Бесплатный фрагмент - Особая тетрадь

Глава 1. Тесты Аарона Бека.

Для начала необходимо пройти тесты для определения уровня тревоги и депрессии. Тесты составлены А. Беком, основателем Когнитивно — Поведенческой терапии.

Большинство людей склонны сами себя диагностировать, исходя из прочитанных статей в интернете или рекомендаций знакомых, или собственных умозаключений. Важно помнить о том, что только детальный подход поможет вам выявить уровень вашего состояния.

У вас появится четкое понимание как вам действовать далее. Необходимо ли срочное обращение к специалистам для прописывания медикаментов или ваше состояние достаточно легкое и вы сами способны решить проблему.

Шкала тревоги Бека.

Шкала тревоги Бека (англ. The Beck Anxiety Inventory, сокр. BAI) — клиническая тестовая методика, предназначенная для выявления тревоги и оценки степени её выраженности.

Инструкция: В таблице указаны наиболее распространенные симптомы тревоги. Пожалуйста, тщательно изучите каждый пункт. Отметьте, насколько Вас беспокоил каждый из этих симптомов в течение последней недели, включая сегодняшний день:

0 — совсем не беспокоил;

1 — слегка, не слишком меня беспокоил;

2 — умеренно, было неприятно, но я мог это переносить;

3 — очень сильно, я с трудом мог это выносить.

---

РЕЗУЛЬТАТЫ.

Подсчитайте сумму баллов по всем пунктам таблицы.

Количество баллов:

Интерпретация результатов:

— от 0 до 21 балла включительно — незначительный уровень тревоги;

— от 22 до 35 баллов средняя выраженность тревоги;

— выше 36 баллов (при максимуме в 63 балла) — очень высокая тревога.

Если ваш балл находится в диапазоне от 0 до 21 балла включительно, вам не обязательно прибегать к антидепрессантам и транквилизаторам.

Если балл находится в диапазоне от 22 до 35 баллов, здесь выбор остается за клиентом.

Если балл свыше 36, рекомендовано обратиться к психотерапевту или неврологу для подбора медикаментозного сопровождения.

Шкала депрессии Бека.

Инструкция.

В этом опроснике содержатся группы утверждений. Внимательно прочитайте каждую группу утверждений. Затем определите в каждой группе одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали на этой неделе и сегодня. Поставьте галочку около выбранного утверждения. Если несколько утверждений из одной группы кажутся Вам одинаково хорошо подходящими, то поставьте галочки около каждого из них. Прежде, чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочли Все утверждения в каждой группе.

1 0 Я не чувствую себя расстроенным, печальным.

1 Я расстроен.

2 Я все время расстроен и не могу от этого отключиться.

3 Я настолько расстроен и несчастлив, что не могу это выдержать.

2 0 Я не тревожусь о своем будущем.

1 Я чувствую, что озадачен будущим.

2 Я чувствую, что меня ничего не ждет в будущем.

3 Мое будущее безнадежно, и ничто не может измениться к лучшему.

3 0 Я не чувствую себя неудачником.

1 Я чувствую, что терпел больше неудач, чем другие люди.

2 Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней много неудач.

3 Я чувствую, что как личность я — полный неудачник.

4 0 Я получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.

1 Я не получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.

2 Я больше не получаю удовлетворения ни от чего.

3 Я полностью не удовлетворен жизнью и мне все надоело.

5 0 Я не чувствую себя в чем-нибудь виноватым.

1 Достаточно часто я чувствую себя виноватым.

2 Большую часть времени я чувствую себя виноватым.

3 Я постоянно испытываю чувство вины.

6 0 Я не чувствую, что могу быть наказанным за что-либо.

1 Я чувствую, что могу быть наказан.

2 Я ожидаю, что могу быть наказан.

3 Я чувствую себя уже наказанным.

7 0 Я не разочаровался в себе.

1 Я разочаровался в себе.

2 Я себе противен.

3 Я себя ненавижу.

8 0 Я знаю, что я не хуже других.

1 Я критикую себя за ошибки и слабости.

2 Я все время обвиняю себя за свои поступки.

