Бесплатный фрагмент - Классический русский массаж за 15 дней

От издателя

Данная книга предназначена для всех, кто так или иначе связан с областью массажных технологий или интересуется данными вопросами. Каждый — и новичок, и профессионал — найдет в ней для себя что-то, что позволит ему отметить или освоить еще одну грань искусства массажа! Срок 15 дней не случайно отмечен в заголовке. Используя данную книгу и дополнительную литературу, приведенную в ней, можно получить представление о теории и практике массажа, освоить базовую технику классического русского массажа, что позволит использовать массаж в домашних условиях, при работе в фитнес-клубах, кабинетах и салонах красоты.

Книга рассчитана на лиц, изучающих массаж самостоятельно или на курсах повышения квалификации, специалистов индустрии красоты и фитнес-услуг, на врачей, медицинских сестер по массажу, инструкторов лечебной физкультуры, персональных тренеров по фитнесу и бодибилдингу, преподавателей физической культуры и т. д. Т. е. всех тех, кто использует массаж в повседневной жизни, профессиональной деятельности, лечебной практике или только собирается освоить и применять это искусство. Богатые иллюстрации позволят не только освоить технику выполнения приемов массажа, но и получить основные знания об анатомии и физиологии жизнедеятельности человека.

Огуй, В. О. Классический русский массаж за 15 дней: Учебно-методическое пособие / В. О. Огуй. — Москва; Ростов-на-Дону: ИКЦ «МарТ», 2004. — 208 с. — DOI 10.12731/5-241-00392-1. — EDN UJIPEV.

Предисловие

Эта книга предназначена для всех кто так или иначе связан с областью массажных технологий или интересуется данными вопросами. Очень надеюсь, что каждый — и новичок и профессионал, найдет в ней для себя, что-то, что позволит ему отметить еще одну грань искусства массажа! Я старался делать акцент на оздоровительном, а не лечебном аспекте массажа. Для использования массажа с лечебной целью в медицинских учреждениях, требуются глубокие знания в области анатомии, физиологии, биохимии и т. п. узкопрофильных и специальных дисциплинах. Оздоровительный массаж, в свою очередь, более доступен и не требует настолько серьезной и глубокой специальной подготовки. Тем не менее, в приложениях приведены мной некоторые документы имеющие непосредственное отношение к медицинской сфере массажа, которые могут быть интересны и полезны слушателям и преподавателям данных курсов.

Надеюсь, что данная книга окажется полезной и будет удобна в применении не только для преподавателей, специалистов по массажу и слушателей курсов массажа, но и для всех тех, кто просто интересуется данным видом оздоровления. Срок 15 дней не случайно отмечен в заголовке. Используя данную книгу, дополнительную литературу приведенную в ней, и другие издания связанные с массажем, можно получить представление о теории и практике массажа, и научиться основам Русского Классического Массажа.

Десятилетний опыт практической работы в сфере медицинского массажа, и двухлетний опыт преподавания, как мне представляется, позволяет утверждать, что она одинаково полезна будет и преподавателям и учащимся.

Цель, которую я преследовал — это создание удобного учебного пособия для обучения оздоровительному Классическому Русскому Массажу ЛЮБОГО современного человека имеющего полное среднее образование и две недели относительно свободного времени, плюс некоторое упорство и желание. Материала представленного в ней будет достаточно для освоения базовой техники Классического Русского Массажа, что позволит использовать массаж в домашних условиях, при работе в фитнес-клубах, кабинетах и салонах красоты. При всем вышесказанном, информация, изложенная в данной книге, позволит использовать ее и как базу, для дальнейшего повышения своей квалификации.

Тема 1. Введение

Содержание курса и методика проведения занятий

Настоящий курс «Классический Русский Массаж за 15 дней» предназначен для всех желающих обучиться массажу, а так же для профессиональной переподготовки масса­жистов из числа высвобождаемых работников и незанятого населения.

Учебный план при очном обучении (с преподавателем) включает теоретические и практические занятия, имеющие своей це­лью подготовить квалифицированных специалистов, владеющих методикой оздоровительного Классического Русского Массажа.

Предполагается, что продолжительность обучения составит 2 недели — 82 часа с двумя выходными и сдачей экзамена по теоретической и практической подготовке. В то же время, при использовании данного курса продолжительность обучения может быть изменена (с соответствующей корректировкой учебных планов и программ) в зависимости от уровня образования, профессиональной подготовленности, индивидуальных способ­ностей обучаемых.

Обучение может осуществляться групповым или индивидуальным методом.

Программа разработана с учетом знаний и трудовых умений обучающихся, имеющих среднее специальное (не обязательно медицинское) образование.

В учебном плане программы указано количество времени, отводимого на изучение той или иной темы, теоретические или практические занятия (приложение 1, 2). Данное количество часов, а также последовательность изучения тем могут быть изменены преподавателем с последующим рассмотрением и утверждением учебно-методическим советом учебного заведения (в котором происходит обучение по данной методике), при условии, что программы будут выполнены полностью по содержанию и общему количеству часов, отведенному учебным планом.

Курс представляет собой научно-практическую дисциплину медико-биологическое цикла. В содержание дисциплин входит изучение средств, форм и методов оздоровительного Классического Русского Массажа. Программный материал изучается в форме теоретических и практических занятий

Методику и технику массажа обучаемые осваивают поочередно в парах, занимая место массажиста и массируемого.

Такая организация занятий обеспечит усвоение теоретических знаний и практических навыков.

В итоге изучения курса массажа обучаемые должны хорошо усвоить, каково значение, Классического Русского Массажа, его воздействия на организм и овладеть основными и вспомогательными приемами массажа приведенными в данном пособии.

По окончании курса учащиеся сдают экзамен.

При очном обучении, на протяжении всего цикла обучения, преподавателю рекомендуется в начале каждого занятия (или по окончании темы), проводить текущий контроль в письменной форме, для закрепления учащимися теоретического материала. Так же рекомендуется, подготовка к экзамену учащимися рефератов на темы, приведенные в приложении 6.

При самостоятельных занятиях по данной книге без преподавателя, учащимся рекомендуется придерживаться данной последовательности тем, предложенных в учебном плане, используя при этом специальную литературу по массажу и литературу предложенную в конце каждой главы. Практическую часть данной книги желательно осваивать в паре, что бы была возможность корректировать действия друг друга.

В случае затруднения с пониманием каких-либо слов или терминов в данной книге, я рекомендую обратиться к специальным словарям медицинских терминов, таким как «Большой толковый медицинский словарь» под ред. проф. Билича Г. Л.

История возникновения и развития массажа

Вероятно массаж — это самый древний метод лечения из известных на сегодняшний день. Согласно современным историческим исследованиям, массаж применялся еще в первобытные времена. Хотя, несомненно, он очень отдаленно напоминал современную технику массажа. Да это и не удивительно. Догоняя добычу, что бы прокормиться и прокормит племя, первобытный человек испытывал большие физические нагрузки и мог, разумеется, получить травму. Например, ушиб, и первое что он рефлекторно делал — это растирал пораженное место. Вероятно, так собственно, и появился один из основных приемов массажа — растирание. Или, например, успокаивая ребенка, мать гладила его, так, вполне возможно, появился другой основной прием массажа — поглаживание. Обрабатывая землю, охотясь, обеспечивая существование семьи и продолжение рода, древнему человеку приходилось выполнять большую физическую работу. Другими словами, древний человек испытывал большую физическую нагрузку, что приводило к усталости и травматизму. И опять, — инстинктивные поглаживания, растирания, разминания помогали снять боль, уменьшить усталость и ускорить восстановление способности человека к дальнейшему выполнению им физической работы и преодоление нагрузки большой мощности. Таким образом, можно утверждать, что массаж, как элемент народной медицины, по-видимому существовал в жизни всех племен и народов столько времени сколько существовал человек. Все вышесказанное, приходиться рассматривать на уровне предположений, так как до нас дошло очень немного документов так или иначе связанных с массажем. Но, несомненно одно — человек за всю свою историю использовал различные элементы массажных технологий для решения тех или иных задач, связанных со здоровьем.

Нет смысла детально останавливаться на подробностях развития массажных технологий, можно отметить главное — его активно использовали древние китайцы, египтяне, греки, римляне. Пожалуй, нет ни одного периода в истории человечества, страны, цивилизации, в которое, люди бы не использовали массаж.

Можно отметить, что массаж был особенно популярен в Древней Греции, где появились одни из первых известных классификаций массажа — по силе и длительности. Очень важный и интересный факт — в Древнем Риме массаж был введен как обязательный элемент в систему воспитания юношей, а в дальнейшем использовался в армии — для физического совершенствования (несколькими веками позднее нечто подобное было применено в фашистской германии). Массаж активно применялся в Древней Руси: в виде веничного массажа, имеющего в древности название «хвощевание» и мыльного массажа лыковым мочалом в русской бане; при травмах и лечении ревматических болей лекарями с успехом применялись растирания на суставах и разминания мышц с нанесением и втиранием мазей и приготовленных из растений специальных снадобий (Огуй В., 2003). Все вышесказанное свидетельствует о популярности и эффективности массажа с давних времен.

