПРИЯТИЯ / ТРЕНИНГИ».

Есть определенные техники, которые уже достаточно эффективно зарекомендовали себя среди моих клиентов, которые их используют.

Помимо тренингов и курсов в своей практике я провожу индивидуальные консультации, где мы вместе с моими клиентами разрешаем следующие трудности и проблемы:

• проблемы в отношениях в семье, на работе;

• конфликты с окружающими людьми, семейная дисгармония;

• неуверенности в себе;

• страхи, различного характера комплексы;

• трудности засыпания, ночные пробуждения и другие нарушения сна;

• тревога во всевозможных проявлениях;

• социальная дезадаптация в силу определенных трудностей;

• депрессия, подавленное длительное время настроение;

• панические расстройства (панические атаки);

• проблемы в сексуальной жизни (сексуальная дисфункция: снижение влечения, отсутствие оргазма, общая неудовлетворенность в интимной жизни) и др.;

• раздражительность; агрессия;

• чувство утраты энергетического ресурса;

• суицидальные мысли и проявления;

• различные психосоматические (телесные) расстройства и заболевания (артериальная гипертензия, нейродермиты, бронхиальная астма, колиты, головные боли, остеохондроз, вегетососудистая дистония) и другие нарушения, мешающие отличному проживанию СОБСТВЕННОЙ ЖИЗНИ)!

В такой техногенный и «быстроразвивающийся век» мы сталкиваемся с большим количеством стрессов. Кто-то их игнорирует, а кого-то они очень серьезно печалят. Есть много «секретов», которыми «обычный» психолог или психотерапевт с вами не поделится.

В октябре 2005 года у меня была очень серьезная операция (опухоль головного мозга, с поражением в область мозжечка). Соответственно, выживаемость (я не говорю, что человек вообще нормально живет) в первые пять лет, по статистическим данным, составляет примерно 0,06% от всего количества таких пациентов! Вы только вдумайтесь в эту цифру!

После пяти лет статистика вообще не нужна, так как просто-напросто некого уже анализировать. Вы держите в руках данную книгу от 2018 года, т.е., я не просто живу, но ещё и постоянно обучаюсь, провожу тренинги, консультации в психотерапии и коучинге, путешествую, занимаюсь плаванием, играю на музыкальных инструментах (не могу сказать, что отлично, но, в принципе, что-то получается).

После тяжелой операции мне достаточно сложно было реабилитироваться, поскольку в Бурятии (где находится сейчас мой Центр и офис), как правило, реабилитационных центров практически нет (если честно, подобных Центров в России, можно пересчитать по пальцам одной руки). Несмотря на то, что я сам являюсь врачом, мне приходилось «пробивать» многое через свои «каналы».

Я начал использовать техники из разных направлений и понял, что есть всего лишь несколько техник, которые могут, действительно, повлиять. Поэтому то, что я вам предложу в данной книге — это не только профессиональный, но и личный опыт, который я пережил (или прожил).

ГЛАВА I. Исторические предпосылки
Терминологии

Для обозначения дисрегуляторных расстройств сердечно-сосудистой системы Г. Ф. Ланг впервые предложил термин «нейроциркуляторная дистония», который обозначает синдром, обусловливающий риск развития гипертонической болезни. В качестве самостоятельного заболевания НЦД впервые представил Н. Н. Савицкий, который выделил три ее типа: кардиальный, гипотонический и гипертонический.

Наиболее детализированной является классификация, разработанная Г. М. Покалевым и В. Д. Трошиным (1976), в которой не только выделены различные типы НЦД с учетом ее происхождения, но и клинические варианты их течения, осложнения и фазы заболевания.

Многие исследователи до настоящего времени считают наиболее приемлемым следующее определение НЦД: это самостоятельное полиэтиологическое (с множеством причин) заболевание, являющееся частным проявлением вегетативной дистонии с дисрегуляторными изменениями преимущественно в сердечно-сосудистой системе, которые возникают вследствие первичных или вторичных отклонений в надсегментарных и сегментарных центрах вегетативной нервной системы.

По всей видимости, впервые клиника вегетососудистой дистонии была описана во время гражданской войны в США. У. Маклен дал в 1867 г. синдрому первое название: «синдром раздраженного сердца». С 1871 г. он стал носить имя другого своего исследователя — был переименован в «синдром Да Косты».

Впрочем, тогда, в условиях боевых действий британских войск в Крымской и Индийской кампаниях, синдром вегетососудистой дистонии был отнесен к факту тяжелого переутомления солдат, потому толковался в рамках соматогенной астении. Сам термин «вегетососудистая дистония» был введен в научный обиход только в 1909 г. Б. Вилчманом на основании работ X. Эппингера и Л. Хесса.

Далее для обозначения нарушений центральной нервной системы с доминирующими вегетативными расстройствами использовались различные термины: X. Оппенхейм говорил о «нейроциркуляторной астении» (1918), Я. А. Ратнер — о «диэнцефалозе» (1929), Ф. К. Кессель — о «нарушении равновесия вегетативной нервной системы» (1941); Г. И. Маркелов ввел в 1948 г. понятия «вегетоза» и «вегетопатии», Н. К. Боголепов — «вегетативной дисфункции» (1954).

Также использовались следующие понятия: «вегетативная дизрегуляция», «нейроциркуляторная дистония», «вегетативная стигматизация», «вегетативная неустойчивость», «вегетативный невроз», «вегетоневроз», «вазомоторный невроз», «ангионевроз», «кортико-висцеральный невроз» и др. Однако одним из наиболее популярных терминов, обозначающих это расстройство, был «органоневроз». В литературе описано множество «органоневрозов» — «невроз сердца», «невроз желудка», «невроз дыхания» и др., впрочем, еще в 1927 г. Дж. Бергманн полагал, что со временем это название исчезнет, поскольку будут найдены тонкие органические расстройства, лежащие в основе соответствующих дисфункций. Этого не произошло.

Е. А. Попов в 1954 г. разделил эти состояния на расстройства деятельности внутренних органов, вызванные нарушением функционального состояния коры головного мозга, а также на функциональные расстройства со стороны внутренних органов в рамках неврастении и психастении. В. Н. Мясищев рассматривал состояния как «системные неврозы» (1959), а Т. Биликевич — как психосоматические заболевания (1973).

Наконец, А. Б. Смулевич и его соавторы показали, что под маской «неврозов органов» скрываются невротические реакции, психогенно и соматогенно обусловленные (44,8%), фазовые состояния у лиц с компенсированным психопатическим или акцентированным преморбидом (25,9%), а также ипохондрические развития, протекающие с сенесталгиями и сенестопатиями (29,3%).

Следует напомнить, что еще в 1949 г. немецкий психиатр Р. Лемке утверждал, что под «маской» вегетососудистой дистонии в значительной части случаев скрывается депрессия. Этим же автором было предложено соответствующее название: «вегетативная депрессия».

Маскированные (лавированные или скрытые) депрессии действительно частый гость в практике врача-терапевта, однако подобное толкование вегетососудистой дистонии нельзя не признать следствием непозволительного расширения данного понятия.

Вегетативные расстройства часто встречаются и при депрессии, могут даже маскироваться под нее, но они отнюдь не то же самое, что вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония. При маскированной депрессии расстройства столь же монотонны и вычурны, сколь и традиционные.

В случае такой «маскировки» депрессии могут отмечаться покраснениями кистей рук, пациенты жалуются на «сдавливающие» («жужжащие», «скоблящие», «едкие» и т. п.) боли в области сердца, возможны колебания артериального давления, что вообще характерно для больных с маниакально-депрессивным психозом (Губачев Ю. М., 1993).

Обследование подростков с вегетососудистой дистонией, проведенное в 1988 г. Г. Г. Осокиной с соавторами, показало, что в 74% случаев речь идет о витальных аффективных синдромах с изменением побуждений, активности, телесными патологическими ощущениями, сенестопатическими, сенесто-ипохондрическими и некоторыми другими субдепрессивными расстройствами.