3 Я виню себя во всем плохом, что происходит.

9 0 Я никогда не думал покончить с собой

1 Ко мне приходят мысли покончить с собой, но я не буду их осуществлять.

2 Я хотел бы покончить с собой.

3 Я бы убил себя, если бы представился случай.

10 0 Я плачу не больше, чем обычно.

1 Сейчас я плачу чаще, чем раньше.

2 Теперь я все время плачу.

3 Раньше я мог плакать, а сейчас не могу, даже если мне хочется.

11 0 Сейчас я раздражителен не более, чем обычно.

1 Я более легко раздражаюсь, чем раньше.

2 Теперь я постоянно чувствую, что раздражен.

3 Я стал равнодушен к вещам, которые меня раньше раздражали.

12 0 Я не утратил интереса к другим людям.

1 Я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше.

2 Я почти потерял интерес к другим людям.

3 Я полностью утратил интерес к другим людям.

13 0 Я откладываю принятие решения иногда, как и раньше.

1 Я чаще, чем раньше, откладываю принятие решения.

2 Мне труднее принимать решения, чем раньше.

3 Я больше не могу принимать решения.

14 0 Я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно.

1 Меня тревожит, что я выгляжу старым и непривлекательным.

2 Я знаю, что в моей внешности произошли существенные изменения, делающие меня непривлекательным.

3 Я знаю, что выгляжу безобразно.

15 0 Я могу работать так же хорошо, как и раньше.

1 Мне необходимо сделать дополнительное усилие, чтобы начать делать что-нибудь.

2 Я с трудом заставляю себя делать что-либо.

3 Я совсем не могу выполнять никакую работу.

16 0 Я сплю так же хорошо, как и раньше.

1 Сейчас я сплю хуже, чем раньше.

2 Я просыпаюсь на 1—2 часа раньше, и мне трудно заснуть опять.

3 Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и больше не могу заснуть.

17 0 Я устаю не больше, чем обычно.

1 Теперь я устаю быстрее, чем раньше.

2 Я устаю почти от всего, что я делаю.

3 Я не могу ничего делать из-за усталости.

18 0 Мой аппетит не хуже, чем обычно.

1 Мой аппетит стал хуже, чем раньше.

2 Мой аппетит теперь значительно хуже.

3 У меня вообще нет аппетита.

19 0 В последнее время я не похудел или потеря веса была незначительной.

1 За последнее время я потерял более 2 кг.

2 Я потерял более 5 кг.

3 Я потерял более 7 кr.

Я намеренно стараюсь похудеть и ем меньше (отметить крестиком).

Да_________ Нет________

20 0 Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно.

1 Меня тревожат проблемы моего физического здоровья, такие, как боли, расстройство желудка, запоры и т. д.

2 Я очень обеспокоен своим физическим состоянием, и мне трудно думать о чем-либо другом.

3 Я настолько обеспокоен своим физическим состоянием, что больше ни о чем не могу думать.

21 0 В последнее время я не замечал изменения своего интереса к близости.

1 Меня меньше занимают проблемы близости, чем раньше.

2 Сейчас я значительно меньше интересуюсь меж половыми отношениями, чем раньше.

3 Я полностью утратил либидо интерес.

РЕЗУЛЬТАТЫ.

Суммируйте все баллы, которые указаны рядом с каждым из выбранных утверждений.

Количество баллов:

Интерпретация (ключ) теста Бека.

Результаты теста интерпретируются следующим образом:

0—9 — отсутствие депрессивных симптомов

10—15 — легкая депрессия (субдепрессия)

16—19 — умеренная депрессия

20—29 — выраженная депрессия (средней тяжести)

30—63 — тяжелая депрессия

Если ваш балл находится в диапазоне от 0 до 19 балла включительно, вам не обязательно прибегать к антидепрессантам и транквилизаторам.

Если балл находится в диапазоне от 20 до 29 баллов, здесь выбор остается за клиентом.

Если балл свыше 30, рекомендовано обратиться к психотерапевту или неврологу для подбора медикаментозного сопровождения.

Глава 2. Какая у вас проблема?

