Бесплатный фрагмент - И вам не хворать

Глаза

Кератопластика

В последние годы появилась уникальная технология: хирурги офтальмологи возвращают пациентам зрение, заменяя роговицу глаза. Операции по её пересадке называются кератопластикой.

Проблемы с роговицей занимают третье место среди причин слепоты — после катаракты и глаукомы. Во многом они связаны с глазными травмами. Если что-то взрывается, разлетается, выплёскивается, то, по «закону подлости», непременно страдает глаз.

Прозрачная роговица, через которую в глаз проникает свет, лишёна сосудов, и малейшее изменение её структуры приводит к образованию непрозрачного рубца, который нарушает зрение. А при тотальном помутнении роговицы возникает бельмо.

Будучи наружной оболочкой глаза, именно роговица в первую очередь подвержена механическим повреждениям. В ней имеется много нервных окончаний, обеспечивающих её высокую чувствительность. И если к роговице прилипает даже крохотная соринка, «сообщение» об этом мы ощущаем незамедлительно.

Царапины на роговице могут появиться из-за песчинок, занесённых в глаз ветром. При этом глаз краснеет и сильно болит. А иногда человек при этом ничего не чувствует, однако через несколько часов, как бы по непонятной причине, в глазу вдруг ощущается дискомфорт.

К офтальмологам обращаются пациенты с дистрофиями роговицы, посттравматическими рубцами, помутнениями после перенесённых кератитов. Кстати, такие помутнения часто встречаются у людей, нарушающих правила ношения контактных линз.

Трансплантация роговицы позволяет восстанавливать зрение даже при её серьёзных повреждениях. При этом используется новейшее оборудование — микроскоп, исследующий клетки роговицы, аппаратура, сканирующая толщину донорской ткани, и приборы, позволяющие проводить кератопластику.

Операция заключается в том, что у больного убирается участочек собственной роговицы, и на эту область помещается трансплантат, который прикрепляется к «родной» роговице тонюсенькими стежками. Современные технологии позволяют латать не только всю многослойную роговицу, но и лишь какой-то один из ее слоёв.

Операция безболезненная, и в некоторых случаях её можно выполнять даже без наркоза. Однако это непростое испытание — как для хирурга, так и для пациента. При ювелирной работе хирурга важно, чтобы больной, лёжа на операционном столе, не совершал ни малейших движений, особенно головой.

Благодаря тому, что в роговице нет кровеносных сосудов, трансплантат, как правило, хорошо приживается и не отторгается. Предварительное заключение о результате операции можно сделать через месяц — полтора, но за состоянием прооперированного органа врачи наблюдают на протяжении года, а то и больше.

Трансплантация роговицы — это уникальная область медицины. Малейший успех в этом направлении гораздо более ценен, чем, например, при протезировании, когда в глаз вставляется искусственный хрусталик. Ведь поражённую ткань при кератопластике замещают не кусочком пластмассы, а аналогичной живой тканью, созданной самой природой.

Если раньше кератопластика была большой редкостью, то сейчас людей, которые решаются на такие операции, чтобы вернуть зрение, становится всё больше. Известны попытки «напечатать» жизнеспособную ткань роговицы при помощи 3D-принтера. Когда эта задача будет решена, отпадёт необходимость поиска донорского материала.

А на очереди — трансплантация других тканей глаза. Например, сетчатки. Её дистрофией, ведущей к слепоте, поражены в мире десятки миллионов человек.

Синдром сухого глаза

В последние годы к офтальмологам всё чаще обращаются пациенты с жалобами на слезотечение, покраснение глаз, ощущение песка в глазах, плохую переносимость яркого света, особенно искусственного. Заболевание, которое сопровождается подобными симптомами, называется синдромом сухого глаза.

Неприятные ощущения обостряются при нахождении в помещениях с сухим воздухом, вредными веществами, пылью, в накуренных помещениях, при вождении автомобиля с работающим кондиционером или печкой или же просто после выхода из дома холодным зимним утром.

Синдром сухого глаза может развиваться в результате нарушения обмена веществ, под действием инфекций, в связи с сахарным диабетом, гормональными перестройками, а также у людей, принимающих определённые лекарства, которые могут влиять на состав слёзной плёнки. Особенно часто такие жалобы встречаются у офисных работников, которые на протяжении всего рабочего дня практически без перерыва сидят за компьютерами.

В основе синдрома сухого глаза лежит неполноценность слёзной плёнки, защищающей поверхность глаза от внешних воздействий. Это может произойти из-за недостаточной выработки слезы или избыточного её испарения с поверхности глаза. Под действием этих факторов слёзная плёнка разрушается, оголяются чувствительные нервные окончания роговицы, и в результате у людей возникают болезненные ощущения в глазу.

Слёзная плёнка постоянно обновляется при моргании. А когда человек сидит за книгой, монитором или у телевизора, количество мигательных движений сокращается примерно в 5 раз, и плёнка не успевает обновляться.

Основой профилактики заболевания является здоровый образ жизни, правильное чередование труда и отдыха и, естественно, излечение всех заболеваний, особенно хронических, которые могут быть причинами развития синдрома. А при длительной работе за компьютером — упорядочение режима зрительной нагрузки.

Для предупреждения зрительного утомления каждый час нужно обязательно делать перерыв на 3–5 минут. В этот короткий период, оставаясь на рабочем месте, желательно выполнить гимнастику для глаз. Например, сделать взглядом 4–5 круговых движений по часовой стрелке, потом столько же — против часовой стрелки, затем совершать многократные движения по периметру и диагоналям стенки, расположенной напротив вас, можете взглядом как бы рисовать на стенке буквы или цифры. Очень хорошее упражнение, которое позволяет разгрузить глаз, — «с меткой на стекле». Нужно, подойдя к окну, смотреть на какую-то точку на оконном стекле и считать до десяти, а затем перевести взгляд на какой-то далёкий предмет за окном и тоже считать до десяти. И так несколько раз.

Чаще всего, если это лёгкая степень заболевания, то выходных дней — субботы и воскресенья — вполне хватает, чтобы ваши глаза могли восстановиться и отдохнуть. А если развивается более тяжёлое поражение глаз, приходится закапывать увлажняющие капли, например водные растворы в виде натуральной или искусственной слезы. Таких препаратов разной степени вязкости выпускается достаточно много, и вопрос о том, какой из них необходим конкретно вам, должен решить офтальмолог. В редких случаях назначается хирургическое лечение: врачи перекрывают каналы, по которым обычно уходит слеза, чтобы глаза не оставались «сухими».

Справка

При работе с компьютером используйте очки с антибликовым покрытием, — они снижают зрительное напряжение. Монитор компьютера размещайте на 10–20 градусов ниже уровня глаз — это позволяет сузить глазную щель и, следовательно, уменьшить испарение слезы. При длительном чтении или работе с компьютером не забывайте часто моргать, чтобы восстанавливать слёзную плёнку. На улице носите солнцезащитные очки с широкой оправой, защищающие глаза от иссушающего воздействия ветра.

На время лечения откажитесь от ношения контактных линз. Они погружены в слёзную плёнку, и при нарушении её свойств механически раздражают глаза.

Дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки глаза встречается у молодёжи, но чаще всего этим заболеванием страдают люди старшего возраста. Первое время оно протекает бессимптомно, и человек не подозревает, что ему грозит полная потеря зрения.

Сетчаткой называют внутреннюю оболочку глазного яблока. Она «работает» как плёнка в фотокамере. Сетчатка состоит из миллионов светочувствительных клеток, на которые хрусталик фокусирует изображение. Через нервные окончания эта информация передаётся на зрительный нерв и далее в наш мозг.

Светочувствительные клетки делятся на палочки и колбочки. Палочки воспринимают световые сигналы и позволяют нам видеть даже в сумерках, а колбочки различают цвета предметов, но для этого им нужен яркий свет. Колбочки, находящиеся в центре сетчатки, позволяют разглядеть тонкие детали, находящиеся прямо перед нашими глазами.

Первые ощутимые признаки дистрофии этого важного участка сетчатки появляются, когда глаз уже нужно не лечить, а спасать. Человеку становится трудно читать мелкий газетный шрифт, в центре зрения перед заболевшим глазом появляется серое пятно. Всё это говорит о том, что клеточки сетчатки начали разрушаться.

Палочки и колбочки умирают, когда снижается доставка к ним кислорода и питательных веществ. Это происходит в результате проблем с сосудистой оболочкой глаза, которая прилегает к сетчатке. Её артерии и вены могут закупориваться крохотными сгустками крови или жировыми бляшками, а то и просто деградировать по той или иной причине.