Точно установить, где и когда именно, впервые люди стали осознанно осознанно применять массаж с лечебной и профилактической целью, уже не удастся. Основоположник советской системы массажа профессор И. М. Саркизов-Серазини писал по этому поводу: «Ни один народ, как в далеком прошлом, так и в настоящем не может себе одному приписать честь открытия и разработки методики массажа. Было бы неправильно утверждать, что массаж изобрели китайцы, индусы, греки».

Как научно обоснованный метод массаж стал развиваться только со второй половины XIX в. Именно тогда появились эксперименталь­ные и клинические работы, посвященные физиологии массажа, а также разработки клинических обоснований его применения. Большой вклад в изучение физиологического действия масса­жа и в разработку научного обоснования применения массажа при различных заболеваниях был внесен И. В. Заблудовским. Для внедрения массажа в медицинскую практику много было сделано Е. И. Залесовой, основавшей школу массажа в Петербур­ге, К. Г. Соловьевым, организовавшим школу массажа в Москве, В. Г. Крамаренко, руководившим школой массажа в Киеве, Н. В. Слетовым и др.

Современное положение массажа в жизни человека

В наш век НТР и высоких технологий массаж не менее популярен, чем тысячелетия назад. Это показывает, что несмотря на появление в наше время различных приспособлений и устройств для массажа ничто не сможет заменить в полной мере лечебный эффект чутких рук человека (массажиста).

Распространению массажа как лечебного метода в советское вре­мя активно способствовали многие выдающиеся ученые, в том числе и А. Ф. Вербов, по методике массажа, которого и по сей день готовят массажистов в России!

И. М. Саркизов-Серазини в 1922 г. организовал при Государственном Центральном институте физкультуры курсы по спортивному, гигиеническому и лечебному массажу. Таким образом и в спортив­ной практике массаж получил также широкое применение.

Профилактическое направление советской медицины значитель­но расширило применение массажа. В настоящее время нет такого медицинского учреждения — больницы, клиники, поликлиники, где бы не применялся этот эффективный лечебный и оздоровительный метод.

Массаж помогает восстанавливать силы, дарит бодрость и хо­рошее настроение людям самых разных возрастов и профессий, он незаменим в любой сфере деятельности человека в качестве экологически чистого и безопасного метода лечения и оздоровления. Он активно применяется в фитнес-клубах, центрах и клиниках красоты, его волшебную силу активно используют спортсмены при подготовке к соревнованиям и в период восстановления, космонавты, актеры.

Рекомендуемая литература к данной теме.

Большой толковый медицинский словарь: В 2 тт. под ред. проф. Билича Г. Л. Изд-во: «Вече», 2001.

Васичкин В. И. Справочник по массажу — Л.: Медицина, 1991.

Дубровский В. И. Все виды массажа — М.: Мол. Гвардия, 1992.

Огуй В. Баня — мифы и реальность // Самокат. 2003. №9.

Саркизов-Серазини И. М. Спортивный массаж — 4-е изд. — доп. и перераб. — М.:, Физкультура и спорт, 1963.

Сорокина Т. С. История медицины, М.: — 1992 год.

Тема 2. Анатомо-физиологическое обоснование и механизм воздействия массажа на организм

Краткие анатомо-физиологические сведения об организме человека

Орган (от греч. organon — орудие, инструмент) отличается свойственной лишь ему формой и строением, приспособленным к выполнению определенной функции. Органы построены из тканей. Каждый орган содержит все виды тканей. Одна из тканей является ос­новной, «рабочей», выполняющей главную функцию органа. Так, например, в печени, легких, почках, железах — эпителиальная, в кости — соединительная (костная), в мозге — нервная ткань. Эпи­телий покрывает кожу, выстилает слизистые, серозные оболочки и протоки желез. Соединительная ткань выполняет в каждом органе опорную, механическую, трофическую функции, образует соединительно-тканный каркас органа, его строму. Мышечная ткань участвует в образовании стенок кровеносных, лимфатиче­ских сосудов, пищеварительной системы, воздухоносных и мочевыводящих путей. Нервная ткань представлена в виде нервов (и их концевых разветвлений), иннервирующих орган, нервных узлов, лежащих в стенках органов.

Органы анатомически и функционально объединяются в сис­темы органов. Система — это ряд органов, имеющих общий план строения, единство происхождения и выполняющих одну боль­шую функцию (например, пищеварения, дыхания). Не­которые органы объединяются по функциональному принципу в аппараты: они зачастую имеют различное строение и происхож­дение, могут быть не связаны анатомически, но их объединяет участие в выполнении общей функции (например, опорно-двига­тельный, эндокринный аппараты).

Краткие анатомо-физиологические сведения о нервной системе

Нервная система управляет деятельностью различных органов и систем, составляющих целостный организм, осуществляет его связь с внешней средой, а также координирует процессы, про­текающие в организме в зависимости от состояния внешней и внутренней среды.

Нервная система обеспечивает связь всех частей организма в единое целое. Она осуществляет координирование кровообра­щения, лимфооттока, метаболических процессов, которые, в свою очередь, влияют на состояние и деятельность нервной системы.

Нервную систему человека условно подразделяют на централь­ную и периферическую.

Центральная нервная система (ЦНС), полностью окружена костными структурами. Череп защищает головной мозг, а защитой для спинною мозга служит позвоночный столб (рис. 1).

ЦНС — контролирующий орган нервной системы, она принимает импульсы из периферической нервной системы, интегрирует полученную информацию и формулирует соответствующие реакции. Периферическая нервная система (ПНС) состоит из нервов, соединяющих конечности и их рецепторы с ЦНС. ПНС включает 12 пар черепных нервов, две из которых выходят из головного мозга, остальные 10 начинаются в стволе мозга. ПНС также включает 31 пару спинномозговых нервов, которые берут начало в спинном мозге. Спинномозговые нервы включают 8 цервикальных пар, 12 грудных пар, пять поясничных пар; пять крестцовых пар и одну копчиковую пару. Эти нервы называются и нумеруются в соответствии с участком и позвоночным уровнем, где они выходят из спинного мозга. Например, третий поясничный нерв (L3) выходит из спинного мозга на уровне третьего поясничного позвонка.

Передние ответвления второго двенадцатого грудных нервов (нервные корешки Т2-Т12) отдельно иннервируют мышцы груди и живота, а также идут к плевре и брюшине. Во всех остальных случаях передние ответвления спинномозговых нервов сочетаются с соседними нервами, образуя одно из четырех нервных сплетений. Существует четыре основных нервных сплетения: шейное, плечевое, поясничное и крестцовое Нервные корешки С1-С4, соединяясь, образуют шейное сплетение, которое иннервирует голову, шею, верхнюю часть груди и плечи Нервы плечевого сплетения С5-Т1 обеспечивают двигательные и чувствительные функции плеча до пальцев руки. Нервные корешки L1-L4, образующие поясничное сплетение, иннервируют живот, пах, половые органы и переднелатеральную часть бедра, тогда как крестцовое сплетение L4-S4 иннервирует мышцы задней части бедра, всей голени и стопы (рис. 2).

Существует еще одна классификация, которая единую нервную систему также условно подразделяет на две части: соматическую (анимальную) и вегетативную (автономную). Соматическая нерв­ная система иннервирует главным образом тело, поперечно-поло­сатые, или скелетные мышцы, кожу, обеспечивает связь организма с внешней средой. Вегетативная (автономная) нервная система иннервирует все внутренности, железы, в том числе и эндокрин­ные, гладкие мышцы органов и кожи, сосуды и сердце, а также обеспечивает обменные процессы во всех органах и тканях. Веге­тативная нервная система подразделяется на две части: парасим­патическую и симпатическую. В каждой из этих частей, как и в соматической нервной системе, выделяют центральный и перифе­рический отделы.

Структурно-функциональной единицей нервной системы явля­ется нервная клетка — нейроцит (нейрон) с отходящими от нее от­ростками. Один или несколько отростков, по которым к телу нервной клетки приносится нервный импульс, называются дендритами. Единственный длинный отросток, по которому нервный им­пульс направляется от тела нервной клетки, — аксон, или нейрит. Нервная клетка динамически поляризована, т. е. способна про­пускать нервный импульс только в одном направлении, от дендрита к аксону.

Клетки, составляющие нервную систему, передают сообщения — нервные импульсы, возникающие либо в ЦНС, либо в рецепторах — специализированных нервных клетках. Рецепторы размещаются по всему телу, различные виды рецепторов чувствительны к боли, температуре, давлению и изменениям положения тела. Чувствительные нервные клетки переносят импульсы из периферических рецепторов в спинной и головной мозг. Двигательные нервные клетки несут импульсы из ЦНС, реагируя на воспринимаемые изменения во внутренней и внешней среде организма.

Деятельность нервной системы носит рефлекторный характер. Рефлекс — это ответная реакция организма на то или иное раздражение, которая происходит при участии нервной системы.