Теперь важно понять, какое из расстройств вам присуще. Для более глубинной проработки своих состояний. Прочитайте ниже представленные описания состояний и выявите, что в большей степени вас касается и беспокоит?

Ипохондрия.

Основной признак ипохондрии — это гипертрофированное беспокойство о состоянии своего здоровья.

Симптомы ипохондрии:

— Частое или постоянное беспокойство за свое здоровье;

— Сверх цели связанные с улучшением здоровья;

— Восприятие каждого телесного проблема, как признак болезни;

— Навязчивые мысли, связанные со здоровьем;

— Частые медицинские обследования;

— Гиперконтроль состояния здоровья.

ОКР.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это состояние, характеризующееся навязчивыми идеями и компульсиями (периодически повторяющимися эпизодами поведения или ритуалами).

— Компульсивные действия (ритуалы);

— Навязчивая проверка собственных действий;

— Страх неприятностей, загрязнения или заражения;

— Необъяснимое стремление что-либо считать;

— Чрезмерная организованность и педантичность;

— Перфекционизм в отношениях, работе и даже в отдыхе;

— «Застревание», «зацикливание» на своих мыслях.

ГТР.

Генерализованное тревожное расстройство характеризуется чрезмерной тревогой и беспокойством по поводу различных жизненных ситуаций или событий, присутствующими в более чем половине дней на протяжении ≥ 6 месяцев.

Симптомы ГТР:

— Двигательное беспокойство, возбужденность или нервозность;

— Быстрая утомляемость;

— Трудности с концентрацией внимания;

— Раздражительность;

— Мышечное напряжение;

— Тревожный сон;

— Тревожные мысли о будущем;

— Невозможность повлиять на тревогу и отвлечься на бытовые процессы;

— Частая смена беспокойства, перескакивание переживаний с одной темы на другую.

ТФР.

Тревожно-фобические расстройства (ТФР) — группа расстройств, в клинической картине которых преобладает опредмеченная тревога, страх определенных ситуаций или объектов (внешних по отношению к субъекту), не представляющих реальной опасности.

Симптомы ТФР:

— Немотивированный страх;

— Чрезмерная тревога за будущее;

— Негативные мысли за будущее;

— Тревожные состояния;

— Панические атаки;

— Внутренняя напряженность.

Агорафобия (Паническое расстройство)

Агорафобия — это страх и беспокойство по поводу нахождения в ситуациях или местах, где нет возможности легко их покинуть, или где в случае возникновения сильной тревоги помощь может быть недоступна.

Симптомы агорафобии:

— Панические атаки в открытых пространствах;

— Чрезмерная тревога или паники в общественном транспорте;

— Чрезмерная тревога или паники при нахождении в одиночестве;

— Желание быстро покинуть местность;

— Стремление куда-либо передвигаться с кем-то;

— Нарушение вегетативной регуляции (симптоматика).

Панические атаки — приступы сильной тревоги (паники) или страха (чаще всего — страха смерти, реже — страха потери сознания, потери контроля, беспомощности, или страха «сойти с ума»), сопровождающиеся учащенным сердцебиением и ощущением «удушья», «нехватки воздуха».

Симптомы ПА:

— Повышенная бдительность по поводу возможной опасности или угрозы жизни;

— Острая мысль, что все плохо;

— Невозможность усидеть, устоять на одном месте, желание метаться;

— Сильное чувство тревоги, или дурного предчувствия;

— Ощущение потери контроля над ситуацией и собой;

— Ощущение смерти;

— Сильное сердцебиение;

— Головокружение и др. симптоматика.

Социофобия — относят боязнь пользоваться местами общепита, общественным туалетом, невозможность заниматься чем-либо при наблюдении со стороны, или даже просто страх общения с незнакомыми людьми и лицами противоположного пола. Страх перед публичными выступлениями и невозможность проявлять себя в обществе.

Симптомы социофобии:

— страх общественного мнения;

— страх общественной деятельности в социуме;

— мышечное напряжение

— страх пользования общественными местами;

— покраснение лица;

— резкое желание мочеиспускания;

— дрожь в коленях;

— мокрые ладошки;

— тремор в конечностях и др.