Существуют факторы, увеличивающие «шансы» человека столкнуться с этой проблемой. Первый из них — возраст: чаще всего заболевание возникает у людей после 50 — 60 лет. Далее следует наследственность. Если у кого-то из старших членов семьи была дистрофия сетчатки, то у их потомков риск встретиться с этим недугом весьма высок.

Свою лепту вносит курение: у курильщиков дистрофия сетчатки развивается в два-три раза чаще, чем у некурящих. Кроме того, большому риску подвергают себя любители загорать. Лучи ультрафиолета ускоряют накопление в сетчатке токсических продуктов обмена веществ и формирование дистрофических очагов.

Причинами дистрофии сетчатки могут стать хронические заболевания. У молодых людей всему виной часто бывает близорукость, приводящая к увеличению размеров глаза, растяжению сетчатки и нарушению её питания. Светочувствительные клеточки могут разрушаться в результате травм, воспалительных или инфекционных заболеваний глаз.

У людей среднего возраста на зрение могут повлиять гипертоническая болезнь и атеросклероз, заболевания сердца, почек, щитовидной железы. Но самая грозная предтеча заболеваний, ведущих к потере зрения — сахарный диабет.

У пожилых людей зрение ухудшается в результате возрастных изменений сосудов. Дистрофия сетчатки часто сочетается у них с развитием катаракты, также вызванной старением организма. Но если помутневший хрусталик можно заменить на искусственный, то клетки сетчатки не восстанавливаются — лечение может лишь приостановить этот губительный процесс.

Чтобы сохранить зрение, необходимо раз в полгода посещать кабинет офтальмолога и проверять состояние сетчатки глаза. Если удаётся обнаружить процессы, ведущие к её деградации, проводится медикаментозное лечение, которое препятствует их дальнейшему развитию.

В тяжёлых случаях заболевания приходится прибегать к оперативному вмешательству. Одна из самых современных методик — введение внутрь глаза лекарственного препарата, изготовленного на основе нанотехнологий, который препятствует развитию «дефектных» сосудов.

Наиболее информативным диагностическим методом контроля состояния сетчатки является компьютерная оптическая когерентная томография.

Ленивый глаз

Очки называют «оптическими костылями». А что такое костыли? Проходив на них месяц-другой после перелома ноги, человек сильно к ним привыкает, а чтобы восстановить мышечную подвижность, требуется продолжительное время. Глаза теряют свои навыки ещё быстрее, о чём

прекрасно знают все очкарики. Стоит надеть свои первые «плюсовые» очки и неделю ими попользоваться — всё, без них газету, как ещё недавно, теперь не прочтёшь. Глаза, не тренируемые регулярно и достаточно, быстро атрофируются и утрачивают свои природные функции. Вместо очков офтальмологи рекомендуют обзавестись «пиратскими» повязками на один глаз. Для этого нужно сделать чёрную повязку, и к её внутренней стороне пришить или приклеить тонкий слой поролона. Важно, чтобы закрытый глаз не испытывал от неё никакого давления. Носить повязку, периодически снимая и надевая её, следует по очереди: день на одном глазу, день на другом. Это стимулирует работу «ленивых» глаз и тем самым предотвращает зрительную атрофию.

«Куриная слепота»

Выходя утром из освещённого подъезда в уличную темень, некоторые люди видят окружающие предметы нечёткими. В народе это состояние называют «куриной слепотой». Наиболее распространённая причина нечёткого зрения в сумерках — нехватка витамина А. Это важнейший участник химических реакций в сетчатке глаза. Если его недостаточно, клетки-палочки медленнее обычного включаются в работу, поэтому всё вокруг видится, словно в тумане. Самый простой способ поправить ситуацию — купить в аптеке рыбий жир, — источник витамина А. Он увеличивает остроту зрения в сумерках и помогает лучше различать цвета даже при плохом освещении. Очень важно и то, что в рыбьем жире много полиненасыщенных жирных кислот, необходимых для здоровья сосудов. Если в организме их достаточно, сетчатка хорошо снабжается кровью, получает необходимый кислород, ферменты и другие питательные вещества. Тогда глаза хорошо работают при любом освещении.

Слёзы

Причины неожиданного слезотечения могут быть разные. Например, когда при продолжительной работе за компьютером вы внимательно смотрите на монитор и редко моргаете, поверхность глаза меньше увлажняется, и появляется чувство дискомфорта. Обильные слёзы в данном случае — защитная реакция организма. Они приходят глазам на помощь, увлажняя их и уменьшая чувство усталости. То же самое происходит на морозе, особенно при сильном ветре: непогода тоже сушит глаза. Слезами организм пытается это компенсировать, и нередко защита оказывается чрезмерной. Зачастую слёзы неожиданно появляются у тех, кто носит контактные линзы. Если ветер сильный, в пространство между линзой и глазом попадают пылинки, которые начинают царапать роговицу. Организм пытается избавиться от них с помощью обильных слёз. Обильное слезотечение иногда бывает вызвано и проявлением аллергической реакции на предметы личной гигиены, бытовой химии, некоторые продукты питания, шерсть животных или, скажем, книжную пыль. Определить конкретную причину вам поможет врач-аллерголог.

Ухо, горло, нос

Ангина

В народе эти заболевания называют одним словом — ангина. Медики разделяют это понятие на фарингит — воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки, тонзиллит — воспаление нёбных миндалин — и ларингит, при котором воспаляются гортань и окружающие её ткани.

Бактерии в пути

Фарингит, как правило, сопровождается насморком, кашлем, чиханием и небольшим повышением температуры. Обычно эти симптомы исчезают сами по себе через несколько дней, когда активизируется иммунитет и в организме начинают вырабатываться противовирусные антитела. В этом случае принимать антибиотики нет никакого смысла, потому что на возбудителя заболевания они не подействуют. Необходимо соблюдать домашний режим, пить горячие витаминные напитки (чай с малиной и мёдом, клюквенный морс), принимать противопростудные средства и препараты, облегчающие выведение густой слизи из органов дыхания. Очень хорошо помогают полоскания горла растворами антисептиков, причём в начале лечения лучше использовать средства растительного происхождения — хлорофиллипт, ротокан, малавит. Кроме того, для лечения фарингита выпускается большое количество спреев, содержащих обезболевающие и смягчающие компоненты.

Если заболевание затянулось, поднялась температура, боль в горле усилилась и оно стало красным, это говорит о бактериальной инфекции. В таких случаях необходимо принимать противовоспалительные средства, например ибупрофен или найз. Однако некоторые лекарства могут вызывать аллергическую реакцию, поэтому при усилении симптомов назначить их правильно может только врач.

А если заболел ребёнок, надо обязательно — и как можно раньше! — обратиться к педиатру. Возможно, потребуется бактериологическое исследование для определения вида возбудителя болезни и выбора правильной тактики её лечения. Самолечение на этом этапе заболевания совершенно недопустимо!

Пробитая защита

Нёбные миндалины, или, как их называют в народе, гланды, располагаются в глубине полости рта по обеим сторонам глотки и являются первым барьером для инфекции.

В случаях, когда защитная функция миндалин снижена, или когда инфекционная атака слишком сильная, они воспаляются — отекают, увеличиваются в размерах, в лакунах (пустотах внутри миндалин) может начать скапливаться гной. Увеличиваются и окружающие лимфатические узлы. При этом заболевании боль в горле, как правило, очень сильная, появляются жар, головная боль, слабость.

При тонзиллите визит к врачу откладывать никак нельзя, поскольку он грозит очень серьёзными осложнениями. В первую очередь может развиться глоточный абсцесс, при котором в результате скопления гноя и отёка мягких тканей нарушаются процессы глотания и дыхания. Лечение в этом случае должно быть экстренным. После того как хирург вскроет абсцесс, состояние больного, как правило, быстро нормализуется. А вот промедление очень опасно, так как инфекция может быстро проникнуть в окружающие ткани и даже в органы грудной клетки.

Острый тонзиллит лечится антибиотиками, но конкретный препарат и его дозировку может назначить только специалист. В случае частых обострений заболевания тактика лечения меняется. Связано это с тем, что воспаление миндалин в большинстве случаев вызывает особый микроорганизм — стрептококк. Для его выявления необходимы бактериологическое исследование и специальные анализы крови. Курсовое лечение, помимо медикаментов, включает в себя промывание миндалин, физиотерапию и укрепление иммунной системы. В случаях, когда миндалины уже не могут адекватно выполнять свою функцию, находящаяся в них инфекция может вызвать серьёзные осложнения на сердце, почки и суставы, и тогда рекомендуется их удалить. Решение о целесообразности такой операции принимается вместе с лор-хирургом.

Молчание — золото

Гортань — это орган, с помощью которого мы говорим. Она является частью дыхательных путей, а значит, и к заболеванию гортани — ларингиту — нужно подходить серьёзно.