Краткие анатомо-физиологические сведения об опорно-двигательном аппарате

Одним из важнейших свойств живого организма является пере­движение в пространстве. Эту функцию у че­ловека выполняет опорно-двигательный аппарат, состоящий из двух частей: пассивной и активной. К первой относятся кости, соединяющиеся между собой различным образом, ко второй — мышцы.

Скелет (от греч. skeleton — высохший, высушенный) представ­ляет собой комплекс костей, выполняющих опорную, защитную, локомоторную функции. В состав скелета входит более 200 костей, из них 33—34 непарные. Скелет условно подразделяют на две части: осевой и добавочный. К осевому скелету относится позво­ночный столб (26 костей), череп (29 костей), грудная клетка (25 костей); к добавочному — кости верхних (64) и нижних (62) конечностей (рис. 3, 4).

Кости скелета являются рычагами, приво­димыми в движение мышцами. В результате этого части тела из­меняют положение по отношению друг к другу и передвигают тело в пространстве. К костям прикрепляются связки, мышцы, сухо­жилия, фасции. Скелет образует вместилища для жизненно важ­ных органов, защищая их от внешних воздействий: в полости че­репа расположен головной мозг, в позвоночном канале — спинной, в грудной клетке — сердце и крупные сосуды, легкие, пищевод и др., в полости таза — мочеполовые органы. Кости участвуют в минеральном обмене, они являются депо кальция, фосфора и т. д. Живая кость содержит витамины A, D, С и др.

Кости образованы костной тканью, которая относится к соеди­нительной, состоит из клеток и плотного межклеточного вещества, богатого коллагеном и минеральными компонентами. Они-то и определяют физико-химические свойства костной ткани (твер­дость и упругость). В костной ткани содержится около 33% орга­нических веществ и 67% неор­ганических соединений. Сопротивление свежей кости на разрыв такое же, как меди, и в 9 раз больше, чем свинца. Кость выдерживает сжатие 10 кг/мм (аналогично чугуну). А предел прочности, например, ребер на излом 110 кг/см2.

Кости можно классифицировать в зависимости от их формы: длинные, короткие, плоские и кости смешанной формы. Длинные кости — это кости, длина которых превышает ширину и толщину. Большинство костей нижних и верхних конечностей — длинные кости, в том числе бедренная, малоберцовая и большеберцовая и плюсневые — в нижней конечности, плечевая, лучевая, локтевая и пястные — в верхних конечностях. Каждая длинная кость состоит из стержня — диафиза и двух расширенных по сравнению с диафизом концевым частей — эпифизов.

Внешняя поверхность диафиза (тела) длинной кости покрыта оболочкой соединительной ткани, которая называется периостом. Периост имеет два слоя: внешний, который служит участком прикрепления мышц и сухожилий, и внутренний, который в случае разрушения при переломе сигнализирует о необходимости выделения остеобластов (формирующих кость клеток) для создания новой костной ткани и «ремонта» повреждения. Анатомическим дополнением периоста является эндост, выстилка внутренней поверхности диафиза в костномозговой полости.

Короткие кости не имеют длинных осей, их ширина и длина приблизительно одинаковые. Этот вид костей встречается в кисти (кости запястья) и в стопе (предплюсневые кости). Плоские кости, как правило, тонкие и обычно согнутые. Примерами этого вида костей служат кости черепа, ребер, грудины и лопаток. Искривленные кости — это кости смешанной формы. К ним относятся кости таза, позвонков и многие кости черепа. Сесамовидные кости заключены в сухожильную структуру. Этот вид костей (например, надколенник) повышает эффективность мышцы, в которой она находится, увеличивая ее механическое преимущество в данном суставе.

Сустав представляет собой точку соединения костей или костей и хряща. Связки, плотные волокнистые пучки соединительной ткани, соединяющие вместе костные сегменты, обеспечивают стабильность и целостность всех суставов. Одни суставы позволяют выполнять широкий диапазон движений в различных направлениях, другие практически не позволяют осуществлять движение вообще.

Все соединения костей делятся на три большие группы: не­прерывные, полусуставы (симфизы), и прерывные (сино­виальные) суставы.

Непрерывные — это соединения костей с помощью различных видов соединительной ткани.

Симфизы (от греч. symphysis — срастание) также представляют собой хрящевые соединения, когда в толще хряща имеется не­большая щелевидная полость, лишенная синовиальной оболочки.

Суставы, или синовиальные соединения, представляют собой прерывные соединения костей, отличающиеся обязательным на­личием следующих анатомических элементов: суставных поверх­ностей костей, покрытых суставным хрящом, суставной капсулы, суставной полости, синовиальной жидкости (рис.5).

Если кости и суставы образуют каркас нашего тела, то наиболее включенная в двигательную активность мышечная система, благодаря координированной активации и релаксации определенных мышц, дает нам возможность выполнять движения. Существует три вида мышечной ткани: сердечная, висцеральная (гладкая) и скелетная (поперечно-полосатая). Сердечная мышечная ткань образует средний слой стенки сердца — миокард; ее сократительная активность по своей природе непроизвольна. Второй тип -висцеральную (гладкую) мышцу можно увидеть в стенках внутренних органов, таких, как желудок и кишечник, а также в кровеносных сосудах. Активность висцеральной мышцы также непроизвольная и, следовательно, сознательно не контролируется. Гладкие мышцы совершают длительные тонические сокраще­ния (например, сфинктеры полых органов, гладкие мышцы кро­веносных сосудов) и относительно медленные движения, которые зачастую ритмичны (например, маятникообразные и перистальтические движения кишечника). Гладкие мышцы отличаются высокой пластич­ностью — после рас­тяжения они долго сохраняют длину, ко­торую получили в связи с растяжением.

Скелетные мыш­цы образованы преи­мущественно исчер­ченной (поперечно­полосатой) мышеч­ной тканью. Они при­водят в движение кости, активно изме­няют положение тела человека и его частей, участвуют в образова­нии стенок грудной, брюшной полостей, таза, входят в состав стенок глотки, верх­ней части пищевода, гортани, осуществля­ют движения глазно­го яблока и слуховых косточек, дыхатель­ные и глотательные движения. Скелетные мышцы удерживают тело человека в пространстве.

Скелетная мышечная ткань прикрепляется к костям сухожилиями и называется соответственно своему местонахождению, функциям или размерам. Сокращение скелетной мышцы является произвольным, т. е. ее можно заставить сокращаться сознательно.

Оба конца скелетной мышцы крепятся к кости при помощи сухожилий (своеобразных волокон неэластичной соединительной ткани). В некоторых случаях скелетные мышцы прикрепляются к кости при помощи апоневроза — сухожилия широкого и плоского типа. Отличным примером апоневроза служит широко и плоское место прикрепления прямой мышцы живота.

В теле человека насчитывается более 600 мышц (рис. 6, 7).

Мышцы называются в соответствии с их расположением (задняя большеберцовая), формой (дельтовидная, ромбовидная), действием (длинный разгибатель пальцев), количеством «отделов» (двуглавая мышца плеча, четырехглавая мышца бедра), участком прикрепления (клювовидно-плечевая, подвздошно-реберная) и размером (большая ягодичная, средняя ягодичная, малая ягодичная). Кроме того, «имена» некоторых мышц содержат описательные термины (длинная или короткая).

В результате специальных тренировок (бодибилдинг) может развиться мышечная гипертрофия. У спортсменов высокого уровня подготовки кроме мышечной гипертрофии, ярко выражен и мышечный рельеф, на рис.8 в качестве примера показан Чемпион России по бодибилдингу 2002 года Данила Братишка.

Краткие анатомо-физиологические сведения о коже и подкожно-жировой клетчатке

Кожа (cutis) выполняет многообразные функции: защитную, терморегуляционную, дыхательную, обменные (рис. 9).

Железы кожи вы­рабатывают пот, кожное сало. С потом у человека в течение суток в обычных условиях выделяется около 500 мл воды, соли, конеч­ные продукты азотистого обмена. Кожа активно участвует в об­мене витаминов. Особенно важен синтез витамина D под влиянием ультрафиолетовых лучей. Площадь кожного покрова взрослого человека достигает 1,5—2 м2. Эта поверхность является обшир­ным рецепторным полем тактильной, болевой, температурной кожной чувствительности. В зависимости от характера раздра­жителя различают терморецепторы, механорецепторы и ноцире-цепторы. Первые воспринимают изменения температуры, вто­рые — прикосновение к коже, ее сдавление, третьи — болевые раздражения.

В коже различают два основных слоя: а) верхний, поверхност­ный — эпидермис и глубокий слой — собственно кожа, или дерма. Эти два слоя, анатомически и физиологически неразрывно связанные между со­бой, имеют сложную структуру. С подлежащими частями кожа соединена рыхлой соединительно-тканной прослойкой подкожной жировой клетчатки.