Однако и здесь необходимо принять во внимание следующие возможности:

Во-первых, данные аффективные нарушения могут быть проявлением как собственно невротического расстройства, так и реакцией на относительное длительное, безрезультатное лечение данных пациентов. То есть должны рассматриваться в рамках нозогении.

Во-вторых, тревожные расстройства, которые связаны с нарушением адаптации и ведут к развитию тревожных состояний, имеют тенденцию к своеобразному перерастанию в депрессию (Курпатов А. В., 2001). Так что последние, выявленные в процессе исследования, не более чем еще одна ветвь развития невротического расстройства. Еще одна, причем самостоятельная, наряду с формированием соответствующих вегетативных условных рефлексов, составляющих суть вегетососудистой (нейроциркуляторной) дистонии.

Еще в 40-х годах XX века в научной школе К. М. Быкова было показано, что экстероцептивный условный рефлекс можно образовывать на деятельность любого внутреннего органа, функция которого не поддается произвольному волевому управлению.

И хотя кортико-висцеральная теория К. М. Быкова и И. Т. Курцина, согласно которой возникновение психосоматических заболеваний связано с первичным нарушением корковых механизмов управления висцеральными органами, подвергается отчасти заслуженной критике (Суворов Н. Ф., 1986) за явное упрощение проблемы психосоматической патологии, именно этой школой в лабораторных условиях были вызваны экспериментальные неврозы сердца, сосудов, желудка, кишечника, коронарной недостаточности, язвы желудка и т. п.

К сожалению, здесь произошло смешение различных феноменов, неоправданно объединенных под понятием «психосоматические заболевания».

Очевидно, что природа и генезис соматоформной вегетативной дисфункции и психосоматических заболеваний (гипертония, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, экземы и т. п.) принципиально отличаются (Курпатов А. В., Аверьянов Г. Г., 2001).

Если преодолеть это смешение, то, конечно, идея условно-рефлекторной природы соматоформной вегетативной дисфункции представляется абсолютно оправданной и объясняет самостоятельный нозологический статус заболевания.

А. М. Вейн, в свою очередь, предлагает выделять синдром вегетососудистой дистонии при различных заболеваниях и состояниях, с одной стороны, и вегетососудистых заболеваний — с другой.

Синдром вегетососудистой дистонии, по A.M. Вейну, может быть конституциональной природы, возникающим на фоне эндокринных перестроек организма: при первичном поражении висцеральных органов, заболеваниях периферических эндокринных желез, аллергии, патологии сегментарной вегетативной нервной системы, органическом поражении головного мозга, а также при неврозах, где он, по словам A.M. Вейна, является «облигатным».

К вегетососудистым заболеваниям A.M. Вейн относит мигрень, обмороки, ангиотрофоневрозы и ортостатическую гипотонию (Вейн А. М., 1991). Впрочем, подобная классификация основана не на патогенетическом, а на феноменологическом принципе и вряд ли что-то проясняет в тактике лечения вегетативных дисфункций.

Так или иначе, но, как указывает Б. Д. Карвасарский, попытки выделения вегетативной дистонии в качестве нозологической формы вегетативной патологии, а также нейроциркуляторной дистонии в виде самостоятельного заболевания (Покалев Г. М., Трошин В. Д., 1986) представляются недостаточно правомерными.

Столь же сомнительны и утверждения, согласно которым вегетососудистая дистония является расстройством, обусловленным изменением симпатической и парасимпатической иннервации. А к нейроциркуляторной дистонии следует относить расстройства, обусловленные изменениями тонуса сосудов и их реактивности (Карвасарский Б. Д., 1990).

Сам Б. Д. Карвасарский определяет данные состояния как невротические нарушения сердечно-сосудистой системы, дыхания, желудочно-кишечные расстройства, патологии мочевыделительной системы (Карвасарский Б. Д., Простомолотов В. Ф., 1988).

Нейродинамическое направление, активно разрабатываемое представителями отечественных научных школ, изучает нейрофизиологическое обеспечение стойких патологических состояний и объясняет возникновение «функциональных» расстройств нарушенными кортико-висцеральными взаимоотношениями.

В русле этой концепции ведущая роль отводится психогенно-эмоционально-стрессорным факторам. Эмоциональный стресс характеризуется состоянием выраженного эмоционального возбуждения, возникающего под влиянием психологического конфликта, затрагивающего значимые интересы личности.

Эмоциональные реакции имеют два параллельных компонента: психологический (чувственный тип удовольствия или неудовольствия) и вегетативный, который выполняет биологически важную роль энергетического обеспечения целостного поведения.

Эта особенность выявления эмоций связана с нейрофизиологическим субстратом, включающим новую кору и лимбическую систему (миндалина, гипоталамус), которые взаимодействуют с ретикулярной формацией ствола мозга.

Возбуждение этих структур проявляется соответствующими ощущениями, двигательными и мимическими реакциями, а также изменением вегетативных функций. Патогенная по отношению к внутренним органам функция эмоционального стресса связана с тем, что его вегетативное выражение включает в себя как избыточную активацию эрго- или трофотропных структур гипоталамуса (по А. М. Вейну), так и длительное возбуждение гипофизарно-надпочечниковой системы.

Установлено также общее участие центральной нервной системы в регуляции гипофизарно-надпочечниковой системы. Не только область гипоталамического срединного возвышения, но и не гипоталамические области мозга способны влиять на высвобождение адренокортикотропного гормона кортизола, включаясь в регуляцию эмоционального ответа и двигательного поведения.

Периферические гипоталамические эффекты реализуются через симпатоадреналовую систему.

Согласно концепции стресса, Г. Селье, в условиях неразрешимости задачи, предъявляемой внешней средой, чрезмерно интенсивная и длительная стресс-реакция организма из звена адаптации превращается в звено повреждения.

Воздействие стресса интерпретируется в качестве причины, как возникновения, так и прогрессирования заболевания. В качестве основных психофизиологических механизмов рассматриваются эмоциональное возбуждение либо торможение, приводящие соответственно либо к активации ЦНС и симпатической нервной системы, либо к блокированию вазомоторных процессов.

Психодинамическое направление является основным в русле патогенетических механизмов, описываемых психосоматической медициной. Различные психодинамические теории постулируют возможность возникновения соматического заболевания в результате патологического смещения и последующей трансформации психической энергии в «энергию иннервации», приводящую к функциональным, а затем и к органическим нарушениям деятельности внутренних органов.

Теория S. Freud предусматривает возможность формирования «невроза органа» за счет смещения энергии вытесненных в сферу функционально-анатомических образований («конверсия на орган»). Близкой является концепция символического языка органов А. Адлера, базирующаяся на допущении, что соответствующие системы органов могут специфически отражать психические процессы.

F. Alexander (Constructive Conscious Control. — Gollancz, 1987) в своей концепции специфичности отказывается от символической интерпретации органической висцеральной патологии. Развитие вегетативного невроза расценивается как следствие «бессознательных конфликтов», возникших из-за невротического развития ребенка. При этом эмоциональное напряжение, не получая разрядки вовне, приводит к персистирующим изменениям вегетативной нервной системы, формированию необратимых органических изменений органов.

Л. Шерток рассматривает два механизма вмешательства психики в соматику: истерическую конверсию и собственно соматизацию. Он считает, что психосоматический симптом является асимволическим, специфическая направленность которого определяется не психическими, а иммунологическими и нейроэндокринными механизмами.