Причиной воспаления гортани бывает, как правило, вирусная инфекция, поэтому ларингит часто возникает при гриппе и других острых респираторных заболеваниях. Большую роль в развитии этой болезни играют внешние факторы — курение, употребление алкоголя, вдыхание паров и аэрозолей вредных веществ, повышенная речевая нагрузка.

Первый признак ларингита — изменение голоса, от лёгкой осиплости до полной его потери. При этом появляются неприятные ощущения в горле — чувство сухости, покалывание, боль, постоянное желание откашляться. В большинстве случаев заболевание протекает легко и через несколько дней заканчивается. Но в этот период очень важно соблюдать речевой покой: как можно больше молчать и — о чём мало кто знает — ни в коем случае не шептать. Дело в том, что при шёпоте нагрузка на голосовые складки возрастает, и заболевание может усугубиться.

При лечении ларингита полезны тёплые паровые ингаляции с минеральной водой и растительными маслами. Если боль в горле и охриплость голоса не проходят в течение 3–4 дней, необходимо показаться специалисту для решения о расширении лечения. Врач может назначить антибиотики, вливание в гортань специальных лечебных смесей, физиотерапевтические процедуры, дыхательную гимнастику.

Аллергический ринит

Аллергический насморк, если не уделять ему должного внимания, может стать круглогодичным. Заложенность носа будет беспокоить не только весной или летом, а избавление от этой напасти может даже потребовать оперативного вмешательства.

Аллергическая реакция на пыльцу начинается с того, что слизистая оболочка полости носа пытается избавиться от попавшего на неё раздражающего аллергена. В организме происходит сложный каскад оборонительных реакций, в результате которых слизистая утолщается и перерождается в полипозную ткань. Полипы в полости носа и носовых пазух выглядят как полупрозрачные шарообразные образования. Из-за них возникает отёк, человек мучается, плохо дышит и не выпускает из рук носовой платок.

У большинства людей, страдающих этим заболеванием, степень воздействия аллергена не очень большая. Когда цветение растения, пыльца которого вызывает аллергический насморк, заканчивается, слизистая оболочка успокаивается и возвращается в прежнее состояние. Но при отсутствии своевременного лечения периоды затруднённого дыхания со временем становятся всё более длительными, и насморк перерастает в тяжёлое заболевание — аллергический полисинусит.

В области лица у нас имеются четыре пары околоносовых пазух — лобные, верхнечелюстные, клиновидные и так называемые клетки решётчатого лабиринта. Когда мы делаем вдох через нос, аллергены, не задержанные ресничками в полости носа, вместе со струёй воздуха попадают в решётчатый лабиринт, который находится за переносицей. Происходит та же история: слизистая преобразуется в полипозную ткань, околоносовые пазухи отекают и дыхание затрудняется. На этом первом этапе носом человек более или менее дышит, однако в его речи появляется гнусавость.

Когда пазуха полностью заполняется полипозной тканью, она начинает выходить в полость носа, перекрывая входы во все околоносовые пазухи. Дыхание становится всё более затруднённым. Правильнее всего при таких симптомах обратиться к врачу — больным назначают спреи, которые приводят в норму слизистую оболочку, противоаллергенные средства, — и за несколько дней болезнь проходит. Но есть и больные, чаще всего мужчины, которые продолжают ходить с полипами. Дышать им приходится ртом, потому что нос у них вообще не дышит.

В норме за сутки в околоносовых пазухах вырабатывается от 800 до 1200 мл жидкости. Мы её частично сглатываем, частично высмаркиваем. А когда выходы из пазух перекрываются, внутри них активизируются болезнетворные микроорганизмы. Оказавшись в замкнутом пространстве, заполненном слизью, эта микрофлора начинает интенсивно размножаться, и полость носа заполняется гнойными выделениями. У человека напрочь пропадает обоняние, пахнет из его носа не очень-то хорошо, да и выглядит он порой не слишком привлекательно. В таких случаях сначала из носа и пазух врач тщательно удаляет все полипы (теперь это делается чаще всего эндоскопическими методами) и потом, уже на очищенную слизистую оболочку, воздействует гормональными и противоаллергическими препаратами.

Справка

Упоминание о гормонах настораживает пациентов, потому что люди боятся их негативных побочных эффектов — понижения иммунитета, дисбактериоза. Но в последние годы в лор-практике появились гормональные средства нового типа — топические кортикостероиды, которые, не вредя организму, воздействуют только на конкретные участки полости носа и пазух и блокируют рост полипов.

Чтобы снизить риск аллергии, желательно очищать водопроводную воду и стараться исключить из рациона продукты с красителями, консервантами и другими искусственными добавками.

Аллергикам желательно отказаться от лечения лекарственными травами. При аллергии на пыльцу сложноцветных растений не рекомендуется использовать такие популярные лекарственные растения, как полынь, ромашка, календула, мать-и-мачеха, девясил, череда, тысячелистник, пижма, одуванчик, василёк, цикорий.

Заложенность носа

Наш нос — это передовой рубеж защиты организма от опасностей, которые готовит для нас окружающая среда.

Основные функции носа — дыхательная, защитная, обонятельная. Воздух, попадая в полость носа, согревается и увлажняется. Крупные частицы пыли задерживаются волосками преддверия носа. Мелкая пыль и микробы осаждаются на слизистой оболочке, покрытой слизистым секретом. Кроме того, на слизистой оболочке носа имеются микроскопические реснички, которые продвигают частицы пыли и бактерий в сторону носоглотки. В секрете носовой слизи имеется фермент лизоцим, обеззараживающий бактерии. Окончательное обезвреживание бактерий происходит в желудке. Рефлекс чиханья также относится к защитным механизмам, так как освобождает полость носа от различных раздражителей. Вторая важная функция носа — «отопительная». Согревание воздуха происходит за счет обильного сосудистого аппарата стенок носа. Когда мы вдыхаем холодный воздух, сосуды расширяются. При этом объем слизистой полости носа увеличивается, воздух более тонкой струей обтекает стенки носа и согревается, и в лёгкие он поступает тёплый и очищенный.

Очень важно дышать через нос, так как рефлексогенные зоны носа связаны с мелкими бронхами и альвеолами. Когда мы делаем вдох носом, легкие полностью расширяются — организм получает достаточное количество кислорода. Нос первым реагирует на погодные колебания, влажность воздуха. Зимой в квартире из-за отопительных приборов влажность воздуха, как правило, снижается. Из-за этого сохнет слизистая носа, и в нём появляются неприятные «корки». Поэтому в морозные дни важно увлажнять воздух и чаще проветривать помещения. Промывать нос при этом не обязательно. Если в носу нет никаких проблем, работа слизистой оболочки саморегулируется, и она успешно справляется со своей задачей.

Однако с возрастом слизистая полости носа и глотки истончается и становятся суше. Некоторым пожилым людям приходится не раз просыпаться ночью, чтобы выпить 2 — 3 глоточка воды. Та же проблема у них и в полости носа. В таких случаях им рекомендуется периодически промывать полость носа физиологическим раствором — проводить «носовой душ».

У многих людей заложенность носа, часто сопровождаемая чиханием, насморком, не имеет ничего общего ни с инфекциями, ни с искривлением носовой перегородки. В этом случае речь идёт об аллергическом рините. Его провоцируют внешние раздражители: табачный дым, сухой воздух, запах духов, пыльца растений. Проблема усугубляется тем, что в Москве очень плохая экология. Борясь с нехорошим воздухом, который мы вдыхаем, слизистая носа то и дело отекает.

С каждым годом, по данным статистики, к сожалению, увеличивается количество больных аллергическим ринитом. Он может быть круглогодичным и сезонным. Разновидностью сезонного насморка является и холодовая аллергия, когда на морозе повышается секреция слизи из носа. Существует множество препаратов против аллергии — правильно подобрать лечение поможет врач.

А ещё в холодное время года у нас нередко закладывает нос. Причина в том, что при влажной погоде свирепствуют инфекции. К вирусной инфекции может присоединиться бактериальная, и в носу возникает воспаление. Усиливается кровоток, слизистая отекает, и появляется заложенность носа.

В таких случаях следует закапывать в нос сосудосуживающие средства, но пользоваться ими можно не длительно, а лишь 5 — 7 дней. Одновременно промывайте нос или делайте носовой душ препаратами на основе морской соли — они хорошо помогают больному эпителию освобождаться от инфекционного агента. Если в течение недели заложенность не проходит, а головная боль усиливается, особенно при наклонах головы, можно предположить, что воспаление распространилось в околоносовые пазухи. Тогда нужно сделать рентгеновский снимок пазух носа и уточнить, что в них происходит.