Толщина всех слоев кожи на разных участках поверхности тела неодинакова и значительно варьирует у разных лиц. Верхний, наи­более поверхностный слой эпидермиса, так называемый роговой слой (stratum corneum), образован бессосудистыми, ороговевшими, тесно связанными между собой клетками, пропитанными белковым веществом — кератином. Поверхностные клетки рогового слоя в результате соприкосновения с внешней средой подвергаются постепенному отторжению, физиологиче­скому слущиванию, заменяясь новыми, происходящими из само­го нижнего слоя эпидермиса, который называется базальным сло­ем. Роговой слой весьма прочен, мало проница­ем для воды вследствие пропитывания его липоидами, но проницаем для газов (кислород, сероводород и др.), а также летучих жидкостей (спирт, эфир и др.), мало теплопроводен и очень устойчив к химическим (кислоты, щелочи), механическим (трение), атмосферным или физическим воздействиям, а также к другим фак­торам внешней среды. Лишь нарушение целостности кожи открывает доступ для проникновения инфекции. Наличие в протоплазме клеток базального слоя эпидермиса пигмента — меланина, обладаю­щего способностью поглощать ультрафиолетовые лучи, обеспечи­вает защиту организма от чрезмерного воздействия прямых сол­нечных лучей.

Толщина рогового слоя на разных участках поверхности тела различна: он наиболее тонок на лице и толст на местах, подверга­ющихся большому давлению (ладони, подошвы, нижняя половина ягодиц).

Глубокий слой — дерма, составляющий соединительно-ткан­ную основу собственно кожи, содержит клеточные элементы (фибробласты) и три типа волокон — коллагеновые, эластичные и не­большое количество ретикулярных. Основную массу кожи состав­ляют коллагеновые волокна, которым присуща способность реагировать на изменения физико-химического состава окружающей их среды. Так, например, при воспалительном и других патологических состояниях коллагеновые волокна набухают, удержи­вая тканевую жидкость. Эластические волокна поддерживают тургор кожи. С возрастом упругость, эластичность волокон сни­жается, в результате чего кожа делается дряблой, морщинистой.

В соединительно-тканной строме собственно кожи заложены потовые, сальные железы, волосяные фолликулы, а также име­ются кровеносные и лимфатические сосуды и различные рецепторы. Все эти кожные нервные окончания связаны с центральной нерв­ной системой.

Расположенные в толще кожи на всей поверхности тела, за ис­ключением красной каймы губ и полуслизистой оболочки поло­вых частей, потовые железы выделяют за сутки от 600 до 900 мл пота. Эти железы, функциональная деятельность которых регулируется эндокринной и вегетативной нервной системой, участвуют в терморегуляции организма, выделяют продукты азотистого об­мена (креатин, мочевина и др.) и предохраняют роговой покров кожи от высыхания и образования на ней трещин. Наибольшее количество потовых желез расположено на ладонях и подошвах.

Заложенные в коже сальные железы связаны с волосяным по­кровом. Секрет сальных желез придает волосам гибкость, элас­тичность и предохраняет их таким образом от ломкости, делает кожу мягкой, эластичной, защищает от мацерации и высыхания. Наиболее выражено салоотделение — на коже лица, особенно в области крыльев носа и прилегающих частях щек, на подбородке и на коже между молочными железами и лопатками; на ладонях и подошвах сальных желез нет. Выводные протоки потовых желез открываются на поверхности кожи порами.

Подкожно-жировой слой (subcutis) нередко отграничен от соб­ственно кожи и соединен с подлежащими тканями — фасцией, апо­неврозом или надкостницей некоторых костей. Рыхлая соедини­тельная ткань подкожно-жировой клетчатки, в которой заложена сеть кровеносных или лимфатических сосудов, а также нервных сплетений, построена большей частью из грубых, толстых соединительно-тканных волокон, идущих от апоневроза к собственно коже, где они переходят в коллагеновые волокна. Между соедини­тельно-тканными пучками подкожно-жировой клетчатки залегают скопления жировых клеток, образующих жировые дольки.

Непосредственно соприкасаясь с внешней и внутренней сре­дой, кожа выполняет ряд важнейших жизненных функций. Благо­даря наличию заложенных во всех ее слоях многочисленных диф­ференцированных рецепторов (см. выше) облегчается ориентация человека во внешней среде. Кожа осуществляет обширные связи и взаимосвязи со всеми тканями, органами и системами организма, открывая возможности воздействия на патологически измененную их деятельность, при этом передача раздражений происходит по типу рефлекса при участии центральной нервной системы. В свя­зи с особенностями своего строения — плотности эпителиально­го покрова, упругости волокнистых субстанций — кожа защища­ет наше тело от вредных механических воздействий внешней сре­ды — сильного растяжения, трения, давления. Велика роль кожи в иммунобиологической защите организма. Она участвует в выра­ботке особых защитных веществ (антитела), задерживает размно­жение попадающих на поверхность кожи микробов благодаря кис­лой реакции ее поверхностных слоев, а также жирных кислот, вы­деляющихся с кожным салом и потом. Опыты показали, что подавляющее большинство возбудителей брюшного тифа, дизенте­рии, рожистого воспаления и других инфекционных заболеваний, помещенных на кожу в капле воды, погибали через 30—40 минут. Расширяя или суживая, усиливая или ослабляя деятельность пото­вых желез, кожа играет огромную роль в теплорегуляции организ­ма, в предохранении его от перегрева или охлаждения. Насколько велика роль кожи в теплорегуляции организма, видно из того, что 80% тепла, вырабатываемого в организме, отдается через кожу. Кожа является также одним из депо крови. Считается, что одна треть крови находится в коже. Благодаря исключительной сосуди­стой подвижности, т. е. изменению просвета сосудов в результате сокращения и ослабления кожных мышц в ответ на нервный им­пульс, кожа участвует в регуляции кровообращения, при этом уменьшается или усиливается в случае необходимости приток кро­ви к внутренним органам. Кожа также участвует в общем обмене веществ: в водном, солевом, белковом, углеводном, жировом и ви­таминном. Насколько велико участие кожи в водном обмене, вид­но из того, что она выделяет вдвое больше водяных паров, чем лег­кие. По интенсивности углеводного обмена кожа лишь незначи­тельно уступает таким органам, как печень и мышцы. Наконец, кожа является органом всасывания, выделения и дыхания, а также представляет собой депо энергетических запасов (жиры, хлориды).

Краткие анатомо-физиологические сведения о сердечно-сосудистой системе

Жизнедеятельность организма возможна лишь при условии доставки каждой клетке питательных веществ, кислорода, воды и удаления выделяемых клеткой продуктов обмена веществ. Эту задачу выполняет сосудистая система, представляющая собой сис­тему трубок, содержащих кровь, и сердце — центральный орган, обусловливающий движения этой жидкости.

Сердце и кровеносные сосуды образуют замкнутую систему, по которой кровь движется благодаря сокращениям сердечной мыш­цы и миоцитов стенок сосудов (рис. 10).

Кровеносные сосуды представлены артериями, несущими кровь от сердца; венами, по которым кровь течет к сердцу; и микроциркуляторным руслом, состоящим из артериол, прекапиллярных артериол, капилляров, посткапиллярных венул, венул и артериоловенулярных анастомозов.

По мере отдаления от сердца калибр артерий постепенно уменьшается вплоть до мельчайших артериол, которые в толще органов переходят в сеть капилляров, последние, в свою оче­редь, — в мелкие, постепенно укрупняющиеся вены, по которым кровь притекает к сердцу. Кровеносные сосуды отсутству­ют лишь в эпителиальном покрове кожи и слизистых оболочек, в волосах, ногтях, роговице глаза и суставных хрящах.

Кровеносные сосуды получают свое название в зависимости от: органа, который они кровоснабжают (почечная артерия, селезе­ночная вена), места их отхождения от более крупного сосуда (верхняя брыжеечная артерия, нижняя брыжеечная артерия); кости, к которой они прилежат (локтевая артерия); направления (медиальная артерия, окружающая бедро); глубины залегания (поверхностная, или глубокая, артерия). Многие мелкие сосуды называются ветвями.

В зависимости от кровоснабжаемых органов и тканей артерии делятся на париетальные (пристеночные), кровоснабжающие стен­ки тела, и висцеральные (внутренностные), кровоснабжающие внутренние органы. До вступления артерии в орган она называ­ется органной, войдя в орган — внутриорганной. Последняя раз­ветвляется в пределах органа и снабжает его отдельные струк­турные элементы.