Проведенный анализ взаимоотношений психических и соматических расстройств позволил выделить в рамках патологии этого круга пять типов состояний, отражающих различную структуру психосоматических соотношений:

— Соматизированные психические реакции — СПР, формирующиеся вследствие эмоционально-психосоматической патологии в рамках образований невротического либо личностно-конституционального регистров (невротические расстройства, невропатии и личностные развития);

— Психогенно-личностные реакции (нозогении), возникающие в связи с соматическим заболеванием (последнее выступает в качестве психотравмирующего события, как фактор субъективно не произвольный, независимый от воли, существенно влияющий на качество жизни больного) — вторичные невротические расстройства острого и затяжного типа;

— Органные или системные соматические поражения психосоматического характера, возникающие в ответ на констелляцию социально-психогенных, личностно- и био конституциональных факторов в виде «ответа» органа или системы-мишени (психосоматические заболевания):

— Реакции экзогенного типа (соматогении), развивающиеся вследствие нейротоксического эффекта соматического заболевания, в виде неврозоподобной или психотической симптоматики органического происхождения;

— Соматопсихическая коморбидность — относительно независимое параллельное течение соматического заболевания и патологии психической сферы.

Ford С. (1995), выделяя в качестве одной из форм соматизации синдром соматической тревоги, отмечает трудности дифференцировки и «запутанное переплетение» анксиозных и соматоформных расстройств. Именно из-за этого, по мнению Simon, тревожные расстройства в значительной мере не додиагностируются и ошибочно относятся к соматизированным или ипохондрическим. Пациенты с тревогой более обеспокоены психическими и соматическими проявлениями тревоги, чем невозможностью контролировать тревогу. У них повышенно внимание к телесным ощущениям (Rudolf Hoehn-Saric P.,1991).

Среди пациентов с соматизированными симптомами в два раза чаще встречаются психические, в том числе депрессивные (в 5,4 раза чаще), тревожные, а также личностные расстройства (Koenigsberg H.W., Kaplan R.D., с соавтором, 2001). Так, по данным МсСоnу L. (2007), отдельные болезненные явления в рамках психовегетативного синдрома отмечаются со следующей частотой: расстройства сна — в 35% случаев, головные боли — в 34%, неприятные ощущения в области сердца — в 29%, общая слабость, вялость — в 23%, желудочно-кишечные жалобы — в 23%, состояние страха — в 21%, головокружения — в 21%, сексуальные нарушения — в 15%, гипотимия — в 12%, затруднения дыхания — в 12%, боли в области крестца спины — в 10%.

Секретная авторская схема по избавлению от тревоги и вегетососудистой дистонии!

Я бы хотел вам предоставить очень важный, по-настоящему ценный секретный материал, который я систематизировал и использую в своей практике.

Могу сказать о том, что данная схема чётко даст вам понять, по какому механизму, определённому каскаду, происходит и возникает то или иное тревожное расстройство. Да, если говорить более полно, то это такой невротический регистр, который не так приятен и комфортен при нахождении в этом состоянии.

Эта схема, некая синтезированная модель по практической деятельности в пределах, ну, скажем, от десяти и выше лет. На самом деле это модель, которую я синтезировал за достаточно большой период времени, более десяти лет. Я считаю, это очень наглядный показатель того, что схема работает. Потому что, используя её в своей жизни и понимая, вы сможете более осознанно и по-другому относиться к своим тревожным, невротическим, и другим моментам жизни.

Эта схема состоит из четырех основных блоков. Последний можно назвать «бонусным». Избавившись от него (точнее, проработав его содержание), вы сможете стать более гармоничными, находиться в комфортном состоянии. Вспомните себя. Когда возникает какая-то ситуация, где вы, условно говоря, тревожитесь, напрягаетесь просто так, раздражаетесь. Или проявляете ту или иную агрессивную реакцию на какие-то события и внешние обстоятельства.

Я хотел бы, чтобы данная глава действительно оказала на вас какой-то определённый положительный результат. Скажите, пожалуйста, как вы считаете сами, с чего начинается вышеперечисленная ситуация? С каких эмоций, проявлений, ощущений?

Я думаю, для каждого они сугубо субъективны, индивидуальны.

С чего именно? Что служит пусковым механизмом?

Теперь я хочу вам нарисовать первый блок. Это ваши мысли. Я думаю, они достаточно негативны, неприятны: «Если я пойду туда, со мною что-то случится казусное. Если я сейчас перейду дорогу, проедет машина. Водитель собьёт или покалечит» Возникнет чувство приступа, панической атаки. Я имею в виду чувство сильной тревожности и чего-то ещё, страхов определённых и так далее. Первый блок — это мысли. Это некий щелчок в развитии дальнейшего сценария того невротического состояния, в котором, возможно, вы пребываете.

Мысли не совсем рациональные, неправильные. Так назовём их условно. Это ваши эмоции. Навряд ли в таком состоянии эмоции будут положительные.

Второй момент — это ваши эмоции. Те, которые возникают на такие негативные, неприятные, чуждые мысли. Какие именно? Я думаю, вы сами знаете ответ на этот вопрос. Страх. Тревога. Напряжение. Раздражительность. Хотите агрессию или страх — получите агрессию. Какие эмоции вы привыкли чувствовать и ощущать?

Раз такие эмоции возникли, то они должны что-то запустить, во что-то перелиться. Трансформироваться. И они переливаются в следующий этап, третий.

Это ваши телесные ощущения, которые, собственно, вызывают эти эмоции. Очень часто, особенно в невротических состояниях, может быть такое.

Эмоции, если они никак не трансформируются, не преобразуются, они, как правило, вытесняются, далеко и глубоко, и потом прорываются.

Вы замечали, что, когда вы идёте или попадаете в похожую ситуацию, которая была когда-то для вас травматичной в эмоциональном плане, и с вами случается подобное, вы ощущаете подобные эмоции? Хотя, вроде ничего не происходит, не предвещает каких-то угрожающих жизни или здоровью внешних факторов. Но, тем не менее, эмоции словно прорываются сквозь бездну. Как вулкан взрываются. Как будто полностью наполняют и заполняют всё ощущение, тело, настроение.

Здесь обычно происходит на телесном уровне повышение артериального давления, сердцебиения, потливость ладоней, одышка, нехватка воздуха и прочее. Чувство распирания, давления в горле, так называемый «ком в горле».

Я повторюсь, схема общая. Но она уникальна. В этом её преимущество, потому что я её даю только на индивидуальных консультациях или тренингах. Поэтому я хочу, чтобы вы взяли из неё максимум. Осознали, поняли, и начали что-то менять в своей жизни.

Если вы чувствуете сердцебиение, одышку, нехватку воздуха, какие-то другие телесные ощущения, неприятные вам, что говорит ваш мозг, психика? Ваша психика говорит примерно так: «Я же говорила, что это со мной может случиться, если я сюда пойду». Потому что изначальную мысль мы уже забыли.

Мы как бы подтверждаем суждения наши, сказанные ранее, по поводу своего состояния. И тех условий, которые испытали в первый раз.

Находясь в подобных условиях, в некой рамке, в неком фрейминге, у нас почти возник весь невротический порочный круг! Цикл далее замыкается, соответственно, мысли становятся ещё более выраженными, эмоции заметными, отчётливыми и всё более устрашающими.

Соответственно телесные ощущения становятся всё сильнее. Более выраженные, осязаемые, субъективно.

Есть ещё четвёртый компонент, главный. Это внутреннее состояние бессознательных каких-то моментов. И, очень часто это состояние является неким триггером. Пусковой кнопкой, которая запускает весь цикл. Но, бывают и внешние факторы, которые все запускают при определённых условиях. Они заставляют, инициируют такое состояние при нахождении в этих условиях. Всплывает всё неприятное. Вот это состояние заполняет всё внутреннее пространство. Это уже из области психиатрии. Я её использую, есть авторские подходы, имеющее системный подход влияния на разные типы, стадии, блоки.

Самое главное — помните, вы можете начать уже сейчас менять это отношение к происходящим событиям и уже потом, постепенно, будете изменять текущее положение дел. Начните мыслить, искать позитивные моменты в тех условиях, в которых вы находитесь. Это очень важно.

Как изменить ваши установки и эмоции на положительные?

Что происходит с вашим состоянием, эмоциями? А именно, с пресловутой выработкой серотонина и других эндорфинов? Они переключаются на знак «плюс».