Отек слизистой оболочки носа и образование большого количества слизи при простуде способствуют закрытию соустий пазух носа. При этом создаются благоприятные условия для размножения условно патогенных бактерий, обитающих в околоносовых пазухах. Оказавшись в замкнутом пространстве, бактерии превращаются в патогенные, активно размножаются, и в результате мы получаем гнойный синусит, признаки которого — боль в проекции околоносовых пазух, густые желтовато-зелёные выделения из носа, постоянная заложенность носа. Обычно эта болезнь успешно лечится антибиотиками, но в редких случаях инфекция перекидывается на мембраны, защищающие мозг, и вызывает опасное заболевание — менингит.

И не менее частая причина заложенности носа — искривлённая носовая перегородка. В той или иной степени носовая перегородка искривлена практически у всех людей, и многие считают это чем-то несерьёзным. Но если эта кривизна становится причиной хронической заложенности носа и затруднённого дыхания, лечение может быть одно — выравнивание перегородки хирургическим путём.

Несколько слов о носовом кровотечении. Данное заболевание может проявляться от незначительных прожилок крови при сильном сморкании до кровотечений, угрожающих жизни человека. В слизистой оболочке носовой перегородки имеется густая сосудистая сеть, расположенная достаточно поверхностно. Незначительная травма может сопровождаться сильным кровотечением. У людей, склонных к гипертонической болезни, кровотечения могут быть связаны с повышенным атмосферным давлением. В некоторых случаях они могут стать спасительными для человека: сосуд лопается в носу, а мог бы открыться где-нибудь в головном мозге. Кровь носом пошла, давление снизилось. Мы остановили кровотечение, использовали препараты, снижающие артериальное давление, и человек поправляется.

С возрастом сосуды теряют эластичность, становятся хрупкими, и даже сморкание или неудачная попытка удалить корочку из носа могут вызывать травму сосуда. А гипертоникам с помощью препаратов, содержащих аспирин, разжижают кровь, чтобы в сосудах не образовывались тромбы. И порой она разжижается настолько, что кровотечение бывает трудно остановить самостоятельно.

Первая помощь в такие моменты, — приложить холод к переносице, вложить в нос тампоны, смоченные перекисью водорода, прижать ноздри к перегородке носа. После остановки кровотечения не сморкайтесь — это увеличит давление на повреждённые сосуды, и тогда оно может повториться.

Для удаления корочек можно периодически пользоваться маслами — оливковым, масляным раствором витамина A и другими. Можно размягчать корочку всё тем же физическим раствором. На тампоне вложить его в нос и держать там 3 — 5 минут. Корочка размокнет, и её можно будет аккуратно высморкать.

Насморк

Зимой столбик термометра то поднимается до аномально плюсовых отметок, то опускается намного ниже нуля. И вот уже чихаешь, то и дело достаёшь носовой платок. Как бороться с насморком и не допустить, чтобы он перешёл в более серьёзное простудное заболевание?

Насморк бывает разный. Есть люди, у которых он начинается именно в холодный период. Они выходят из дома, там было всё нормально, дыхание через нос свободно, но на улице нос, как говорится, «течёт». Когда человек возвращается в тепло, насморк прекращается. Если это систематически повторяется, то, скорее всего, причина насморка — аллергия на холод.

Поскольку это одно из проявлений аллергического ринита, то в период холодов таким пациентам прописывают топические гормональные средства. Это, например, назонекс — он может использоваться даже для лечения детей с трёхлетнего возраста. К этой серии препаратов, уже только для взрослых, относятся фликсоназе, насобек. Это наиболее употребляемые препараты. Бояться их не нужно, потому что они действуют не на весь организм, не системно, а местно, только на слизистую оболочку носа. И если в морозный период начинается насморк, использовать эти препараты достаточно один раз в день — утром.

Если человек простыл, и к простуде присоединилась вирусная или бактериальная инфекция, желательно с первых же дней промывать полость носа физиологическим раствором. Бактерии или вирусы, которые оседают на слизистой оболочке носа, с неё смываются. Аналогично действуют спреи, основой которых является тот же физиологический раствор, но в него добавлено небольшое количество морской соли, — это «Аква-марис» и «Аква-лор».

Сейчас появился в продаже ещё один такой препарат — долфин, который идёт в комплекте с прибором для промывания носа. Но людям с хроническим отитом или тем, у кого есть проблема со слуховой трубой, применять его врачи не советуют. Потому что не всегда правильно пациенты с помощью прибора направляют струю этого препарата, и в результате в ухе обостряется воспалительный процесс.

Промыванием мы механически освобождаем полость носа от вирусов и бактерий, которые откладываются на слизистой оболочке. Промывать нужно с помощью маленькой 30-граммовой груши. Нужно наклонить голову над раковиной вниз и несколько набок, задержав дыхание, и влить раствор в одну половинку носа несильной, умеренной струёй. А из другой половинки носа он будет выливаться. Затем таким же образом промыть вторую половинку носа. Эта процедура называется «носовой душ».

Помимо промывания физраствором, если нос плохо дышит на протяжении 5–10 дней, желательно закапывать в него сосудосуживающие средства. Их много — називин, санорин, галазолин и др.

Сосудосуживающие средства нужны для того, чтобы аэрация полости носа не была нарушена. Отёк слизистой оболочки провоцирует закупорку естественных выходных отверстий из околоносовых пазух. Происходит застой слизи, и обычная микрофлора в полости носа становится патогенной. Это провоцирует развитие гнойных процессов — гайморита, фронтита.

Если при насморке появляются очень густые слизисто-гнойные выделения, применяется препарат ринофлуимуцил. Он разжижает выделения и способствует их удалению.

В норме в полости носа и околоносовых пазухах за сутки вырабатывается от 500 до 800 миллилитров жидкости. В период заболевания это количество может увеличиться до полутора и даже двух литров, и нужно помогать своему организму от неё освобождаться. Он сам борется, стараясь освободиться от выделений, но если они густые, ему становится трудно с ними справляться. И тогда на помощь должны прийти названные препараты.

Тонзиллит

Ещё недавно врачи рекомендовали: если ребёнок часто болеет ангиной, нужно удалять миндалины. Но сегодня операция по этому поводу назначается лишь в исключительных случаях.

Горло болит при тонзиллите — воспалении нёбных миндалин, которые располагаются по обеим сторонам глотки. Они защищают организм от инфекций, попадающих в рот при дыхании и глотании. К периоду полового созревания миндалины становятся размером с миндальные орехи, от которых они и получили своё название.

Заболеть тонзиллитом могут люди любого возраста, но особенно часто он встречается у детей. Самая неприятная форма этой болезни — появление в горле пробок. Они образуются из остатков пищи и оседающих на них бактерий. Эти отходы могут долгое время находиться и разлагаться в углублениях миндалин, постепенно накапливаясь и вызывая боль при глотании. В таких случаях миндалины следует регулярно вычищать и промывать.

Хронический тонзиллит может развиваться по многим причинам, например, как следствие заболеваний полости рта и носоглотки — гайморита, стоматита, хронического ринита, кариеса. Причинами тонзиллита могут стать также вирусы и грибковые инфекции, а чаще всего это заболевание провоцируют те же микроорганизмы, которые вызывают грипп и простудные заболевания.

Многие учёные считают, что ведущую роль в развитии хронического тонзиллита играет слабый иммунитет. И это, наверное, правильно, потому что чаще всего это заболевание возникает после переутомления, переохлаждения, стресса.

Однако есть и другая сторона этой проблемы. Люди, у которых нёбные миндалины удалены, болеют не меньше. Наоборот, заболевания горла и желудочно-кишечного тракта возникают у них чаще, чем до операции. И этому есть объяснение: удаляя миндалины, мы лишаем организм противомикробной защиты.

Поэтому, если появилась боль в горле или головная боль, повысилась температура тела и всё это длится более двух суток, необходимо обратиться к врачу. Он возьмёт мазок из горла, чтобы установить, какая инфекция является причиной боли, и назначит соответствующее лечение.

Если причиной тонзиллита являются бактерии, врач пропишет антибиотики. Поскольку они нарушают баланс полезных и вредных микробов в организме, то одновременно он назначит витамины и лекарства, укрепляющие иммунитет.

А теперь — о главном. Осложнённые формы болезни могут сопровождаться не только частыми ангинами, но и болями в области сердца, проблемами в суставах, почках. У женщин хронический тонзиллит может повлиять на течение беременности — нередко он оказывается причиной поздних токсикозов. Всё это знаки того, что миндалины уже не выполняют свою защитную функцию.

В крайних случаях, когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным, а заболевание прогрессирует, врачам приходится прибегать к самой крайней мере — тонзиллэктомии, то есть удалению нёбных миндалин.

Тугоухость

Крылатое выражение «глухая тетеря» на медицинский язык переводится как «нейросенсорная тугоухость».