Дистальная часть сердечно-сосудистой системы — микроциркуляторное русло — является путем местного кровотока, где обе­спечивается взаимодействие крови и тканей. Микроциркуляторное русло начинается самым мелким артериальным сосу­дом — артериолой и заканчивается венулой. От артериолы отходят прекапилляры и истинные капилляры, у начала которых находятся гладкомышечные прекапиллярные сфинктеры, регулирующие кровоток. Прекапилляр (прекапиллярная артериола). В его стенке в отличие от капилляров поверх эндотелия лежат единичные миоциты. От него также начинаются истинные капилляры, у начала которых имеются сфинктеры. Истинные капилляры вливаются в посткапилляры (посткапиллярные венулы). Посткапилляры обра­зуются из слияния двух или нескольких капилляров. Они имеют тон­кую адвентициальную оболочку, стенки их растяжимы и обладают высокой проницаемостью. По мере слияния посткапилляров обра­зуются венулы. Их калибр широко варьируется и в обычных услови­ях равен 25—50 мкм. Венулы вливаются в вены. В пределах микроциркуляторного русла встречаются сосуды прямого перехода крови из артериолы в венулу — артериоло-венулярные анастомозы, в стенках которых нередко имеются миоциты, регулирующие сброс крови. К микроциркуляторному руслу относят также и лимфатические капилляры. В капиллярах происходит процесс обмена меж­ду кровью и окружающими тканями (точнее — лимфой), а имен­но — через стенку капилляров происходит отдача кислорода и питательных веществ в ткани, а также переход углекислого газа и продуктов обмена в кровь. Таким образом, при усилении капилляризации тканей улучшается их трофика. Количество капилляров во всех органах и тканях, обеспечивающих все процессы тканевого метаболизма, достигает 4 млрд. Обращает на себя внимание крайне незначительный диаметр капилляра: он в 15 раз тоньше человеческого волоса.

Такой узкий просвет весьма важен для организма. Эритроциты могут проходить через него только в вытянутом состоянии, вслед­ствие чего создается большая площадь соприкосновения их со стен­кой капилляра, через который происходит обмен жидких и газооб­разных веществ. Иннервация капилляров осуществляется вегетативной нервной си­стемой. Процесс кровообращения в капиллярах регулируется цен­тральной нервной системой, которая изменяет не только просвет сосудов, но и проницаемость стенок кровеносных капилляров, существенно меняя, таким образом, характер обмена веществ между кровью и тканью.

На внутренней оболочке большин­ства средних и некоторых крупных вен имеются клапаны. Верхняя полая вена, вены плечеголовные, общие и внутренние под­вздошные, сердца, легких, надпочеч­ников, головного мозга и его оболо­чек, паренхиматозных органов клапа­нов не имеют. Клапаны представляют собой тонкие складки внутренней оболочки, состоящие из волокнистой соединительной ткани, покрытые с обеих сторон эндотелиоцитами. Они пропускают кровь лишь в направлении к сердцу, препятствуют об­ратному току крови в венах и предохраняют сердце от излишней затраты энергии на преодоление колебательных движений крови, постоянно возникающих в венах. Венозные синусы твердой моз­говой оболочки, в которые оттекает кровь от головного мозга, имеют неспадающиеся стенки, обеспечивающие беспрепятствен­ный ток крови из полости черепа во внечерепные вены (внутренние яремные).

Общее количество вен больше, чем артерий, а общая величина венозного русла превосходит артериальное.

Скорость кровотока в венах меньше, чем в артериях, в венах туловища и нижних конечностей кровь течет против силы тяжести. Названия многих глубоких вен конечностей аналогичны названиям артерий, которые они попарно сопровождают (вены-спутницы) (локтевая артерия — локтевые вены, лучевая артерия — лучевые вены).

Сердце человека представляет собой мышечный орган в центре сердечно-сосудистой системы. Сердце взрослого человека по размеру соответствует сложенной в кулак кисти. Оно находится в грудной полости позади грудины в области переднего средостения. Сердце имеет четыре полости. Две верхние полости называются правым и левым предсердием, две нижние — правым и левым желудочками.

Сердце представляет собой четыре отдельных насоса: два первичных предсердия и два мощных — желудочки. Чтобы понять, как функционирует сердечно-­сосудистая система, необходимо знать последовательность прохождения кровотока через сердце. Правое предсердие принимает кровь из всех частей тела кроме легких.

Малый, или легочный, круг кровообращения начинается в пра­вом желудочке сердца, откуда выходит легочный ствол, который делится на правую и левую легочные артерии, а последние раз­ветвляются в легких на артерии, переходящие в капилляры. В капиллярных сетях, оплетающих альвеолы, кровь отдает угле­кислоту и обогащается кислородом. Обогащенная кислородом артериальная кровь поступает из капилляров в вены, которые, слившись в четыре легочные вены (по две с каждой стороны), впадают в левое предсердие, где и заканчивается малый (легоч­ный) круг кровообращение.

Большой, или телесный, круг кровообращения служит для доставки всем органам и тканям тела питательных веществ и кислорода (рис. 11).

Он начинается в левом желудочке сердца, куда из ле­вого предсердия поступает артериальная кровь. Из левого желу­дочка выходит аорта, от которой отходят артерии, идущие ко всем органам и тканям тела и разветвляющиеся в их толще вплоть до артериол и капилляров — последние переходят в венулы и далее в вены. Через стенки капилляров происходит обмен веществ и газообмен между кровью и тканями тела. Протекающая в капил­лярах артериальная кровь отдает питательные вещества и кисло­род и получает продукты обмена и углекислоту. Вены сливаются в два крупных ствола — верхнюю и нижнюю полые вены, которые впадают в правое предсердие сердца, где и заканчивается большой круг кровообращения. Дополнением к большому кругу является третий (сердечный) круг кровообращения, обслуживающий само сердце. Он начинается выходящими из аорты венечными артериями сердца и заканчивается венами сердца. Последние сливаются в венечный синус, впадающий в правое предсердие, а остальные наиболее мелкие вены открываются непосредственно в полость правого предсердия и желудочка.

Крупные артерии располагаются соот­ветственно скелету и нервной системе. Так, по ходу позвоночно­го столба и спинного мозга лежит аорта, один сосуд кровоснабжает конечность, причем одной кости соответствует одна магистральная арте­рия. Например, пле­чевой кости — одно­именная артерия, лу­чевой и локтевой — соответствующие ар­терии. Соответствен­но принципам двусторонней симметрии и сегментарности в строении тела чело­века большинство ар­терий парные, а мно­гие артерии, кровоснабжающие тулови­ще, сегментарные.

Артерии идут к соответствующим ор­ганам по наиболее короткому пути, т. е. приблизительно по прямой линии, соединяющей основной ствол с органом. Поэтому каждая артерия кровоснабжает близлежащие органы. Если во внутриутробном периоде орган перемещается, то артерия, удлиня­ясь, следует за ним к месту его окончательного расположения. Артерии по этому же принципу располагаются на более коротких сгибательных поверхностях тела, тем более, что будь они на противоположной стороне, при разгибании просвет сосуда сжимался бы. Тонкостенные кровеносные сосуды нуждаются в надежной защите от повреждений, сдавлений. Эту функцию выполняют кости скелета, различные борозды и каналы, образованные костя­ми, мышцами, фасциями.

Лимфатическая система тесно связана с кровеносной. Снабжение тканей питатель­ными веществами и кислородом из крови происходит через тканевую жидкость. 1/4 всей массы тела составляют тканевая жидкость и лимфа. Проникая в просвет лимфатических капилляров, тканевая жидкость изменяет свой химический состав, обогащается форменными элементами и таким образом превращается в лимфу. Лимфатическая система включает сосуды разного диаметра, лимфатические узлы, а также лимфатические органы — миндалины, лимфатические фолликулы (узелки) слизи­стых оболочек (рис. 12).

Лимфа движется в одном на­правлении — от органов к сердцу — и изли­вается в венозное русло. Движение лимфы совершается медленно (4—5 мм в секунду). Лимфатичес­кие узлы выполняют кроветворную и защит­ную (барьерную) функции. В них размножа­ются лимфоциты и фагоцитируются болезне­творные микробы. В лимфатических узлах вы­рабатываются и иммунные тела.

Краткие анатомо-физиологические сведения о внутренних органах и общем обмене веществ

В полостях тела человека расположены внутренние органы. К ним относятся органы пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной и половой систем (рис. 13, 14).

Пищеварительная система состоит из пищеварительной трубки, длина которой у взрослого человека достигает 7—8 м, и ряда расположенных вне ее стенки крупных желез. Трубка об­разует множество изгибов, петель. У человека всасывающая по­верхность тонкой кишки увеличивается в 3,5 раза за счет множества ворсинок. Благодаря этому всасывающая поверхность кишки че­ловека достигает 12 000 см2.

Ротовая полость, глотка, пищевод, расположенные в области головы, шеи и груди, имеют относительно прямое направление и образуют передний отдел. Функция переднего отдела — введение, пережевывание, смачивание слюной (частичная обработка) пищи. В глотке происходит пере­крест пищеварительных и дыхательных путей. В брюш­ной полости пищеварительная трубка резко расширяется, образует желудок. За ним следуют тонкая и толстая кишка. В среднем отделе (желудок, тонкая кишка) пища за счет пищеварительных соков под­вергаются химической обработке (в результате чего образуются простые соединения), осуществляется всасывание продуктов пере­варивания в кровь и лимфу.

Задний отдел — это толстая кишка, в которой интенсивно вса­сывается вода и формируются каловые массы. Непереваренные и непригодные к всасыванию вещества удаляются наружу через задний проход. К органам пи­щеварения относятся также слюн­ные железы, печень, поджелудочная железа.