Находясь в положительной среде, среди людей, мыслящих позитивно, положительно, в рамках «драйва», плюсовых установок, мы можем сказать, что наши эмоции становятся более положительными.

Да, это может происходить не сразу. Если у нас слишком глубокая апатия или погружение в собственные переживания, бесперспективность будущих вариантов нашей жизни, вы не увидите плюсов.

Мы должны все чётко понимать, осознать. Контролировать себя, понимая, что в бизнесе происходят определённые взлёты и падения. Это нормально. В любой жизни происходят такие закономерные процессы.

Человек приходит к какой-то своей точке, цели, результату. То есть, знак «плюс», «минус», «плюс» и т. д. Если ничего нет дальше цели, то нет конечного результата, куда бы он стремился. Его мышление носит тупиковый характер.

Но рано или поздно, добиваясь конкретной цели, наступает апатичное состояние. Энергетическое обесточивание. Человек начинает сомневаться в себе: «Что-то со мной не так, у меня нет цели, определённых задач» и т. д. И постепенно начинает падать вниз.

Но при появлении каких-то маленьких положительных целей он начинает постепенно, маленькими рывками, подниматься наверх. И чувствует больше уверенности в себе, его мышление становится более интересным самому себе. Оно меняется с отрицательного полюса на положительный.

Его эмоции становятся лучшими, субъективными. Он начинает общаться с другими людьми, у которых положительное отношение к жизни и так далее. Попадает в ту среду, где все заряжают друг друга плюсами, положительной энергетикой. Соответственно, он постепенно опять поднимается.

Одно из средств от депрессии, тоски — это находить и ставить для себя определённые задачи, цели. Добиваясь их, вы обретаете желание дальше что-то делать. Но и за ними должны стоять какие-то другие задачи.

По целям у меня есть замечательный курс, состоящий из серии тайм-менеджмента, целеполагания и т. п. В нём я раскрываю интересные секреты, фишки, техники, которые я проходил у различных спикеров, тренеров. Курс можно найти на моём сайте.

Следующее средство — время. Оно должно быть распределено, его нужно планировать. По порядку. Заведите ежедневник, в котором у вас будет распределено ваше время. Отмечайте, на что вы его будете тратить.

Если у вас много свободного времени, то состояние депрессивности и тоски только усугубляется.

Может быть, такой труд не совсем приятный, но, тем не менее, начинайте действовать. Так освобождается раскалённый и воспалённый мозг от этого состояния. Переключаете его в более конструктивное русло.

3 главные средства от депрессии и тоски

Я, как доктор-психотерапевт, могу сказать о том, что состояние депрессии на настоящий момент занимает очень высокий процент. Это связано с различными факторами, включая и стрессовые, которые просто-напросто истощают человеческий организм, психику.

Это какие-то постоянно муссирующие неприятные события со СМИ: с телевизора, с радио, журналов, газет. Да и экономический кризис, конечно, имеет здесь значение. Но поверьте мне, что в любое время важно чувствовать себя живым человеком и двигаться дальше. Несмотря на свои трудности.

Я хотел бы изложить основные средства от тоски. Но сначала задам вопрос. Были ли в вашей жизни такие случаи, когда наступала полная апатия, ничего не хочется делать, нет сил, энергии и полное безразличие? Очень часто мои клиенты высказывают такую точку зрения именно с таким состоянием.

Что такое депрессия? Об этом чуть позже поговорим, но, тем не менее, вы должны понимать, что существует депрессия клиническая, которой занимаются психиатры. Кстати, мои коллеги-психиатры зачастую видят путь лечения в назначении антидепрессантов.

Я отошёл от этого течения, от фармакотерапии, назначения лекарственных препаратов своим клиентам в психотерапии. Я сейчас не говорю о тренинговых программах, каких-то коучингах и так далее. Именно в плане психотерапии я не назначаю лекарственные препараты.

Что такое депрессия в понятии психиатра? Это соотношение различных медиаторов, нейротрансмиттеров, называемых гормонами. Некий эндорфинный сдвиг гормонального соотношения серотонина, дофамина, норадреналина, влияющий на наше настроение. Но на самом деле, влияет серотонин.

Нехватка гормона приводит к апатии. «Ничего не хочу делать, я не вижу перспектив, я сконцентрирован на своём состоянии, мне плохо, отстаньте от меня все».

Соответственно, если человек, в такой клинической симптоматике проявлений, придёт к психиатру, тот после диагностики, вопросов, скажет: «Да, вот надо попить антидепрессанты». Представим, что на самом деле есть определённые наши мысли, установки, и есть прямая зависимость от эмоций.

Если наши мысли отрицательные, вы много работаете, но при этом деятельность не приносят какого-то эффекта удовольствия, удовлетворения. Это может быть связано и с невысокой заработной платой, которую хотелось бы получать. Или с семейными разногласиями, трудностями, конфликтными отношениями в семье.

Если человек несемейный, то возможны разногласия с друзьями, родственниками. Т.е., мысли самые отрицательные. На языке психологии их называют «иррациональные». В принципе, я всегда говорю так: мир сам по себе нейтральный, вы сами вольны выбирать, как вам жить. В положительном мире, условно говоря, или отрицательном.

Вы можете постоянно видеть только всё отрицательное. Находясь в этом окружении, среде, вы становитесь таким же темным, образно говоря, с негативными установками в мышлении.

Если мысли отрицательные, всё печально в нашей жизни, то и наши эмоции становятся такими же.

Отрицательные эмоции — это на самом деле, что? Их на сегодняшний день можно выделить достаточно много. Они могут сочетаться между собой. Например, апатия, бездушие, снижение энергетического ресурса, эмоционального состояния.

Существует такой эмоциональный термин — «душевная боль». При депрессивных состояниях она называется на медицинском жаргоне «психалгия». «Психо» — это душа, «алгос» — боль. Болезненность души. Злость, раздражительность, апатия, вспыльчивость — достаточно большой перечень этих эмоций от наших мыслей, установок.

Давайте теперь посмотрим на картинку по-другому. Перевернём её диаметрально противоположно, на 180 градусов. И представим, что вы выбираете установки для себя, которые будут максимально приближены к удовлетворению. Например, это съездить куда-нибудь в путешествие. Или вам повысили зарплату. Замотивировали вас. Вы стали так же работать, но при этом получать больше.

Или в вашей жизни вас поддерживают. Не говорят: «Ой, ты такой печальный ходишь, мне с тобой нехорошо, некомфортно».

Ситуация диаметрально противоположная, она переключается из отрицательного полюса на положительный. Что происходит с вашим состоянием, эмоциями? С пресловутой выработкой серотонина и других эндорфинов? Они переключаются на знак «плюс».

Находясь в положительной среде, среди людей, мыслящих позитивно, положительно, в рамках «драйва», плюсовых установок, мы можем сказать, что наши эмоции становятся положительными.

Да, это может происходить не сразу. Если у нас слишком глубокая апатия или длительное погружение в собственные переживания, бесперспективность будущих вариантов вашей жизни, мы не видим вариаций, не находим выхода.

Всё в плюсах не бывает. Мы должно чётко понять это и осознать. Контролировать, в первую очередь, все. Понимать, что в жизни происходят определённые взлёты и падения. Это нормально. Человек приходит к какой-то своей точке, цели, результату. Он добивается всего сам.

Рано или поздно, добиваясь конкретной цели, возникает апатичное состояние. Энергетическое обесточивание. Человек начинает сомневаться в себе, потому что думает: «Что-то со мной не так, у меня нет каких- то определённых задач» И постепенно начинает падать вниз.

Но при появлении каких-то маленьких положительных целей, человек начинает постепенно маленькими рывками подниматься наверх. Он чувствует в себе больше уверенности, его мышление становится более интересным самому себе, оно меняется с отрицательного полюса на положительный. Его эмоции становятся лучшими, скажем так, для него.