К такому состоянию часто приходят люди, работающие в шумной обстановке — в производственном цехе, кабине локомотива. Резкие гудки, ударные звуковые волны от движения встречных поездов, несмолкаемый стук колёс действуют на слуховой нерв. В молодости это не очень замечается, но слух из-за таких воздействий садится. И, к сожалению, люди часто спохватываются слишком поздно, чтобы предотвратить развитие тугоухости.

Конечно, на протяжении жизни слух постепенно слабеет у всех. Но обычное снижение чувствительности на 5–10 децибел практически не ощущается. А вот снижение в 20 децибел уже заметно: человек громче, чем раньше, говорит по телефону, в разговорах часто просит, чтобы ему повторили сказанное.

О развитии глухоты свидетельствует не только снижение слуха, но и всё более назойливый шум в ушах. Ощущения у всех разные: у одних это гул, у других — шум моря, у третьих — журчание ручейка. А один человек рассказал, что ночью, когда наступает тишина, ему не дают спать звуки биения сердца.

Процесс потери слуха может сопровождаться симптомом под названием «феномен ускоренного нарастания громкости». Это когда вы беседуете с человеком, и он говорит: «Пожалуйста, громче, я вас плохо слышу». Но если вы говорите чуть громче, то слышите в ответ: «Ну что же вы так кричите, я не глухой».

Жалобы пациентов при этом звучат так: «Временами я прошу повторить, что мне говорят, а когда смотрю телевизор, то какие-то слова, а то и целые фразы не слышу совсем». А на каком-то этапе у них возникает неприятное, даже болезненное ощущение звука из-за нарушения кровообращения сосудов органа слуха.

Если вы посмотрите на схему слухового аппарата человека, то за барабанной перепонкой увидите маленькую улитку. В ней 2,5 завитка — широкий виток, потом поменьше и совсем крохотная загогулинка в центре. По всей длине завитков располагаются волосяные нервные окончания, — волосковые клетки, — которые питают совсем уже микроскопические капилляры. Каждая восковая клетка настроена на определённую звуковую частоту. При нарушении питания нервные окончания начинают вянуть, — как трава на газонах в засушливую погоду, — и в случае гибели теряют способность воспринимать звуки.

Профессиональная тугоухость развивается постепенно. Обычно это происходит при работе в шумоопасной зоне на протяжении 10 15 лет. Скорость развития заболевания зависит от интенсивности шума и времени работы в условиях повышенной шумовой нагрузки.

В случае обнаружения нарушений слуха, даже ещё на самых начальных этапах, врачи выясняют, что же могло явиться тому причиной: исследуют сосуды шеи, головного мозга, позвоночника, проверяют состояние нервной системы. А затем проводится интенсивная сосудистая терапия, направленная на то, чтобы усилить кровоток в зоне улитки. Она включает в себя не только таблетки, но ещё и лечебную гимнастику, массаж шейной зоны, электрофорез и другие процедуры. В органы слуха вводится лекарство, усиливающее кровоток в среднем и внутреннем ухе.

Часто косвенной причиной развития тугоухости являются хронические процессы в самом ухе, а также длительные воспалительные процессы в верхних дыхательных путях (риниты, синуситы, тонзиллиты). Таким пациентам назначают ингаляции, а в санаториях спелеотерапию — лечение с помощью искусственного микролимата соляных пещер.

Проблема решается сложнее, когда нарушения слуха достигают значимых величин и встаёт вопрос о профессиональной пригодности пациента.

В случаях, когда снижение слуха продолжает нарастать, человеку крайне необходимо пройти курс лечения в медицинском учреждении, имеющем специализацию по профессиональной патологии. Своевременное лечение позволяет сохранить человеку слух и профессию.

Справка

Если условия работы позволяют, в шумных помещениях используйте силиконовые беруши.

На концертах не садитесь рядом с динамиком. Особенно если шумовых эффектов вам хватает и на работе

Больным, которые, помимо шумовых эффектов, испытывают ещё и головокружения, часто помогает препарат бетасерк. Но, прежде чем его приобрести, посоветуйтесь с врачом.

Степень улучшения слуха зависит от своевременной диагностики. Если вы начинаете ощущать снижение слуха, шум в ушах, немедленно обратитесь к врачу, здесь каждый день имеет значение. Нередко врачи говорят: «Пришли бы две недели назад, а теперь мы можем гарантировать улучшение слуха лишь до 80%».

Технологии

Цивилизация строится на общении — способности воспринимать информацию от собеседника и доносить до него собственные мысли и ощущения. Когда человек теряет способность пользоваться слухом или голосом, он обращается за помощью к лор-врачам.

Ухо

Из школьного курса многие помнят, что наружный слуховой проход упирается в барабанную перепонку. За ней располагаются три слуховые косточки, улавливающие вибрации. При хронических воспалениях они постепенно разрушаются, и человек слышит всё хуже.

Пострадать может и барабанная перепонка. Современные технологии позволяют восстанавливать эти повреждённые структуры. Одна из таких операций — тиманопластика, или замена барабанной перепонки. Её «дублёр» формируется из ткани самого пациента (это может быть, например, крохотный кусочек хряща ушной раковины). Заготовка прессуется на специальном оборудовании, затем врачи крепят подготовленный трансплантат. Микроскоп позволяет видеть многократно увеличенные структуры, которые измеряются долями миллиметра. После операции трансплантат, подсыхая, стягивается и приобретает нормальный вид барабанной перепонки. При этом слух восстанавливается практически полностью.

При длительно протекающих воспалительных процессах в барабанной полости образуется доброкачественная опухоль холестеатома, или, по-народному, «костоед». Она начинает разрушать слуховые косточки и даже может затронуть лицевой нерв. Операция по удалению костоеда выполняется ювелирно. ю с помощью малоинвазивных технологий — остаётся лишь крохотный шовчик за ухом.

Встречаются и запущенные случаи, когда врачи, к сожалению, уже не могут восстановить человеку слух. Но его лечат, чтобы оградить от таких осложнений, как менингит, абсцесс мозга, парез лицевого нерва.

Горло

В современных клиниках освоена высокотехнологичная операция — эндоларингенальная микрохирургия гортани. Большое увеличение микроскопа позволяет врачам тщательно и щадящее удалять доброкачественные образования на голосовых связках («певческие узелки», полипы, кисты). В течение нескольких минут они восстанавливают утраченный голос.

Нос

Самый большой процент пациентов в лор-отделениях — это люди с патологиями носа, чаще всего с искривлением носовой перегородки. Кроме того, есть многочисленный контингент пациентов с простудными и аллергическими ринитами.

В отделениях используют эндохирургию носа и околоносовых пазух. При полипозном процессе использование современной эндоскопической техники и новых технологий позволят тщательно удалять нездоровую ткань, что гарантирует длительную ремиссию.

Искривлённый хрящик перегородки из носовой полости удаляется, выравнивается, а затем укладывается на прежнее место. После операции пациенты с лёгкостью дышат и порой даже забывают проходить назначенные им курсы профилактического лечения.

Существует и открытая, и закрытая ринопластика. Врачи могут исправить перегородку носа и восстановить носовое дыхание, а могут и исправить, по желанию пациента, форму носа — сделать его длиннее или короче, убрать «горбинку». И бывают посттравматические ситуации, когда без ринопластики не обойтись.

Капли-вредители

Слизистая оболочка носа покрыта микроскопическими ресничками, которые очищают воздух от пыли и бактерий. У здорового человека они всё время находятся в рабочем состоянии, однако при насморке их деятельность нарушается. Чем быстрее носовые реснички восстанавливаются, тем раньше человек начинает свободно дышать и тем меньше вероятность осложнений.

Следует иметь в виду, что в аптеке вам могут предложить капли, — например, маслянистые, — которые склеивают реснички или даже их уничтожают, после чего инфекция беспрепятственно проникает в более глубокие отделы носоглотки. Чтобы случайно не приобрести такой препарат, оцените его состав: если там содержатся масла или глицерол, такое средство лучше не покупать.

По ушам

Врачи-сурдологи настоятельно рекомендуют регулярно проверять слух тем, кто часто подвергается шумовым воздействиям. Особенно молодым людям, которые ездят с плеерами в метро. В часы пик в подземке уровень шума может достигать 95 децибел. Чтобы его перекрыть, они прибавляют громкость в наушниках, и в результате на органы слуха оказывается воздействие, сравнимое с шумом работающего рядом реактивного двигателя. Сделать проверку очень просто. Попросите кого-то из знакомых произнести шёпотом несколько слов, содержащих шипящие согласные «ш» и «щ». Например, «шестьдесят шесть». Определите расстояние, с которого вы ещё слышите шёпот и можете разобрать слова. В норме оно должно быть не менее 6 метров, а если меньше, вам пора обратиться к врачу.