Основными функциями орга­нов пищеварительной системы явля­ются: секреторная, двигательная и всасывательная.

В ротовой полости пища измельча­ется (разжевывается), затем подверга­ется сложной химической обработке пищеварительными соками. Слюнные железы выделяют слюну, железы же­лудка, поджелудочная и кишечные железы — различные соки, а печень — желчь. В результате воздействия этих соков белки, жиры и углеводы рас­щепляются до более простых раствори­мых соединений. Перемешивание пищи в ротовой полости осуществляется языком и мышцами щек. Слизистая оболочка ротовой полости воспринимает тем­пературу, вкус и другие качества пищи. Возбуждение от чувствительных окончаний — ре­цепторов — доходит до центров продолговатого мозга. В результате по законам рефлекса начинают пос­ледовательно включаться в работу слюнные, желудочные и поджелу­дочная железы, затем происходит акт жевания и глотания. Переже­ванная и увлажненная пища язы­ком проталкивается в глотку и в результате сокращения мышц про­двигается дальше в пищевод. Пищевод представляет собой мы­шечную трубку. Продвижение пище­вого комка по пищеводу происходит благодаря волнообразным сокраще­ниям его стенки. Сокращение от­дельных участков чередуется с их расслаблением — перистальтика.

Желудок является тем органом пищеварительного канала, где пища задерживается и перемешивается. Здесь под влиянием желудочного сока расщепляются белковые пита­тельные вещества. Желудочный сок вырабатывается многочисленными железами слизистой оболочкой же­лудка. Перемеши­вание пищи, пропитывание ее желу­дочным соком и продвижение в тон­кую кишку осуществляются пос­редством сокращения мышц стенок желудка.

Следующий отдел пищеваритель­ного канала — тонкая кишка. Она образует множество петель, которые занимают большую часть объема брюшной полости. Длина тонкой кишки у взрослого человека около 4,5 м. Возле самого желудка выделя­ют короткую двенадцатиперстную кишку, она примерно в 12 раз превы­шает толщину большого пальца руки. В нее впадают протоки подже­лудочной железы и печени. По всей слизистой оболочке тонкой кишки разбросано большое число мелких желез, выделяющих кишеч­ный сок. Движение пищи в тонкой кишке происходит в результате про­дольных и поперечных сокращений мышц ее стенки. В тонкой кишке происходит окончательное перевари­вание пищи и всасывание питатель­ных веществ в кровь.

Тонкая кишка переходит в тол­стую. Вначале толстая кишка обра­зует мешкообразное выпячивание — слепую кишку, от которой книзу отходит червеобразный отросток — аппендикс. Аппендикс — небольшой орган 8—15 см длины, являющийся недоразвитым концом слепой кишки. Аппендикс вы­полняет защитные функции. Длина толстой кишки составляет в сред­нем 1,5 м.

Конечный отрезок толстого ки­шечника — прямая кишка заканчи­вается задним проходом.

Основным органом дыхательной системы являются легкие, в которых происходит обмен газами между кровью и окружаю­щим воздухом. Через легкие в кровь из окружающей среды поступает кислород. Через них же выделяется из крови в выдыхае­мый воздух углекислота. Кроме легких, к дыхательному аппара­ту относятся те пути, по которым воздух попадает в легкие во время вдоха и выходит из легких в окружающий воздух во время выдоха: носовая полость, отчасти глотка, гортань, трахея и бронхи. В некоторых слу­чаях движение воздуха при дыхании происходит через ротовую полость. Обычно человек дышит через нос.

Дыхательное горло, или трахея, представляет собой трубку, состоящую из шестнадцати-двадцати не замкнутых сзади хря­щевых колец. Дыхательное горло проходит в грудную по­лость и на уровне четвертого-пятого грудных позвонков разде­ляется на бронхи — правый и левый. Изнутри трахея по­крыта слизистой оболочкой, а спереди прикрыта мышцами. К шейной части трахеи, на уровне ее второго-четвертого колец, спереди прилегает перешеек щитовидной железы. Сзади трахеи расположен пищевод. Когда по пищеводу проходит комок пищи, пищевод расширяется и несколько вдается в по­лость трахеи. Это возможно благодаря тому, что кольца трахеи не замкнуты сзади.

Бронхи являются непосредственным продолжением трахеи. Правый бронх короче и толще левого. Правый бронх сверху оги­бает непарная вена, а левый — дуга аорты. Как правый, так и левый бронхи, входя в легкие, делятся на вторичные бронхи, которые, в свою очередь, подразделяются на третичные, и т. д. Конечные разветвления бронхов носят название брон­хиолы. Каждая бронхиола имеет диаметр около 1/2 мм. Пра­вый и левый бронхи вместе со всеми своими ветвями составляют бронхиальное дерево каждого легкого.

Легкие расположены в грудной полости. Их два — пра­вое и левое. Правое легкое короче и толще, чем левое. Каж­дое легкое имеет поверхности: реберную, обращенную в сторону ребер, средостенную, обращенную в сторону средостения, и диафрагмальную, соприкасающуюся с диафраг­мой. Нижняя, расширенная, часть легкого носит название его основания, а верхняя, суженная — его верхушки. Соот­ветственно трем поверхностям легких на них различают три края: передний, задний и нижний. Передний и нижний края являются острыми, а задний край — тупым. На средостенной поверхности легкого находятся ворота легкого, че­рез которые проходят бронх, легочная артерия, легочные вены, а также лимфатические сосуды и нервы.

Легкое представляет собой трубчато-альвеолярную железу. Правое легкое состоит из трех долей, а левое — из двух. По международной анатомической номенкла­туре каждое легкое делят еще на участки — сегменты, ко­торых в правом легком насчитывают 11, а в левом 10. Как доли легкого, так и его сегменты состоят из маленьких долей, отделен­ных друг от друга прослойками соединительной ткани. В каждую дольку входит мелкий бронх, диаметром около 1 мм, именуемый дольковой бронхиолой, которая внутри дольки делится на еще более мелкие бронхиолы (сперва концевые, а затем дыха­тельные), оканчивающиеся альвеолярными ходами с от­крывающимися в них альвеолами. Группа альвеолярных хо­дов, отходящих от одного расширения, имеющегося на конце наиболее мелкой бронхиолы, вместе с открывающимися в эти хо­ды альвеолами носит название ацинуса. Ацинус является наиболее простым анатомическим образованием легкого. Каж­дая долька имеет 50—100 ацинусов. Всего в обоих легких их на­считывают около 800 тысяч. Каждая альвеола, входящая в сос­тав ацинуса, построена из однослойного плоского эпителия. При вдохе альвеолы расширяются, при выдохе — спадаются. В стен­ке каждой альвеолы находятся эластиновые волокна, способствующие ее спаданию. Общая площадь дыхательной по­верхности легких при выдохе равняется примерно 30 м2, а при глубоком вдохе может доходить до 100 м2 (по Гайеку). В общей сложности оба легких имеют свыше 700 миллионов альвеол (по Эйнгорну). Легкое обильно снабжается кровью. От сердца кровь к нему идет по легочной артерии, содержащей венозную кровь, а возвращается из легкого в сердце по легочным венам, несущим артериальную кровь. Кроме того, к легким идут мелкие бронхи­альные артерии, отходящие непосредственно от аорты. Они со­держат артериальную кровь.

Легкие, как и стенки грудной полости, покрыты серозной обо­лочкой, называемой плеврой. Листок плевры, покрывающий лег­кое, носит название внутренностного или висцерального, а листок, одевающий стенки грудной полости, — пристеночного или париетального. Между двумя листками плевры, внутренностным и пристеночным, расположена полость плевры, имеющая форму щели. Пристеночная плевра разделяется на части соответственно тем отделам стенки грудной полости, которые она покрывает. Различают плевру ребер­ную, средостенную и диафрагмальную. Первая покрывает ребра, вторая — средостение, а третья — диафрагму. В нижнем отделе грудной полости между ребрами и диафрагмой Пристеночная плевра образует углубление, которое является за­пасным пространством для легких. При вдохе легкие, расширя­ясь, заполняют это углубление, носящее название реберно-диафрагмального синуса. При выдохе, когда нижний край легких поднимается, реберная и диафрагмальная плевры на не­котором участке прилегают друг к другу.

В легких помещается приблизительно 5 л воздуха. Из них 1, 5 л остается в легких даже при самом глубоком выдохе. Эти 1,5 л представляют так называемый остаточный воздух. Те 3,5 л, которые человек выдыхает и вдыхает при глубоком ды­хании, составляют так называемую жизненную емкость легких. При спокойном дыхании количество входящего и вы­ходящего воздуха равняется приблизительно 0, 5 л.