Он начинает общаться с другими людьми, у которых положительное отношение к жизни. Попадает в ту среду, где все заряжают друг друга «плюсами». Все становятся позитивными.

Одно из средств от депрессии, тоски — это находить для себя определённые задачи. Потому что, добиваясь их, у вас появляется желание дальше что-то делать. Но и за ними должны стоять какие-то другие цели, то есть, по восходящей, всё дальше и дальше.

Следующее средство — время. Оно должно быть распределено, его нужно планировать. Заведите ежедневник, в котором у вас будет распределено время. На что вы его будете тратить? Если у вас много свободного времяпрепровождения, то состояние депрессивности и тоски только усугубляется. Потому что всё время ориентировано на вас самих. Внутрь себя.

Чтобы эмоции были другими, необходимо получать их извне, используя и полностью внедряясь в какую-то работу. Начинайте что-то совершать. Таким образом, вы освобождаете свой раскалённый и воспалённый мозг от этого состояния. Переключаете его в более конструктивное русло.

Выполните такое задание от меня лично

Нарисуйте круг на листе бумаги. Он будет составлять 100% всего времени в сутках, а именно, 24 часа.

Ваша задача — распределить в нём основные сферы вашей жизни по часам (сколько именно времени приходится на то или иное).

Это следующие сферы:

— семья/отношения — О.

— хобби — Х.

— сон — С.

— трудовая деятельность (работа) — Р.

Впишите в свой круг сферы по количеству затрачиваемых на них часов в день. Что у вас получилось? Наверное, не так всё равномерно и симметрично?

В оптимальном варианте — примерно все сферы должны занимать по 6 часов. Если такого в вашем круге не произошло, то уверен, есть о чём подумать…

4 главных принципа, которые помогут вам стать лучше других!

Я назвал это правилами, которые позволят вам быть успешней в делах, начинаниях, жизни, работе, отношениях.

Первое — это «правило Х. О. Р.С.», которое я действительно использую в своей практике. Главное, чтобы вы чётко понимали, на каком сегменте вы сейчас находитесь. В чём пробел, дефицит. Но вы не знаете, как это сделать.

Для начала, важно нарисовать круг, чтобы вы чётко понимали, где вы находитесь, и могли это использовать. Смогли начать изменяться, стать более гибким, другим, более выгодным для вашей жизни.

Представим окружность, она выражается как 100%. Есть ваше время. Соответственно, имеется 24 часа. Естественно, мы должны понимать, на что они тратятся, расходуются.

Время — очень важный ресурс, который позволяет, как добиваться успехов, так и попадать в безнадёжность, разочарование жизнью и т. д. Другое дело, как мы сами это время используем. Во благо или деструктивно.

Когда человек ничего не делает, лежит, у него большой избыток времени.

Как правило, приходят мысли, довольно неприятные. Мы начинаем заниматься самоанализом, самоконтролем. Всё плохо, почему ничего не получается, жизнь плохая, и так далее. Мы начинаем прислушиваться к своему телу, поскольку имеем много свободного времени, к состоянию, фантазировать. И должны довести эту сюжетную линию до какого-то конца, поэтому начинаем додумывать.

Второе — человек идёт на работу, получает зарплату, потом ему денег хватает. Перерасход, банковские ипотеки, другие ситуации. И получается некий замкнутый порочный круг. Человек пришёл домой, потратил эти деньги, он опять пошёл на работу. Цикл продолжается. Что происходит в дальнейшем?

Разорвать этот круг не так просто. А надо буквально немного изменить вектор вашего движения. Работа, семья… Где вы возьмёте энергию, чтобы грамотно распределять вашу жизнь, находить ресурсы? Время — это очень важный ресурс. Его можно расходовать, тратить, инвестировать в своё развитие. И важно им грамотно управлять.

Деньги — это второй важный ресурс, который можно использовать. Вот вы работаете, тратите силы, деньги уходят. Опять заработали, отдали. Происходит распыление энергии. Энергия — это тоже субстанция, которой надо управлять.

Есть третья схема: отношения, семья, деньги, здоровье, работа и так далее. Это более качественный показатель. Распределим по векторам в виде спиц. Нужно распределить так, чтобы получилось колесо.

Третье — это правило ХОРС, которое гласит, что для более гармоничных отношений должно быть четыре сферы. Конечно, их может быть и пять, десять, двенадцать, сорок восемь. Но четыре основные сферы должны присутствовать. Они выступают мотиваторами дальнейших изменений.

Всё достаточно просто. Что означает ХОРС? Мы выяснили, у нас есть «Р» — работа. «О» — это отношения или семья. Если нет семьи, то близкие. Это первый сектор. Буква «Х» — хобби, увлечения. Те действия, которые приносят чувство удовлетворения, радости, наслаждения. Напишите список из двадцати действий, дел, выполнение которых приносит вам удовольствие. Вспомните, может это произошло в детстве, в зрелом возрасте. Я их называю «отголоски». Они важны. Здесь зарождается поток, энергия. «С» — это сон. Важный компонент нашей жизни. Он является источником для запуска энергии для разных дел.

Распределяем так, что 6–7 часов — сон, 6–7 — работа, 6–7 часов — остальное. Это примерная такая схема. Она действительно работает для того, чтобы вы более гармонично и целеустремлённо добивались своих целей.

Распределение времени определённым образом, выстраивание правил для того, чтобы мы могли больше познавать, успевать сделать за короткое время. Для того, чтобы работать на результат. Это и деньги, и энергетика дополнительная, и здоровье, и будущие грамотные крепкие отношения с другими окружающими вас людьми.

Учитесь правильно выстраивать все секторы для того, чтобы стать более гармоничными. Приобретайте лучшие качества.

Почему возникает напряжение и боль в мышцах?

3 простых техники избавления от них

Ответьте себе честно на вопрос: насколько ваше тело напряжено, насколько в нем чувствуется напряженность, скованность? Может нарушена осанка? Замечали ли вы за собой такие признаки? Или появление головных болей, остеохондроза, со всеми вытекающими последствиями — нарушением сна, бессонницей, и т. д.

В этой главе я хотел бы донести информацию относительно следующего: отчего возникает это напряжение теле, почему мышцы находятся в напряжении. Я расскажу про тот механизм, который возникает после физических нагрузок, спортивных упражнений, как проявление каких-то стрессовых или жизненных ситуаций. В ответ на наши эмоциональные потрясения, трудности, связанные с теми или иными стрессовыми факторами. Будь то конфликты в семье, на работе, сложности в отношениях.

Эти эмоции на самом деле являются неким шлейфом, и волной передаются непосредственно на наши мышцы, которое все это фиксируют.

Исходя из своего опыта, могу сказать, что мышцы аккумулируют некую эмоциональную среду, дисбаланс, дискомфорт. И накапливают данные переживания в нашей жизни, которые происходили даже в далеком прошлом. Это состояние проявляется в виде спазмов, напряжения, скованности. И может передаваться как проявление скованности мышц затылка, воротниковой зоны, верхней части спины. Или это могут быть какие-то болезненные ощущения, вплоть до покалываний, «парестезии».

Сейчас я хотел бы, чтобы вы начинали выполнять мои инструкции. Чтобы мы вместе быстрее смогли разобраться с этим состоянием и отметить для себя.

Есть ли какие-то болезненные участки в ваших мышцах, теле, есть ли напряжение, и где оно? Почувствуйте это напряжение, представьте его более визуально, близко для себя, и как бы понаблюдайте за этим участком. Для себя отметьте, какое напряжение. Возможно, это просто боль.

Опять же, какая это боль? Постоянная или возникающая время от времени. Возможно, такие ситуации достаточно часто повторяются в вашей жизни и они, соответственно, приводят к этому напряжению.

Тогда вопрос в другом: а как избавиться от этого? Как справиться? Как жить в своем теле, чувствуя его, причем, чтобы оно было расслабленным? Наша с вами жизнь претерпевает большие изменения, и она становится наполненной яркими красками, событиями — так приятно, так комфортно ощущать их в своем теле.