Зубы

Нейромышечная стоматология

Мы привыкли к тому, что существуют разные области медицины: хирурги вырезают аппендицит, что-то ещё, офтальмологи лечат глаза, стоматологи занимаются зубами. Но всё больше становится ясно, что организм — это нечто неделимое. Нельзя выделить какой-то орган и сказать, что мы его вылечим — лечить надо всего человека в целом.

В последние несколько лет на первый план очень активно выходит новое междисциплинарное направление медицины — нейромышечная стоматология. И связана она далеко не только с зубами.

Наша нижняя челюсть представляет собой двойной сустав. Она висит, поддерживаемая мышцами. И теперь доказано, что рефлекторно, через мышечный аппарат, подвешенная в пространстве челюсть очень сильно влияет на состояние позвоночного столба и через него — на благополучие всего нашего организма.

Простой пример: со временем мы съедаем свои зубы. И это не поговорка — в процессе жевания мы их истираем, и высота прикуса меняется. Она меняется-то на пару миллиметров, но за счет этого нижняя челюсть уходит назад, а это вызывает перенапряжение поддерживающих её мышц и дополнительную нагрузку на позвоночник.

А позвоночник человека — это как бы «мачта корабля», и мышцы играют роль поддерживающих её «канатов». Изменения положения нижней челюсти, так или иначе, натягивают или ослабляют эти «канаты», а для нашего здоровья важно, чтобы вся эта система находилась в устойчивом равновесии.

Представьте себе: всего лишь неправильно поставленная пломба может привести к дисбалансу 136 жевательных мышц, обеспечивающих движения нижней челюсти, и это напрямую ведёт к искривлению позвоночника.

Мы и не догадываемся о том, что утренний звон в ушах, светобоязнь, головные боли, онемение пальцев рук и многие другие неприятности с нашим здоровьем могут быть вызваны нашим нежеланием лишний раз показаться стоматологу.

К идее, что всё это взаимосвязано (с одной стороны, положение в пространстве челюстного сустава, а с другой стороны — проблемы с нашим здоровьем), — шли с разных сторон.

Остеопаты заметили, что когда они выпрямляют пациентам позвоночник, — гимнастикой, мануальной терапией, — то без коррекции прикуса, иногда замены пломб или даже зубных протезов, особенно если они съёмные, — у них ничего не получается. И они пациентам говорят: «Вам надо привести в порядок зубы, и тогда всё будет хорошо».

В Челябинске есть доктор, который лечил зубы девочке 16 лет, а у неё был заметный сколиоз. После того, как врач исправил её прикус, буквально на глазах стал выпрямляться позвоночник. Через полтора месяца эта пациентка пришла к нему и сказала, что неожиданно выросла на несколько сантиметров. Но она не выросла, а выпрямилась, и у неё теперь другая походка, другая осанка.

Сейчас в этом направлении очень серьёзно начали заниматься врачи стоматологических клиник — в Москве, Новосибирске, Челябинске, Самаре.

Это новый для врачей мир, который они только ещё начинают изучать. И уже появилось новое направление — спортивная стоматология. Врачи изготавливают накладки на зубы — каппы, с помощью которых правильно ставят нижнюю челюсть, — и спортсмены показывают более высокие результаты.

30% аномалий прикуса вызваны генетическими факторами, а остальные 70% носят приобретённый характер. В том и другом случаях в силах врачей их исправить — было бы желание пациентов. А к этому надо стремиться, потому что теперь выяснилось: люди с нормальным прикусом живут на 20 процентов дольше, чем с его аномалиями.

Гингивит

Целители древности заявляли: «Чтобы сохранить зубы, берегите дёсны». Их предупреждение актуально и в наши дни: по международной статистике, около 90% взрослых людей страдают заболеваниями дёсен.

Одной из наиболее частых проблем с дёснами является гингивит — их воспаление, причиной которого в большинстве случаев является мягкий зубной налёт — тонкая липкая плёнка из бактерий, которая покрывает зубы.

Если человек не уделяет должного внимания гигиене полости рта, то этот процесс становится хроническим.

Основные факторы риска заболеваний дёсен — наследственная предрасположенность, неправильная гигиена полости рта, любовь к мягкой и жидкой пище. Очень высокий риск заболеть имеют курильщики — проблемы с дёснами у них протекают в тяжёлой форме, и они очень медленно восстанавливаются после лечения.

К особой группе пациентов врачи относят людей, страдающих сахарным диабетом. Защита в полости рта у таких больных ослабевает, сосуды становятся ломкими и легче травмируются.

Здоровые дёсны — плотные, бледно-розового цвета. Если они поменяли цвет на тёмно-красный, кровоточат во время чистки зубов, то, вероятно, у вас есть гингивит.

На начальных стадиях эта болезнь не так страшна: налёт можно снять, а дёсны подлечить при помощи антисептиков и противовоспалительных препаратов. Но беда в том, что многие люди не обращают внимания на кровь во время чистки зубов, а между тем гингивит, если его не лечить, приводит к более серьёзному заболеванию дёсен — пародонтиту.

На этом, втором этапе болезни, зубной налёт твердеет и превращается в беловатые отложения — зубные камни. Они травмируют дёсны, а между зубами образуются своеобразные «карманы», в которых размножаются бактерии.

Когда такой пациент обращается в клинику, проводится не только профессиональная гигиена, то есть, удаляется зубной налёт и плотные отложения, но и противовоспалительная и иммуностимулирующая терапия с помощью лазера. Такое лечение эффективно, однако, к сожалению, в первоначальное состояние зубы и дёсны уже не возвращаются, а может лишь уменьшиться глубина «карманов».

Если же это заболевание не лечить и дальше, то зубной налёт проникает всё глубже между зубами и дёснами, они ещё больше воспаляются и отступают от зубов, которые сначала расшатываются, а затем начинают выпадать. Здесь уже требуется сложное хирургическое лечение, направленное на сохранение зубов.

Беда ещё и в том, что заболевания зубов могут стать предпосылкой для многих других недугов. Бактерии, обитающие в воспалённых дёснах, могут попадать в органы зрения и слуха, а при дыхании — в бронхи и лёгкие.

Даже заболевания сердца и сосудов чаще встречаются у пациентов, которые нерегулярно чистят зубы. Учёные связывают это с тем, что на фоне воспаления в дёснах бактерии выделяют особые вещества, которые могут повреждать мелкие сосуды во всём организме.

Как и многие другие заболевания, болезни дёсен легче и дешевле предупредить, чем потом долго и мучительно лечить. Главные меры профилактики — приём поливитаминов и регулярная, два раза в день, чистка зубов. А раз в полгода необходимо посещать пародонтолога для профессиональной гигиены полости рта.

Детский кариес

Первичная профилактика развития кариеса у ребёнка должна проводиться ещё тогда, когда проблем во рту у него ещё нет.

Когда малыш рождается, полость его рта стерильна, в ней нет никаких болезнетворных микроорганизмов. Микробами, которые вызывают кариес, ребёнка заражает, как это ни странно, его мама — когда целует малыша в губы или облизывает упавшую соску. Одного такого эпизода достаточно, чтобы заразить его кариесом, от которого в зрелые годы он может остаться без зубов.

В детском саду дети сами облизывают игрушки и заражают друг друга. Но если к тому времени во рту у ребёнка будет преобладать полезная микрофлора, у него уже появится иммунитет против вредных бактерий.

Зубки, которые прорезаются у детей, ещё не полностью насыщены минеральными компонентами. Только постепенно — из слюны, продуктов питания — зубы получают необходимые для них фтор, кальций и становятся более крепкими. И если микробы попадают на уже созревшую эмаль, риск появления кариеса минимальный, даже в тех случаях, когда процесс ухода за зубами ещё недостаточно отработан.

Очень важно чистить детям зубки с того момента, как только прорежется первый зуб. При этом вовсе не обязательно пользоваться зубными пастами. Для этой цели в продаже имеются специальные напальчники, при помощи которых можно снимать зубной налёт.

Если вы чистите грудному ребенку зубы, используя пасту, то проверьте, чтобы она не содержала фтора. Дети ещё не умеют выплёвывать зубную пасту, поэтому, если они будут глотать фтор и его накопится много в организме, возникнет заболевание, которое называется флюороз.

Современные детские пасты, например, «Первые зубки», содержат кальций, и если малыш его проглотит, это не принесет ему никакого вреда.

Когда ребёнок начинает чистить зубы сам, мама каждый раз должна помогать ему их дочищать. Иногда родители думают, что тщательный уход за молочными зубами не так важен — дескать, всё равно выпадут. Однако здоровье «взрослых» зубов определяется здоровьем полости рта и привычками ухода за зубами. И то, и другое формируется в нежном возрасте.