Между правым и левым легкими расположено пространство, которое называется средостением. Принято подразделять все средостение на переднее и заднее. Границей между перед­ним и задним средостением служат трахея и бронхи. В переднем средостении расположены: сердце, вилочковая железа, верхняя полая вена, восходящая аорта, а также правый и левый диафрагмальные нервы. В заднем средостении — пищевод, правый и ле­вый блуждающие нервы, нисходящая аорта, грудной проток, от­носящийся к лимфатической системе, а также симпатический ствол со своими ветвями. Кроме того, в средостении находятся лимфатические узлы, некоторое количество клетчатки, кровенос­ные сосуды.

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Почки — парные орга­ны, лежащие в брюшной полости по двум сторонам позвоночника на уровне поясницы. почка имеет фор­му боба, ее вогнутый край обращен к позвоночнику. Этот вогнутый край служит местом вхождения сосудов и нервов. Отсюда же берет начало мо­четочник.

На продольном разрезе почки различают более темный наружный корковый слой и светлая внутренняя часть — мозговой слой. Здесь же, у вогнутого края, располо­жена небольшая полость, называе­мая почечной лоханкой. Из почечной лоханки выходит мочеточник, он имеет вид трубки с толстыми мы­шечными стенками. Мочеточник со­единяет почку с мочевым пузырем.

Мочевой пузырь лежит в области таза. Он представляет собой мешок с довольно толстой стенкой, которая при наполнении пузыря сильно растягивается и утончается. Во время сокращения мышц стенки мочевого пузыря моча через мочеиспускатель­ный канал удаляется. Выход из мочевого пузыря в мочеиспускатель­ный канал закрыт двумя сильными мышечными утолщениями — сфинктерами, которые открываются только в момент мочеиспускания. Стенки пузыря и мы­шечные утолщения обильно снабжены нервами.

В каждой почке содержится 1 млн капиллярных клубочков, по­чечных капсул и почечных каналь­цев. Стенки почечной кап­сулы образованы двумя слоями эпи­телиальных клеток. Между этими слоями находится щелевидное про­странство, от которого начинается почечный каналец. Внутри почечной капсулы в своеобразном бокале ле­жит капиллярный клубочек. Он образован разветвлением капилляров почечной артерии. Кровь поступает в капиллярный клубочек по принося­щим, а вытекает по выносящим артериям. По выходе из капиллярного клубочка выносящая артерия распадается на капилляры, оплетающие почечный каналец. Значит, кровь, прошедшая через капиллярный клу­бочек, затем проходит через капил­ляры почечного канальца и лишь после этого поступает в вены.

У челове­ка через почки протекает в 1 мин 1000—1200 мл крови. Это почти чет­верть объема крови, выбрасываемой за то же время сердцем. Снабжение почек кровью отличается от снабже­ния кровью других органов тела тем, что поступавшая в почки кровь пос­ледовательно проходит две располо­женные одна за другой сети капил­ляров: капиллярных клубочков и капилляров, оплетающих почечные канальцы.

Такое обильное кровоснабжение и особое устройство капиллярной сети почек позволяют организму быстро избавляться от ненужных продуктов распада и приносимых с кровью веществ.

Моча образуется из плазмы крови. Однако состав мочи существенно от­личается от состава плазмы крови. Значит, почки вырабатывают мочу, изменяя протекавшую через них кровь. Этот процесс проходит в два этапа: вначале образуется первичная моча, а затем вторичная, или конеч­ная, моча. Мочеобразование осущес­твляется с помощью ряда физиологи­ческих механизмов.

В капиллярных клубочках кровь те­чет под давлением значительно более высоким, чем во всех других капил­лярах тела. Стенки капилляров и почечной капсулы выполняют функ­цию фильтра. Они не пропускают клетки крови и крупные молекулы белков. Зато другие вещества, рас­творенные в плазме крови, легко проходят через этот фильтр. Содер­жание этих веществ в образовавшей­ся жидкости соответствует их содер­жанию в плазме крови. Жидкость, образовавшаяся в полости почечной капсулы, носит название первичной мочи.

За сутки образуется 150—170 л первичной мочи. Таким образом, первичная моча — это профильтро­ванная плазма крови. Высокое кро­вяное давление заставляет плазму крови профильтровываться через стенки капилляров в почечную кап­сулу.

Из почечной капсулы первичная моча поступает в почечный кана­лец. Его тонкие стенки всасывают из первичной мочи воду и некото­рые растворенные в ней вещества. Такие вещества, как сахар, всасы­ваются полностью, другие — всасы­ваются частично, третьи, например мочевина, вообще не всасываются. Поэтому концентрация мочевины во вторичной моче возрастает более чем в 60 раз.

В связи с таким избирательным всасыванием во вторичной моче остаются лишь те вещества, которые не нужны организму. Необходимые ему вещества вновь возвращаются в кровь через сеть капилляров, оплетающих почечный каналец.

Кроме всасывания, в почечном канальце происходит и выделение в его просвет некоторых веществ. Так, клетки эпителия почечного канальца выделяют в мочу аммиак, некоторые попадающие в организм красители, лекарственные препараты типа пени­циллина.

С помощью почек из организма удаляются не только продукты конечного распада веществ или ненуж­ные ему соединения. Иногда может удаляться и избыток содержащих­ся в крови питательных веществ, таких, как глюкоза. Следовательно, кроме чисто выделительной функ­ции, почки участвуют в поддержа­нии постоянного химического соста­ва крови.

Образовавшаяся в почечном ка­нальце моча стекает в почечную ло­ханку. Из нее моча по мочеточнику поступает в мочевой пузырь. В обыч­ных условиях при отсутствии тяже­лой работы и нормальном питании количество мочи, выделяющейся за сутки у взрослого человека, состав­ляет 1,2—1,5 л.

В почках моча образуется непрерывно, однако выво­дится из них периодически отдель­ными порциями. Выведение мочи связано с ритмичными сокращения­ми мускулатуры мочеточников. Эти сокращения проталкивают неболь­шие объемы мочи из мочеточников в мочевой пузырь.

В мочевом пузыре происходит дальнейшее дополнительное всасыва­ние воды в кровь. Когда пузырь на­полняется до определенного предела, происходит его опорожнение.

Опорожнение мочевого пузы­ря — сложный рефлекторный акт. Естественным раздражителем этого рефлекса является растяжение пу­зыря. Раздражение рецепторов, за­ложенных в стенке мочевого пузы­ря, вызывает сокращение его мышц и расслабление мышечных утолще­ний, в результате происходит моче­испускание.

Центр рефлекса мочеиспускания располагается в спинном мозге. Он находится под контролем высшего отдела центральной нервной систе­мы — коры больших полушарий го­ловного мозга. Поэтому человек спо­собен сознательно задерживать моче­испускание. Однако такая задержка долго продолжаться не может.

Высшие мозговые центры способ­ны оказывать на мочеиспускание не только задерживающее, но и усили­вающее влияние, т. е. позволяют сознательно осуществлять акт мочеис­пускания.

Эндокринные железы (от греч. endon — внутри, krino — выделяю) — не имеют выводных протоков и выделяют вырабатываемый ими секрет — гормоны непосредственно в кровь и лимфу (рис. 15).

В связи с отсутствием выводных протоков эти железы называются так же железами внутренней секреции, в отличие от пищеварительных, потовых, сальных желез внешней секреции, имеющих выводные протоки.

В организме человека имеются две сложные системы управления функциями: нервная и гуморальная, которые тесно связаны между собой и осуществляют единую нейро-гуморальную регуляцию. Центральная нервная система, в том числе ее высший отдел — кора большого мозга — регулирует функции желез внутренней секреции. Это осуществляется путем передачи нервных импульсов непосредственно органам и тканям. Гуморальная (от греч. — humor — влага, жидкость) предусматривает регулирующее влия­ние переносимых кровью, лимфой, тканевой жидкостью веществ, гормонов.

Гормоны участвуют в регуляции гомеостаза (постоянства внут­ренней среды), обмена веществ, влияют на рост, дифференцировку, размножение; обеспечивают ответную реакцию организма на изменения внешней среды. Эндокринные железы анатомически и топографически разобщены и имеют различное происхождение.

По строению и физиологическому действию гормоны специфичны: каждый гормон оказывает мощное влияние на определенные процессы обмена веществ или работу, органа, вызывая замедление или, наоборот, усиление его функции. К железам внутренней секреции относятся гипофиз, щитовидная железа, околощитовидные железы, надпочечники, островковая часть поджелудочной железы, внутрисекреторная часть половых желез. Все они функционально взаимосвязаны между собой: гормоны, вырабатываемые одними железами, оказывают влияние на деятельность других желез, что обеспечивает единую систему координации между ними, которая осуществляется по принципу обратной связи. Главенствующая роль в этой системе принадлежит гипофизу, гормоны которого стимулируют деятельность других желез внутренней секреции.