Депрессия.

Под депрессией понимают расстройство психического здоровья, при котором наблюдается продолжительное подавленное настроение, потеря интереса к жизни и другие симптомы, затрагивающие мысли, чувства, поведение и ощущений в организме.

Симптомы депрессии.

Подавленное настроение.

К подавленному настроению относятся уныние, печаль, вялость и раздражительность. Будущее кажется мрачным и полностью обесценивается. Может значительно увеличиться плаксивость и уязвимость.

Потеря удовольствия.

Дела, которые раньше приносили хорошее настроение, более не удовлетворяют или не интересуют. Привычные процессы кажутся непривлекательными. Из жизни исчезла радость.

Усталость и быстрая утомляемость.

Депрессия вызывает потерю инициативности, инерцию и чувство усталости, кажется, что энергии не хватает даже на маленькие дела. лень распространяется даже на полежать!

Потеря уверенности в себе.

Характерны мысли о собственной слабости и никчемности, вера в собственный успех очень слаба. Присутствует негативная оценка касательно своей личности.

Чрезмерная самокритика или необоснованное чувство вины

Человек чувствует себя виновным и заслуживающим наказания. Чувство вины часто возникает по отношению к таким проблемам, на которые человек сам не в силах повлиять или в которых даже не допускал ошибок.

Сниженная концентрации внимания.

Человек не способен сосредоточиться или действовать даже в таких делах, которые ранее казались легкими.

— Психомоторные заторможенность или возбуждение.

Может наблюдаться либо замедление (оцепенение, замирание), либо гиперактивность.

Нарушения сна.

Сон становится поверхностным, возникают трудности с засыпанием. Могут наблюдаться ранние пробуждения, а также повышенная сонливость на протяжении дня.

Обратная сторона нарушенного сна — постоянное желание спать, сложное пробуждение по утрам, усталость сразу после пробуждения.

— Изменение аппетита и веса

Аппетит может исчезнуть, а вес снизиться; иногда, наоборот, аппетит и вес могут увеличиваться.

Уровень депрессии может быть разным. Если у вас с разной периодичностью бывает подавленное настроение, это еще не депрессия. Если показатели по тесту высокие и вы несколько недель подряд испытываете вышеперечисленные симптомы, тогда лучше обратиться к врачу.

Глава 3. Цели и мотивация.

После того, как вы разобрались с уровнем выраженности своей проблемы и с диагнозами, необходимо определиться с целями и мотивацией.

Зачем вам решать свою проблему?

Как правильно ставить цель, смотрите в видео по ссылке.

https://www.youtube.com/watch?v=FExmnndPr20

ЦЕЛЬ. Я хочу ……, для….

МОТИВАЦИЯ Для чего мне иметь конечную точку, к которой я двигаюсь. Что мне это даст.

Табл. 2. Выгоды и издержки.

Глава 4. Правила для эффективной терапии.

После формирования целей и мотивации важно внести в свою жизнь элементарные правила, которые стоит соблюдать в течение всей терапии, а лучше даже в течение всей жизни. Некоторые из них покажутся несправедливыми, а может и даже не правильными. В период тревожно — фобического расстройства, человек двигается за своими старыми привычками, что только усугубляет состояние. Нельзя при одних и тех же действиях прийти к новым результатам.

Правило 1. Стоп жалобы и нытье.

Живите так, как — будто проблемы нет. Я понимаю, что это кажется странным, но чем больше вы жалуетесь и ноете, тем дольше мозг соответствует своим словам. Вот что необходимо начать исключать с сегодняшнего дня:

— чтение мед. статей в интернете;

— обсуждение своих состояний с кем-либо кроме психолога на консультациях;

— просьбы о помощи от родственников, врачей и других лиц;

— нытье и жалобы;

— ковыряние в форумах, посвященных ВСД и др.

На нытье и жалобы легко подсесть как на наркотики, поэтому с сегодняшнего дня прекращайте это делать. Не взирая на то, что внутри сильно хочется разделить свои переживания с кем-то еще.