Процесс чистки зубов детям должен быть весёлым, похожим на игру, чтобы ребёнок радовался этому событию. И очень плохо, когда родители говорят: «Если будешь плохо себя вести, пойдёшь чистить зубы» или, что ещё хуже: «Отведём тебя к стоматологу, и он вырвет у тебя все зубы». Понятно, что после этого вся профилактика может пойти насмарку.

Все ямки и щёлочки детского зуба, в которых может скапливаться налёт и развиваться кариес, можно заклеить специальным «клеем», и таким образом защитить зубы от разрушения.

Ушли в далёкое прошлое страшные свёрла, и появились хорошие обезболивающие препараты, которые позволяют нам без проблем лечить зубы детям. Обычно врач говорит маленькому пациенту: «Сейчас помажу тебе во рту вареньицем», «А теперь мы будем надувать щёчку», и за игрой ребёнок не замечает анестезии.

Иголочки тонюсенькие, их уколы почти не чувствуются. В случае какого-то дискомфорта врач говорит: «Это кусаются червячки, сейчас мы их прогоним». И ребёнок идёт потом к стоматологу спокойно, ему ничего не страшно.

Справка

Не реже, чем раз в полгода, ребёнка нужно приводить к стоматологу. В некоторых случаях врач порекомендует воспользоваться специальным «лаком», который тонкой плёнкой покроет его зубы. Тогда будет растворяться не эмаль, а «лак», и кариес не разовьётся.

Если ребёнок поел или попил что-то сладкое, он сразу же должен «закусить» чем-то твёрдым, чтобы сахар не оставался на зубах, — например, яблоком или кусочком сыра.

А на ночь и детям, и взрослым рекомендуется пить кефир.

Детям вредны продукты, которые содержат легко усваиваемый сахар. Самые зловредные из них — всевозможные карамельки, леденцы, в том числе на палочках, а также любые газированные напитки.

С осторожностью нужно отнестись и к фруктовым сокам. Во-первых, в них много сладкого, а во-вторых, они изначально содержат кислоту, растворяющую зубную эмаль. Поэтому, выпив сок, ребёнок обязательно должен прополоскать рот минеральной щёлочной (но не газированной) водой.

Зубы мудрости

По своему строению эти зубы ничем не отличаются от остальных, однако они совсем не радуют нас своим «поведением».

Стоматологи называют их зубами мудрости или «восьмёрками». Если условно разделить челюсти на половинки, то и в верхних, и в нижних рядах с обеих сторон эти зубы будут восьмыми по счёту.

Эти крайние зубы служили нашим далёким предкам для жевания твёрдой пищи. Челюсти человека были тогда более развитые, и в них хватало места для всех зубов. Но в процессе эволюции человек перешел на более мягкую, термически обработанную пищу, жевательная нагрузка на челюсти снизилась. Поэтому челюсти у нас мельче, чем у предков, и места для крайних зубов в них недостаточно.

И есть довольно много людей, — не менее трёх процентов, — у которых не появились даже зачатки «восьмёрок». Это счастливые люди, ведь им не грозит болезненное расставание с зубами мудрости.

Существует много теорий, нужны нам эти зубы или не нужны, расставаться с ними или нет. Всем своим родным, знакомым и всем пациентам, которые приходят лечиться, — ну не всем, а 98 процентам, — хирурги говорят, что зубы мудрости нужно удалять. Особенно когда у человека маленькая челюсть и «восьмёрка» растёт кое-как, — в сторону языка, в сторону щеки, или растёт горизонтально, упираясь в седьмой зуб и травмируя его, после чего и тот потом приходится удалять.

Такие зубы никому не нужны. И избавляться от них нужно как можно раньше, пока они не беспокоят. Потому что, когда зубы мудрости прорезываются, одновременно формируются их корни, и потом уже удалять их бывает гораздо труднее. А удаления случаются порой очень сложные, потому что прямо под зубом мудрости проходит альвеолярный нерв — ветвь тройничного нерва, и очень велика опасность его задеть и повредить.

Всем пациентам рекомендуется посещать стоматолога каждые полгода и хотя бы раз в год делать общий снимок, чтобы проконтролировать состояние зубов мудрости. По этим снимкам можно определить момент, когда этот зуб уже появился, сверху кости нет, и можно его удалить, не травмируя челюсть.

А осложнения бывают самые разные — трудности при открывании рта, боли при жевании еды. Дальше — хуже: абсцесс, флегмона, иногда даже переломы челюсти — там слабая кость, которая может сломаться от маленького воздействия. В общем, много чего, вплоть даже до летального исхода.

Современные технические средства и медикаменты позволяют сделать так, чтобы удаление зубов мудрости было для пациента максимально безболезненным и минимально травматичным, а хирурги делают всё возможное для того, чтобы после таких операций пациенты могли жить со спокойной душой.

Пародонтит

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 80% взрослого населения планеты страдают пародонтитом той или иной выраженности. Как правильно ухаживать за дёснами и какие методы лечения недуга наиболее эффективны?

Одним из наиболее частых симптомов проблем с дёснами является гингивит, причина которого — мягкий зубной налёт. Первый признак этого заболевания — кровоточивость дёсен во время чистки зубов. Многие люди не обращают на это внимание, а зря, потому что гингивит, если его не лечить, приводит к пародонтиту.

Состояние зубов и дёсен меняется в зависимости от стадии заболевания. Вначале дёсны воспаляются, становятся отёчными и кровоточат, а на зубах образуется налёт. Болезнь на начальных стадиях не так страшна, поэтому есть шанс обойтись без длительного и сложного лечения. Налёты можно снять, а дёсны подлечить при помощи антисептиков и противовоспалительных препаратов.

На следующем этапе заболевания между зубом и прилегающей к нему десной образуется своеобразный «карман», в котором вольготно живут и размножаются бактерии. На зубах откладывается зубной камень, травмирующий дёсны. Если пациент обращается в клинику на этой стадии, то, помимо снятия зубных отложений, ему назначают промывание «карманов» и ряд других лечебных мероприятий. Такой подход эффективен, однако в первоначальное состояние зубы и дёсны уже не возвращаются, может лишь уменьшиться глубина «карманов».

Если пародонтит не лечить и дальше, то воспаление изменяет все окружающие ткани. Кость лунки, в которой сидит зуб, истончается, а связки, которые его поддерживают, распадаются. Зубы сначала расшатываются, а затем выпадают. Здесь уже требуется сложное хирургическое лечение, направленное на сохранение зубов и восстановление их лунок.

Очень большое значение при всех видах и стадиях развития заболеваний пародонта имеет ортопедическое лечение, так как в результате снижения жевательной функции зубов развиваются неблагоприятные нарушения в пищеварительной системе. Одним из видов такого лечения является шинирование (укрепление) подвижных зубов. А физиотерапевтические методы (лазерная терапия, лекарственный электрофорез) нормализуют кровообращение и снимают воспаление тканей пародонта.

Беда ещё и в том, что заболевание может стать предпосылкой для многих недугов. Оно сопровождается воспалением, которое вызывают бактерии. Если человек не уделяет внимания гигиене полости рта, то бактерии образуют устойчивые плёнки и процесс становится хроническим. Микроорганизмы, обитающие в воспалённых дёснах, во время вдохов могут попадать в дыхательные пути. Если иммунитет ослаблен и не справляется с ними, это может стать причиной обострения бронхита и даже развития воспаления лёгких.

К слову, появились данные, что заболевания сердца и сосудов чаще встречаются у тех пациентов, кто нерегулярно чистит зубы. Учёные связывают это с тем, что в дёснах на фоне воспаления образуются особые вещества, которые могут повреждать мелкие сосуды во всём организме.

Однако не только заболевания пародонта влияют на организм, но и некоторые заболевания организма имеют симптомы пародонтита. Это могут быть, например, болезни желудочно-кишечного тракта, нервной системы, гормональные нарушения.

К особой группе пациентов относятся люди, страдающие сахарным диабетом. Защита в полости рта у таких пациентов ослабевает, сосуды становятся ломкими и легче травмируются. Бактерии активно развиваются, и дёсны воспаляются, а воспалённую десну очень легко повредить даже зубной щёткой. Зубы быстро расшатываются и могут быть удалены даже в молодом возрасте, а протезирование больных с сахарным диабетом очень сложное. Поэтому чем лучше контролировать уровень сахара в крови, тем лучше будет состояние зубов и дёсен.

Среди основных факторов риска пародонтита — наследственная предрасположенность, дефицит микроэлементов и витаминов, недостаточный уход за полостью рта, любовь к мягкой и жидкой пище.

Главные меры профилактики — приём поливитаминов и регулярная чистка зубов. Раз в полгода нужно посещать пародонтолога для профессиональной гигиены полости рта. При помощи специального аппарата врач снимает зубной камень, затем полирует зубы фтористыми пастами.