Гипофиз — одна из центральных желез внутренней секреции, расположена под основанием головного мозга и имеет массу 0,5—0,7 г. Гипофиз состоит из трех долей: передней, средней и задней, окруженных общей капсулой из соединительной ткани. Один из гормонов передней доли оказывает влияние на рост. Избыток этого гормона в молодом возрасте сопровождается резким усилением роста — гигантизм, а при повышенной функции гипофиза у взрослого, когда рост тела прекращается, наступает усиленный рост коротких костей: предплюсны, плюсны, фаланг пальцев, а также мягких тканей (языка, носа). Такая болезнь называется акромегалией. Пониженная функция передней доли гипофиза приводит к карликовому росту. Гипофизарные карлики пропорционально сложены и нормально умственно развиты. В передней доле гипофиза образуются также гормоны, влияющие на обмен жиров, белков, углеводов. В задней доле гипофиза вырабатывается антидиуретический гормон, который снижает скорость образования мочи и изменяет водный обмен в организме.

Щитовидная железа расположена в передней области шеи, весит 30—60 г и состоит из двух долей, соединенных перешейком. Внутри железы имеются небольшие полости, или фолликулы, наполненные слизистым веществом, содержащим гормон тироксин. В состав гормона входит йод. Этот гормон влияет на обмен веществ, особенно жиров, на рост и развитие организма, усиливает возбудимость нервной системы, деятельность сердца. При разрастании ткани щитовидной железы количество гормона, поступающего в кровь, увеличивается, что приводит к заболеванию, которое называется базедовой болезнью. У больного повышается обмен веществ, что выражается в сильном исхудании, повышенной возбудимости нервной системы, усиленном потоотделении, быстрой утомляемости, пучеглазии.

При пониженной функции щитовидной железы возникает заболевание микседема, проявляющееся в слизистом отеке тканей, замедлении обмена веществ, задержке роста и развития, ухудшении памяти, нарушении психической деятельности. Если это случается в раннем детском возрасте, развивается кретинизм (слабоумие), характеризующийся умственной отсталостью, недоразвитием половых органов, карликовым ростом, непропорциональным строением тела. В горных районах встречается заболевание, известное под названием эндемический зоб, возникающее вследствие недостатка йода в питьевой воде. При этом ткань железы, разрастаясь, на некоторое время возмещает дефицит гормона, но и в этом случае его может быть недостаточно для организма. В целях профилактики эндемического зоба жителям соответствующих зон поставляют обогащенную йодом поваренную соль или добавляют ее в воду.

Надпочечники — парные железы, расположенные у верхнего края почек. Их масса — около 12 г каждая, вместе с почками они покрыты жировой капсулой. В них различают корковое, более светлое вещество, и мозговое, темное. В корковом слое вырабатываются несколько гормонов — кортикостероидов, оказывающих влияние на солевой и углеводный обмены, способствующих отложению гликогена в клетках печени и поддерживающих постоянную концентрацию глюкозы в крови. При недостаточной функции коркового слоя развивается Аддисонова болезнь, сопровождающаяся мышечной слабостью, одышкой, потерей аппетита, уменьшением концентрации в крови сахара, понижением температуры тела. Кожа при этом приобретает бронзовый оттенок — характерный признак данного заболевания. В мозговом слое надпочечников вырабатывается гормон адреналин. Его действие многообразно: он увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, повышает кровяное давление (при этом просвет многих мелких артерий сужается, а артерии головного мозга, сердца и почечных клубочков расширяются), усиливает обмен веществ, особенно углеводов, ускоряет превращение гликогена (печени и работающих мышц) в глюкозу, в результате чего работоспособность мышц восстанавливается.

Поджелудочная железа функционирует как смешанная железа, гормон которой — инсулин — вырабатывается клетками островков Лангерганса. Инсулин регулирует углеводный обмен, т. е. способствует усвоению клетками глюкозы, поддерживает ее постоянство в крови, переводя глюкозу в гликоген, который откладывается в печени и мышцах. Второй гормон этой железы — глюкагон. Его действие противоположно инсулину: при недостатке глюкозы в крови глюкагон способствует превращению гликогена в глюкозу. При пониженной функции островков Лангерганса нарушается обмен углеводов, а затем белков и жиров. Содержание глюкозы в крови возрастает с 0,1 до 0,4%, она появляется в моче, а количество мочи увеличивается до 8—10 л. Это заболевание называется сахарным диабетом. Его лечат путем введения человеку инсулина, извлеченного из органов животных.

Деятельность всех желез внутренней секреции взаимосвязана: гормоны передней доли гипофиза способствуют развитию коркового вещества надпочечников, усиливают секрецию инсулина, влияют на поступление в кровь тироксина и на функцию половых желез. Работу всех желез внутренней секреции регулирует центральная нервная система, в которой находится ряд центров, связанных с функцией желез. В свою очередь гормоны влияют на деятельность нервной системы. Нарушение взаимодействия этих двух систем сопровождается серьезными расстройствами функций органов и организма в целом.

Обмен веществ и энергии — основное свойство живого. В цитоплазме клеток органов и тканей постоянно идет процесс синтеза сложных высокомолекулярных соединений и одновременно с этим — их распад с выделением энергии и образованием простых низкомолекулярных веществ — диоксида углерода, воды, аммиака и др.

Процесс синтеза органических веществ называется ассимиляцией или пластическим обменом. В ходе ассимиляции обновляются органоиды клетки и накапливается запас энергии. Распад структурных элементов клетки сопровождается выделением заключенной в химических связях энергии, а конечные продукты распада, вредные для организма, выводятся за пределы клетки и затем из организма.

Процесс распада органических веществ противоположен процессу ассимиляции и называется диссимиляцией. Подобного типа реакции идут с поглощением кислорода, поэтому расщепление органических веществ связано с окислением, а освобождающаяся при этом энергия идет на синтез АТФ, необходимой для ассимиляции.

Таким образом, ассимиляция и диссимиляция — это две противоположные, но взаимно связанные стороны единого процесса — обмена веществ. При нарушении ассимиляции и диссимиляции расстраивается весь обмен веществ. Непрерывный распад и окисление органических соединений возможны лишь тогда, когда количество этих веществ в клетках постоянно пополняется.

Наряду с обменом органических веществ в организме человека осуществляется водный и солевой обмен. Эти вещества не являются источниками энергии и питательными веществами, но их значение для организма очень велико. Вода входит в состав клеток, межклеточной и тканевой жидкости, плазмы и лимфы. Общее ее количество в организме человека составляет 70%. В клетках вода химически связана с белками, углеводами и другими соединениями. Она растворяет органические и неорганические соединения. Всасывание питательных веществ в кишечнике, их поглощение клетками из тканевой жидкости и выведение из клеток конечных продуктов обмена может осуществляться только в растворенном состоянии и при участии воды. Вода — непосредственный участник всех реакций гидролиза.

Суточная потребность в воде взрослого человека 2,5—3 л. Эта потребность зависит от условий и температуры среды. Поступает вода в организм при питье и в составе пищи. В тонком и толстом отделах кишечника вода всасывается в кровь, откуда она поступает в ткани, а из них вместе с продуктами распада проникает в кровь и лимфу. Из организма вода выводится в основном через почки, а также кожу, легкие (в виде пара) и с калом. Обмен воды в организме тесно связан с обменом солей.

Минеральные вещества поступают в организм человека с пищей, откладываются в виде солей и входят в состав различных органических соединений. Так, железо включено в молекулу гемоглобина и участвует в транспортировке кислорода и диоксида углерода, йод — в состав гормона щитовидной железы, сера и цинк содержатся в гормонах поджелудочной железы. Для кроветворения необходимы железо, кобальт, медь; соли кальция и фосфора входят в состав костей; калий и натрий создают определенную концентрацию ионов в клеточной мембране и по обе стороны от нее и т. д. Общее количество минеральных веществ в теле человека составляет около 4,5%. Все эти элементы поступают в организм с пищей и водой. Железа много в яблоках, йода — в морской капусте, кальция — в молоке, сыре, брынзе, в яйцах и т. д. Человек нуждается в постоянном поступлении натрия и хлора. Натрий создает определенную концентрацию ионов в плазме, тканевой жидкости, хлор (составная часть соляной кислоты) — компонент желудочного сока. Эти важнейшие элементы организм получает с поваренной солью.

Конечными продуктами распада углеводов и жи­ров являются вода и углекислый газ. При распаде белков, кроме углекис­лого газа и воды, образуются мочеви­на и другие соединения. Все эти ве­щества поступают в кровь и переносятся ею к почкам, легким, коже, которые и выделяют их наружу. Та­ким образом, процессы выделения заключаются в удалении из организ­ма соединений, образующихся при обмене веществ.

Главными органами выделения у человека являются почки. С образующейся в них мочой из организма удаляются такие вещества, как моче­вина, мочевая кислота, различные соли и другие соединения. Кожа с помощью потовых желез выделяет те же вещества, что и почки, но только в меньших количествах. Через лег­кие выводятся из организма углекис­лый газ, ряд летучих веществ в виде пара, что хорошо заметно при дыха­нии на холоде.

Следовательно, выделительные процессы являются непременной ча­стью обмена веществ. Они направле­ны на поддержание постоянства внутренней среды организма.

Сущность и механизм действия массажа на организм

Существует множество определений термина «массаж».