Давайте вернемся сейчас к этому упражнению. Какая эта напряженность? На какие события она может возникать? Что означает для вас такое состояние в конкретном участке тела?

Подумайте, может быть это связано, действительно, с какими-то ситуациями, которые постоянно происходят в вашей жизни, с какой-то определенной периодичностью, закономерностью.

У меня есть замечательный курс, один из самых востребованных в практике моими клиентами. Он называется «7 эффективных шагов: как избавиться от тревоги и напряжения. Путь к радости». Вы можете ознакомиться с ним на моем сайте.

Могу вам лишь сказать, что помимо всего прочего, мы должны четко представлять, визуализировать наши очаги напряженного состояния. Представьте, что эта боль начинает постепенно растворяться. Обратите свой взор именно на болезненный участок тела.

Представьте его со всех сторон — справа, слева, сверху, снизу, изнутри. Что это напоминает? Может, у вас возникнут ассоциации давления или как порез от чего-то острого, ощущение того, что приходится постоянно нести большой груз ответственности, который ложится на ваши плечи. Он давит, соответственно, на позвоночник, нижний отдел. У нас начинает болеть поясница.

Отметьте для себя, что это для вас значит, с чем это болезненное состояние ассоциируется. Можете закрыть глаза — представьте, как это болезненное состояние постепенно растворяется, уходит. Его нет, остаются лишь одни мышцы — эластичные, мягкие на ощупь. Вы замечаете, что ваше дыхание становится более глубоким, свободным.

Это дыхание, которое постепенно будет насыщать ваши мышцы, внутренние органы чистым свежим кислородом, который вам необходим, освобождая от напряжения. Вы делаете вдох, выдох. И во время выдоха представляйте, что болезненный участок растворяется. Он становится все меньше и меньше, его нет.

Упражнение необходимо делать каждый день, можно по два-три раза. Такая легкая визуализация болезненных участков. Когда мы впускаем все подряд, то становимся как некий сосуд, который словно наполняется зловониями, неприятными вещами, включая мысли, суждения, и эмоциональные процессы.

ГЛАВА II. Понятие соматоформной вегетативной дисфункции или вегетососудистой дистонии

Чтобы исследовать коморбидную (смешанную) составляющую тревоги, как соматоформную вегетативную дисфункцию (СВД), следует остановиться на определении и самой структуре СВД. Это заболевание с равным правом считают и чисто психическим, и чисто соматическим недугом.

Одно и то же состояние, один и тот же феномен называется по-разному: в соматической медицине это заболевание получило название вегетососудистой (нейроциркуляторной) дистонии, в психиатрии оно ранее чаще всего проходило под обсессивно-фобическим неврозом, а теперь, по МКБ-10 (Международная классификация болезней, по нему выставляется тот или иной диагноз — прим. автора), называется соматоформной вегетативной дисфункцией.

Вегетососудистую (нейроциркуляторную) дистонию определяют, как полиэтиологическое (с множеством причин) функциональное заболевание сердечно-сосудистой системы, в основе которого лежат расстройства нейроэндокринной регуляции с множественными и разнообразными клиническими симптомами. Признаки хоть и возникают или усугубляются на фоне стрессовых воздействий, но отличаются доброкачественным течением и хорошим прогнозом, не приводят к кардиомегалии и сердечной недостаточности (Чиркин А. А., Окороков А. Н., Гончарик И. И., 1993).

Соматоформную вегетативную дисфункцию определяют, как психическое расстройство, основным признаком которого является повторяющееся возобновление физических симптомов и постоянные требования пациентов в проведении дополнительных медицинских обследований вопреки подтверждающимся отрицательным результатам и заверениям врачей об отсутствии физической основы для предъявляемой симптоматики.

Жалобы предъявляются пациентами так, будто они обусловлены физическим расстройством той или иной системы или органа, которые почти или полностью находятся под влиянием вегетативной нервной системы. Наиболее частые и яркие примеры относятся к сердечно-сосудистой («невроз сердца»), дыхательной (психогенная одышка и икота), желудочно-кишечной («невроз желудка», «нервный понос») и мочеполовой («невроз мочевого пузыря») системам (МКБ-10).

Психиатрическое определение «вегетососудистой дистонии»

В соответствии с МКБ-10, «соматоформные расстройства» являются психогенными и функциональными, характеризуются физическими патологическими симптомами, которые напоминают соматическое заболевание при отсутствии соответствующих органических расстройств. При этом обнаруживаемые органические расстройства не объясняют природу и выраженность симптоматики или дистресса и озабоченности пациента.

Специфической чертой соматоформных расстройств является убежденность пациентов в наличии у них соматических заболеваний. Такая убеждённость снижается под влиянием аргументации, успокоения и при проведении новых обследований.

Соматоформная вегетативная дисфункция [F45.3] рассматривается как частное проявление соматоформного расстройства и определяется как психическое расстройство. Хотя и наблюдаются симптомы со стороны той или иной системы органов (сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, дыхательной, мочеполовой и др.), однако, все эти проявления обусловлены состоянием вегетативной нервной системы.

Соматоформная вегетативная дисфункция сердца и сердечно-сосудистой системы [F45.30] (вегетососудистая дистония) рассматривается как частное проявление соматоформной вегетативной дисфункции. Характеризуется болями в области сердца (возможна иррадиация), сердцебиением, перебоями в работе сердца (экстрасистолия, зачастую по типу телесных сенсаций), колебаниями артериального давления, слабостью, головными болями (тяжестью в голове), головокружением, шаткостью походки, потливостью и др.

Данные цитаты из МКБ-10 описывают психическое расстройство, однако в описании этой болезни врачи непсихиатрических специальностей могут без труда узнать своих пациентов.

В этиологии вегетососудистой (нейроциркуляторной) дистонии указывают: острые и хронические эмоционально-стрессовые ситуации, умственное и физическое переутомление, хронические инфекции носоглотки, курение, травмы головного мозга, воздействие профессиональных вредностей, злоупотребление алкоголем и т. п. Все эти факторы с равным успехом указывают в качестве причин чего угодно, вплоть до онкологических заболеваний.

Предрасполагающим фактором называют «наследственно-конституциональный». Речь идет об «истероидном радикале», на важность которого в рамках данной патологии указывают авторы соответствующей психиатрической рубрики МКБ-10. Заметим, что этот «радикал» есть у каждого из нас, все различия кроются лишь в его «удельном весе» в психической организации данного человека, так что ничего особенного в этом нет.

Патогенез вегетососудистой (нейроциркуляторной) дистонии кажется еще менее определенным. Здесь говорят о дезинтеграции нейрогуморально-метаболической регуляции на уровне коры головного мозга, лимбической зоны и гипоталамуса. Это приводит к дисфункции вегетативной нервной системы, функциональным нарушениям в системе микроциркуляции и со стороны эндокринных желез.

Для неспециалистов в области нейрофизиологии подобные пассажи звучат как полная тарабарщина. Однако простота этой формулировки после перевода ее на русский язык очевидна — в ней утверждается, что мысли (производные коры головного мозга) и эмоции (производные лимбической зоны мозга и гипоталамуса) человека приводят к возникновению определенных вегетативных сдвигов.

МКБ-10, замечает, что заболевание это характеризуется двумя типами симптомов, «ни один из которых не указывает на физическое расстройство затрагиваемого органа или системы». Первый тип симптомов характеризуется жалобами, отражающими объективные признаки вегетативного возбуждения, такие как сердцебиение, потение, покраснение, тремор и др.

Второй тип характеризуется более идиосинкразическими, субъективными и неспецифическими симптомами, такими как ощущения мимолетных болей, жжения, тяжести, напряжения, ощущения раздувания или растяжения и т. п. Специфическая клиническая картина соматоформного расстройства складывается из отчетливого вовлечения вегетативной нервной системы, дополнительных неспецифических субъективных жалоб и постоянных ссылок больного на определенный орган или систему (сердечно-сосудистую, ЖКТ, дыхательную и др.) в качестве причины своего расстройства.