Правило 2. Снижение значимости проблемы.

Ваши состояния вам могут казаться уникальными и особенными. Вы наверняка слышали, что у кого — то еще есть тревога, паники и страхи, но как правило происходит обесценивание чувств другого человека и создание особого статуса для себя и своей «болезни». Практически каждый человек в тревоге считает, что ИМЕННО его случай СЛОЖНЕЕ, но так не может быть. Если состояние каждого уникально, то само явление перестает быть уникальным. Так и есть. У вас обычные обратимые формы расстройств, с которыми сталкиваются сотни миллионов людей каждый год. Поэтому относитесь к своему состоянию как к обычной неприятной задаче, которую необходимо решить. И не нужно себя ни с кем сравнивать, это бессмысленно. Человек, с которым вы себя сравниваете, может мечтать о вашей жизни и смотреть на вас с завистью.

Правило 3. Систематика.

Крайне важно ежедневно выполнять практики, техники по взращиванию своей осознанности и решению своих проблем. Если делать это пару раз в неделю, а остальное время вести себя по старому, ничего не выйдет. Вы будет топтаться на месте. Далее вы будете получать практики, которые помогут вам решить ваши проблемы. Выберите количество времени, которое вы готовы внедрять в свою жизнь и каждый день работайте в данном направлении.

Правило 4. Принятие.

Не сопротивляйтесь своей тревоге, навязчивостям и страхам. Своему состоянию. Чем больше вы со всем этим боретесь, тем больше это остается в вашей жизни. Ведь вы же боретесь, на самом деле, с самим собой.

Разрешите быть этой реальности, даже наоборот, захотите, чтобы это осталось у вас подольше.

Да, звучит как бред, но сами посудите, раз вы читаете это пособие, значит у вас сохраняется проблемы, и вы наверняка им сопротивляетесь и ненавидите. Помогло? Вряд ли. Так если данная стратегия не работает, насколько логично продолжать ее применять?

Правило 5. Акцент на продуктивном.

Многие люди, больше обращают внимания на негативные аспекты своей жизни. Это как — то оправдывается эволюцией. Раньше это нам позволяло выживать. Сейчас это не несет глубокого смысла, но мы продолжаем так себя вести по инерции. Если даже за неделю происходит 9 приятных событий и одно неприятное, получив вопрос — «как прошла неделя?», большинство вспоминает в первую очередь, негативное событие, а потом остальные.

С сегодняшнего дня в телефоне каждый день отмечайте 5 пунктов, что приятного произошло за день, если это даже не несёт огромной ценности.

Например:

— я съел вкусное мороженное;

— мне сделали комплимент;

— жена обняла и поцеловала;

— я посетил ТЦ, несмотря на то, что было тревожно;

— друг пригласил в гости.

Глава 5. Гигиена сна

Это, наверное, одна из важнейших привычек, которые необходимо внести в свою жизнь. Любите пол ночи смотреть телек или ютюб, нравиться тусить с друзьями, с алкоголем и наркотиками и хотите жить без тревоги? Ну, наверное, расстрою вас, это сложно совмещать с хорошим самочувствием, а порой и невозможно. Вспоминайте свою цель. Если все-таки тревога вам не по душе, необходимо выстроить режим.

Сон до 23.00, а в идеале до 22.00. Для среднестатистического мужчины, сон необходим 7 часов, для женщины 8 часов. Если у вас высокие показатели депрессивности или апатии — рекомендовано увеличение продолжительности сна в индивидуальном порядке. Но совершенно точно стоит ложиться раньше.

https://www.youtube.com/watch?v=RRwrnAY-fwA

10 правил гигиены сна:

Правило 1. Ложиться до 23.00;

Правило 2. За час отхода ко сну никаких гаджетов и телевизора;

Правило 3. В спальне никакой работы. Только сон и секс;

Правило 4. Сон в полной темноте;

Правило 5. Если проснулись среди ночи, не нужно смотреть время;

Правило 7. Не есть за два часа до сна.

Правило 8. Проветривайте комнату.

Правило 9. Как только легли, выполняйте расслабляющие практики.