В описании вегетососудистой (нейроциркуляторной) дистонии мы находим указания на психогенную природу расстройства (включая массу сопутствующих указаний), а в представлении соматоформной вегетативной дисфункции, напротив, акцент делается на наличии у больного целого перечня «соматических» жалоб. Суть этой «юридической тонкости» состоит в том, что авторы пособий по вегетососудитой (нейроциркуляторной) дистонии полагают это заболевание соматическим с психической подоплекой, а составители определений соматоформной вегетативной дисфункции полагают это заболевание психическим, но проявляющимся жалобами соматического характера.

Так есть ли тут противоречие? По всей видимости, нет. Психиатр найдет пациентов, если ему представляется такая возможность, среди тех, кто уже обратился к терапевту. Чей же это пациент — терапевта или психиатра? В подобных случаях ответ может быть получен лишь ex juvantibus (основанный на оценке результатов проведенного лечения). Какие же здесь результаты и данные?

Ex juvantibus терапевты полагают это заболевание доброкачественным и с хорошим прогнозом, поскольку «соматическая» симптоматика здесь действительно редуцируется, освобождая место для «нормальных» болезней сердечно-сосудистой системы, хотя зачастую после очень длительного периода болезни.

Психиатры же склонны думать, что это заболевание скорее прогрессирует, нежели проходит, поскольку личность таких больных и их психика со временем претерпевает существенное патологическое развитие, а само заболевание превращается из невинного расстройства невротического уровня в малокурабильные формы невротического развития и психопатизации. Ex juvantibus (в разрезе симптоматической терапии) можно сказать, что симптомы этого заболевания хорошо купируются психотропными средствами, начиная от феназепама и заканчивая содержащими фенобарбитал корвалолами, валокординами и т. п. Похвастаться эффективностью лечения вегетососудистой (нейроциркуляторной) дистонии или соматоформного вегетативного расстройства как коморбидного симптомокомплекса при тревоге ни терапевты, ни психиатры не могут.

В этом нет ничего странного, поскольку если допустить, что когда мы говорим «это заболевание» (включая непосредственно и само тревожное расстройство), речь идет о пограничном психическом расстройстве, то есть, проще говоря, о неврозе (и, как следствие, о невротическом развитии самой личности), то основным средством его лечения является интегративная системная поведенческая психотерапия, при использовании которой это заболевание излечивается в 75—80% случаев, а в комплексе с психофармакологическим воздействием практически во всех 100% (Курпатов А. В., Ковпак Д. В., 2000).

«Вегетативные расстройства» — это феноменологическая формулировка, ничего не говорящая о природе этого феномена, о патогенетическом подходе к лечению данных состояний. Подобная ситуация вряд ли может кого-то устроить. Вегетативная нервная система — это одна из составляющих целостной нервной системы, которая представляет собой сложный в анатомическом отношении орган.

Морфологический субстрат может сыграть здесь существенную роль, поскольку поражение ткани неизбежно влечет за собой и нарушение функции (хотя мы не должны забывать о высоких компенсаторных возможностях нервной системы). Когда подобный субстрат, действительно, наличествует, следует говорить о синдроме вегетативной недостаточности в рамках того или иного неврологического заболевания (нейроинфекции, травмы головного мозга и т. п.), а вовсе не о самостоятельном расстройстве.

Последнее должно быть достоверно выявлено, а проявления вегетативной дисфункции должны совпадать по времени с началом заболевания. Если же они отмечались до или возникли значительно позже данного заболевания, то подобная «причинная» связь представляется маловероятной. Списать же все вегетативные расстройства на органическую патологию было бы достаточно простым и очевидно ложным решением.

Значительно большее число вегетативных расстройств имеет не органическую, а психогенную природу, и об «органике» в данном случае можно говорить лишь относительно, поскольку патологический условный рефлекс в каком-то смысле тоже «органический» феномен, но это вводный от другого — материального» органа, от нервной системы. Это примерно то же самое, что и деньги в отношении товара.

Есть товар — это нечто «объективное», «материальное», а деньги — это некое производное этого товара, они «виртуальны», «идеальны». Психогенные вегетативные расстройства — вещь «объективная», а не «умозрительная профанация», ничто не противоречит все той же объективности. Однако попытки найти здесь пресловутую «органику» (чем занимаются многие врачи терапевтических специальностей, злоупотребляя возможностями новых, «точных» методов инструментального исследования) обречены на неудачу, хотя, что-то обязательно будет выявлено (потому что методы «новые» и «точные»).

У всякого человека можно обнаружить нечто, что будет разниться со среднестатистическими показателями. Кроме увеличения числа случаев ятрогенной патологии это ничего не сулит. Необходимо отметить, что практически любое психическое расстройство, в особенности пограничного уровня (то есть, грубо говоря, невроз), сопровождается вегетативными нарушениями.

Любое тревожное расстройство, равно как и большинство депрессивных всегда сопровождается если не «вегетативной бурей», то легким «вегетативным штормом», поскольку ни одна человеческая эмоция не существует без так называемого «вегетативного компонента». Эмоция, а тем более сильная отрицательная эмоция — это способ мобилизации организма, а не переживание ради переживания.

Агрессивные внешние воздействия требуют от организма мобилизоваться для преодоления возникших угроз и трудностей, а потому телесная часть эмоции куда значительнее, нежели ее «психология». В случае большинства психических расстройств с тревожной, фобической, депрессивной и агрессивной симптоматикой эти «вегетативные шторма» лишь их симптомы и самостоятельными никак признаны быть не могут. Поэтому при этих расстройствах следует говорить о том или ином психическом заболевании с вегетативным компонентом (коморбидная составляющая).

Вероятно, можно говорить о вегетативных расстройствах, которые вызваны не психическими факторами и не органическим поражением нервной системы, а о соматогенных, то есть развивающихся при той или иной соматической патологии.

В этом случае подразумевается определенное соматическое заболевание (например, диффузный токсический зоб), в клинической картине которого выявляется эта вегетативная симптоматика. Возникает избыточная психологическая реакция пациента на его соматическую болезнь — психогения. Далее нозогения — психическое расстройство, как правило, тревожно-депрессивного характера, где в роли психотравмирующего фактора выступает соматическое заболевание. Возможная вегетативная дисфункция лишь один из симптомов, но не самостоятельная нозология (см. схему).

При психогенном вегетативном расстройстве (соматоформной дисфункции) ситуация иная: здесь вегетативные нарушения становятся определяющими. Не только психика способна воздействовать на соматику, но и соматика существенно влияет на психику, даже если нарушение ее функции инициировано психическим фактором.

На фоне какого-то психологического стресса, скорее неосознанного, чем сознательного, возникает соответствующий негативный аффект. В структуру этого аффекта входят основные вегетативные составляющие — учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, диспепсические явления, а также иные расстройства этого круга.

Однако не сам стрессор и не психологическая реакция на него, а данные вегетативных реакций попадают в поле зрения (вычленяются восприятием) будущего больного. Фиксируясь на них, тревожась по поводу их возникновения, пациент лишь усиливает вегетативные проявления психического расстройства, убеждаясь в опасениях насчет наличия у себя «тяжелого соматического недуга».

Постепенно у человека формируется целый комплекс «вегетативных условных рефлексов», когда данные реакции со стороны вегетативной нервной системы начинают автоматически возникать в соответствующих ситуациях (в магазинах, общественном транспорте и т. п.) и даже когда ситуации просто всплывают в сознании больного.

Далее пациент подыскивает массу объяснений, доказывающих опасность этих ситуаций для его здоровья. Любые отрицательные суждения врачей не развеивают опасность соответствующих «индивидуально-стрессовых ситуаций» для здоровья больного, поскольку пациент каждый раз испытывает соответствующие симптомы, сопровождающиеся страхом смерти.