Правило 10. Если не можете уснуть, не заставляйте себя спать.

Глава 6. Дневник успеха и удовольствия/удовлетворения

Зачем вести дневник успеха и удовольствий/удовлетворения?

Наша психика эволюционно больше обращает внимание на негативные события, чем на позитивные. Проще говоря, если в течение недели произойдет 10 событий, 9 из них будут приятные, а одно плохие, в большинстве случаев, при получении вопроса — «как прошла неделя?», мы первым вспомним плохое событие, а лишь потом позитивные.

А если у человека присутствует эмоциональное расстройство, то он еще будет склонен обесценивать свои достижения или свою личность:

— у меня ничего не выйдет;

— я неудачник;

— все быстро решают свою проблему, а я на место стою, и т. д.

Дневник успеха может решить две задачи. Первая — укреплять веру в себя, взращивать внутреннюю уверенность, и вторая — выработать новую систему координат, где ваша психика скорее будет опираться на том, что получилось, а неудачи воспринимать спокойнее.

Заполняйте данную таблицу каждый день. Она займет у вас несколько минут, но вы начнете чувствовать свой ресурс и перестанете обесценивать свои достижения.

Глава 7. Выявление вторичных выгод

Задайте себе вопрос. Зачем вам невроз, ВСД, тревога, фобии и паники? Вам показался вопрос странным? Естественно, подавляющее большинство людей, считают этот вопрос бредом и отвечают на него в духе:

— мне это незачем, я мечтаю от этого избавиться, вы думаете мне это нравится?

Вроде звучит логично — на сознательном уровне. Но наше подсознание работает немного не так и человек в неврозе, наверняка получает какие — то бонусы от своего состояния. Сейчас необходимо их выявить и проработать. Ниже вы получите список вторичных выгод, рядом поставьте пометки, если они актуальны для вас:

— Снижение ответственности за свои обязанности и дела;

— Привлечение недостающего внимания;

— Способ получения любви, ласки, понимания;

— Попытка манипулирования другими людьми;

— Способ удерживания других людей рядом с собой;

— Возможность убежать от проблем;

— Получение внутреннего права делать что хочется;

— Внушение окружающим собственных убеждений, путем демонстрации собственных состояний.

Если ничего подобного не находите, тогда ответьте на вопросы ниже:

— что я могу не делать сейчас, когда у меня есть эта проблема, симптом, ситуация?

________________________________________________________

— что хорошее происходит или я имею сейчас благодаря этому? (много внимания, заботу мужа и т.д.)

________________________________________________________

— Что мне не нужно делать, пока есть эта проблема? (устраиваться на работу, общаться с друзьями и т.п.)

________________________________________________________

— Если бы я преодолел (а) все, что бы изменилось и что бы потерял? (сочувствие близких, сама бы ездила за покупками…)

________________________________________________________

— Что страшного неприятного произойдет, если состояние мое уйдет?

______________________________________________________

— Как можно использовать в плюс себе то, что никак не проходит? (не выгуливать собаку, спать сколько хочу…)

________________________________________________________

После выявления вторичных выгод, необходимо найти более продуктивные пути получения, желаемого и решения собственных проблем, путем избавления от вторичных выгод. Задайте себе несколько вопросов:

— В действительности мне поможет моя вторичная выгода?

— Могу ли я получить желаемое без вторичной выгоды?

— Как я могу получить желаемое без вторичной выгоды?

— Какие плюсы получу, если начну отходить от своего состояния?

Глава 8. Практики и техники саморегуляции

Практика «Прогрессивная релаксация по Джекобсону»

Выполняйте по инструкции на видео.

https://www.youtube.com/watch?v=fYGXZ4A3GuU

Практику необходимо внедрить на ежедневной основе. Если тревога высокая вы можете выполнять ее до 5 раз по 15 минут в течение дня. Если тревога

умеренная или низкая — один раз от 15 до 30 минут в день. Практику логично выполнять даже когда вы полностью избавитесь от тревоги, это будет отличной профилактикой неврозов.

Практика «Здесь и Сейчас»

https://www.youtube.com/watch?v=S5HaNTtca6w