Утешения врачей не только не успокаивают этих больных, но вызывают еще большее чувство тревоги, свидетельствуя, по мнению больных, о том, что врач не видит их болезни. Последнее — худшее из возможного, поскольку именно от «невидимых болезней» внезапно умирают пациенты — молодые и здоровые внешне (по мнению самих больных).

Самый «животрепещущий» вопрос: «Почему пациенты фиксируются именно на вегетативных проявлениях своего аффекта?»

Вопрос этот имеет до неприличия простой ответ, точнее — два ответа.

Во-первых, аффект или эмоция — это своего рода невидимка, что показано во многих исследованиях и экспериментах. До тех пор, пока она не осознана как эмоция, пока испытывающий на эту эмоцию не скажет: «Мне страшно, я тревожусь!», или «У меня плохое настроение», или «Я в гневе!», он не способен осознать своего аффекта. А если аффект не осознан, есть шанс, что сознание выявит не эмоцию, а ее вегетативный компонент — свидетельство соматического недомогания.

Во-вторых, стрессор (психотравмирующий фактор) — это не всегда некая осознаваемая, видимая человеком угроза. Стрессовое воздействие может быть растянутым во времени, а потому его непросто заметить вследствие своего рода возникшей к нему привычки.

С другой стороны, многие стрессоры не осознаются, потому что в сознании они не определяются таким образом. Например, сексуальная неудовлетворенность, с точки зрения сознания, особенно «викторианского» или «советского», — не стрессор, но для психики человека подобные заверения его же сознания являются легкомысленными и пустовесными лозунгами. Подобный конфликт сознания и подсознания человека создает путаницу — стрессором признаются вегетативные компоненты отрицательных эмоций.

Роль сознания в генезе соматоформного вегетативного расстройства детерминирует и порождает еще одно существенное обстоятельство, важное для дальнейшего изложения и понимания сути этой патологии. Именно сознание определяет то конкретное проявление вегетативного

компонента эмоции, которое станет основной фабулой, содержанием, стержнем страдания пациента.

Здесь важны два момента:

Во-первых, имеет значение то, какие болезни сознание данного индивида признает жизненно опасными.

Во-вторых, какие болезни кажутся ему пристойными. Лидируют и по тому и по другому пункту вегетативные расстройства сердечно-сосудистой системы. «Сердечные болезни» — литературные и более презентабельны. Умереть от «разрыва сердца» куда приятнее, нежели от «разрыва кишки», о которой в обиходе не часто вспоминают.

Есть пациенты с соматоформными вегетативными расстройствами, которые по ряду причин вычленяют из общей массы вегетативных составляющих эмоциональной реакции не сердечно-сосудистые, а желудочно-кишечные проявления. В этом случае гастроэнтерологи говорят о «функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта», о «нервной диспепсии» или о «синдроме раздраженной кишки».

В этих случаях имеет место все та же соматоформная вегетативная дисфункция желудочно-кишечного тракта [F45.31, F45.32]. То же может происходить и с дыхательной, мочеполовой системами, а также и с другими органами и системами [F45.33,F45.34]. Д. Голдберг и К. Бриджес (Goldberg D.T., Bridgers К., 1988) провели серьезное исследование проблемы мимикрии психических расстройств под соматические заболевания, в результате которого пришли к следующим выводам:

Во-первых, соматические нарушения психогенной природы — это не заболевание, а важный и распространенный общечеловеческий механизм, участниками которого оказываются как врач, так и пациент. Это распространенная причина того, что психическое заболевание, скрытое за соматической клиникой, не распознается в медицинских учреждениях общего профиля.

Во-вторых, психологическая причина, благоприятствующая такой мимикрии, связана со страхом перед психическим расстройством, перевод же его на «соматические» рельсы позволяет пациентам взять на себя «роль больного» — иногда весьма выгодную.

В-третьих, соматические нарушения психогенной природы позволяют человеку ощутить себя жертвой, а значит, кто-нибудь возьмет на себя роль заботы о нем.

В-четвертых, подобный поворот дела избавляет пациентов от чувства вины, которое могло бы, по мнению авторов этого исследования, привести пациентов к возникновению депрессивных расстройств.

В-пятых, появившись, соматические нарушения не исчезают из-за тех преимуществ, которые пациенты получают благодаря реакции супруга/супруги, семьи и окружающих.

Данное исследование не проливает свет на истинную природу заболевания, однако делает его психологически более понятным. Оно дает ответ на вопрос, почему вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония является наиболее частой формой соматоформного вегетативного расстройства: «желудочные дела» менее презентабельны, нежели «сердечные», их оглашение сопряжено с определенными трудностями, поскольку они «некрасивы».

Следует добавить, что эмоции воздействуют на внимание (как на психическую функцию), делая его избирательным. В многочисленных исследованиях показано, что мы лучше воспринимаем то, что более пристойно, нежели то, что менее пристойно (Osgood С. Е., 1953), а также сильнее и быстрее внешне реагируем на первое, нежели на второе (Eriksen C.W., 1958). Более удобными для обывателя выглядят расстройства сердечной деятельности, нежели расстройства желудочно-кишечного тракта и воспринимает он их лучше и реагирует на них ярче.

Векторы поведения и основные реакции человека

Люди могут испытывать чувство вины. Если, кто-то им нагрубил, им хочется ответить, но этика и мораль современного общества не позволяет этого сделать. В животном мире существует лишь два вектора поведения:

1. Бегство

2. Нападение

Представим волка и зайца. Если брать одного, то он нападает, то есть он агрессор — он тот «продавец на кассе» — который есть везде, и в транспорте, и в магазине, и на работе и дома.

Ему надо «слить» эту агрессию, у него свои инстинкты и некая агрессивная среда. У него свои проблемы, трудности, в которых он живет и развивается. Если это женщина — супруг ее не устраивает, дети пакостят постоянно, она не может справиться и т. д.

Человек же не может позволить себе действовать по первому типу — «бегство», или по второму типу — «нападение», потому что это не принято. Представим, что мы начали использовать нормально свои инстинкты агрессора — «нападать». К вам с агрессией, и вы так же?

Нет, мы социальные люди и понимаем, что, если человек будет поступать по такому сценарию, его сочтут «придурковатым» и посоветуют посетить больницу, вылечиться. К тому, кто вызывает агрессию, инициирует ее, как продавец в магазине, или человек, который стал нашим «обидчиком» на улице, такое отношение логически нормально. Но если мы реагируем с агрессией, сразу начинают «крутить у виска».

Есть противоположный процесс — «Избегание». Его часто используют, когда не хотят «конфронтировать», т.е. «встречаться лоб в лоб с агрессором». Попадая на прием к доктору, пациент жалуется на что-либо, однако система поставлена таким образом, что у врачей много бумажной работы, волокиты, бюрократии, поэтому из-за дефицита времени он не способен оказать должное внимание.

Существует алгоритм, когда выписываются препараты без необходимого понимания и это происходит достаточно часто. На протяжении семи лет работы психиатром, я пришёл к выводу, что в большинстве случаев, пациенту лекарства не нужны (есть, конечно исключения, но не для тех состояний, о которых я описываю в данной книге), потому что я хотел воздействовать на человека другим образом, чтобы он понимал, что есть внутренние механизмы, внутренние резервы, которые могут справиться с его проблемой.

Существует понятие «Психосоматических расстройств» — что это? Это когда у человека имеется артериальная гипертензия, т.е. повышенное давление, головные боли, бессонница, нарушение сна, нарушение аппетита, потеря веса и. т. д. Речь не о каких-то явных заболеваниях, а о симптоматике.

Все это можно лечить без лекарств. В течении четырех лет я не назначаю препараты, но качество лечения не падает, а показывает стабильный рост. Это можно объяснить тем, что многие препараты, которые выписывают врачи имеют некий «побочный эффект» и человек потом не может без них жить.