После курса профилактики вы можете смело использовать все достижения современной стоматологической индустрии. Однако не стоит заниматься самодеятельностью. Только врач подберёт подходящие именно вам специальные противовоспалительные зубные пасты и растворы для полоскания, в состав которых обычно входят антисептики и экстракты лекарственных растений».

Для профилактики полезен также массаж дёсен, который улучшает кровоток, в результате чего все необходимые питательные вещества доставляются по месту назначения. Его делают после чистки зубов, указательным и большим пальцами. Начинать надо от середины челюстей, постепенно перемещая пальцы на их боковые стороны. На верхней челюсти движения должны идти снизу вверх, а на нижней — снизу вверх. Массирование должно быть безболезненным, движения пальцев — лёгкими круговыми. В среднем процедура должна занимать 5–7 минут, делать её нужно регулярно 1–2 раза в день. При этом следует иметь в виду, что при остром воспалении любое давление на дёсны противопоказано.

Прикус

Чистить зубы по утрам большинство из нас приучены с детства. Но мало кто знает, как это делать правильно. И не случайно 80% населения, начиная от детей и заканчивая людьми преклонного возраста, страдают заболеваниями пародонта.

Пародонт — это дёсны и другие ткани, окружающие наши зубы. К сожалению, в России наука пародонтология достаточно молода, и лишь в последние 10–15 лет у нас стали всерьёз заниматься вопросами профилактики и лечения этих мучительных заболеваний.

Если говорить об их причинах, то главная — бактериальная. На поверхности зуба образуется бляшка, представляющая собой скопление микроорганизмов. Если её не удалить, она преобразуется в зубной камень. Он раздражает десну, та воспаляется и начинает кровоточить. Чаще всего пациенты впервые обращаются к пародонтологу именно с этим симптомом.

Иногда человек не может предотвратить заболевания пародонта — например, при скученности зубов он физически не может их прочистить. В таких случаях нам на помощь приходят коллеги — ортопеды и ортодонты.

К сожалению, устранить врождённые особенности не всегда возможно. Например, если у человека не идеальный прикус, ему предлагают установить брекет-системы, однако не у всех людей есть для этого финансовые возможности, а главное — желание что-либо исправлять.

В любом случае при этом заболевании проводится профессиональная гигиена полости рта, которая заключается прежде всего в снятии зубных отложений. Чаще всего это делается с помощью ультразвука или лазера, который снимает зубной налёт, не повреждая эмаль зуба. Степень налёта зависит от индивидуальных особенностей и привычек каждого пациента. В случаях потемнения зубов у людей, которые много курят или увлекаются кофе, его снимают вращающейся щеточкой с полировочной пастой. Для снятия пигментированного налёта используется также процедура Air-Flow.

Воспалительные процессы приводят к нарушениям прикрепления зубов к деснам и кости челюсти, их расшатыванию и выпадению. Важно, чтобы любой человек понимал: зубочелюстная система — это именно система, каждый элемент которой играет свою важную роль. Каждый зуб рассчитан на определённый вид нагрузки. Одним предназначено откусывать пищу, другим — её жевать. Когда у вас не хватает жевательных зубов, их нагрузка переходит на фронтальные передние зубы — клыки и резцы, которые её не выдерживают и становятся подвижными. Поэтому даже при отсутствии одного зуба необходимо обращаться к стоматологам и устанавливать «мост» или имплантат. Лечение заболеваний пародонта комплексное: хирургическое и терапевтическое.

Ни одно болезненное явление во рту не обходится без разрушительного участия микроорганизмов. Сегодня в арсенале пародонтолога немало медикаментов, позволяющих с ними успешно бороться. Однако при всём разнообразии эффективных лекарств успех лечения в первую очередь зависит от того, насколько неукоснительно пациент следует рекомендациям врача.

Справка

Правильно выбирайте зубную щётку: тем, у кого зубки маленькие, большая не подойдёт. Если десны слабые, щетина не должна быть жёсткой. Менять их желательно каждый месяц.

Если на зубах установлена брекетная система либо имеются коронки и мосты, то необходимо пользоваться ирригатором полости рта. Этот электроприбор похож на электрическую щётку, но головка его без щетины. Из неё под давлением выходит струйка воды, промывающая труднодоступные места.

Чистить зубы желательно после каждого приёма пищи, а если такой возможности нет, то их надо тщательно прополоскать, съесть жёсткое яблоко или воспользоваться жевательной резинкой (жевать не более 7 минут).

Удаляя отложения между зубами с помощью зубной нити, ни в коем случае нельзя, чтобы она касалась десны.

В лечении заболеваний пародонта очень помогают травяные растворы — ромашки, шалфея и др. Их можно добавлять и в резервуар ирригатора. Но использовать растворы рекомендуется до чистки зубов, потому что большинство трав красят зубы.

Зубные пасты с лекарственными наполнителями нельзя использовать постоянно — в этом случае они меняют не в лучшую сторону микрофлору рта. Их нужно применять курсами: 10 дней лечебная паста, потом три недели обычная.

Гигиена

Многие люди не любят обращаться к врачам, считая, что любое заболевание грозит им отстранением от профессии. Поэтому тянут до последнего — и даже к стоматологам приходят, когда требуется уже не лечение, а удаление зубов.

При появлении зубной боли вместо того, чтобы сразу обратиться к стоматологу, многие люди начинают пить обезболивающие средства. Известен пациент, который, мучаясь от зубной боли, съел, по его словам, десять пачек анальгина, а когда это не помогло, выпил бутылку водки. И уже потом, наутро, «потеряв силу воли», отправился в поликлинику. Однако на людей в состоянии алкогольного опьянения анестезия действует плохо, и облегчить их страдания бывает очень сложно.

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Самостоятельная профилактика не требует особых усилий: надо иметь зубные щётки и пасты, правильно ухаживать за полостью рта, ведь главная причина кариеса — зубной налёт, а чистый зуб — здоровый зуб.

Чистить зубы нужно каждый день, как минимум утром и вечером. Иначе микроорганизмы, вызывающие кариес, скапливаются на зубах, там постепенно образуется камень, появляются кариозные полости и другие проблемы.

Большинству людей, как правило, подходят щётки средней жёсткости, но всё это зависит от состояния дёсен, здоровья зубов и даже от их размеров, поэтому нелишним будет проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае нельзя чистить зубы горизонтальными движениями щётки (влево-вправо), потому что при этом плохо удаляется зубной налёт, а около дёсен истирается эмаль, которую впоследствии очень сложно восстановить.

Зубные пасты тоже бывают разные: гигиенические, лечебно-профилактические, лечебные. Лечебные пасты можно использовать только по назначению стоматолога. Одни пасты помогают при повышенной чувствительности зубов, другие обладают антибактериальным эффектом, третьи снижают кровоточивость дёсен. В аптеке вас могут не предупредить, что если, например, паста содержит хлоргексидин, то постоянно использовать её нельзя. Такая паста применяется только две недели, и потом должен быть обязательный перерыв, иначе во рту возникает дисбактериоз, вредные микроорганизмы «захватывают плацдарм», и потом их оттуда уже не выведешь. Это, кстати, написано в инструкциях, которые, впрочем, при покупке зубной пасты мало кто читает.

Поддерживать зубы в порядке поможет и зубная нить (флосс). О ней большинство пациентов ничего не знают. Хотя бы перед сном (а лучше дважды в день) зубной нитью нужно прочищать все межзубные контакты — именно там, между зубами, очень часто образуются кариозные полости. Сначала это маленькая дырочка, но постепенно она превращается в «пещеру». А потом человек надкусил сухарик, и ползуба отломилось, хотя внешне он казался совершенно здоровым.

Сейчас в стоматологических клиниках открываются кабинеты профилактики и гигиены, в которых врачи обучают пациентов, как правильно ухаживать за полостью рта, помогают им подбирать зубные щётки и пасты, нити и ополаскиватели.

Тем, кто хочет сохранить свои зубы до старости, нужно как минимум раз в полгода консультироваться со стоматологами-гигиенистами.

Справка

Если у вас нет времени или возможности после приёма пищи почистить зубы, то желательно на протяжении 5–10 минут (но не больше) пожевать жевательную резинку без сахара. Однако жевательная резинка не заменяет зубную щётку.

После удаления даже одного зуба нужно обязательно протезироваться, иначе происходит деформация всего зубного ряда, меняется прикус, нагрузка ложится на соседние зубы, и они тоже разрушаются.

Если при чистке зубов новой щёткой дёсны начинают кровоточить, это первый признак их болезни — нужно срочно обратиться к врачу.

Если не лечить кариес зубов, то в последующем он может стать причиной развития заболеваний пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

Зубные пасты

Зубную пасту нужно выбирать не по привлекательному виду тюбика, не на вкус или цвет, а в зависимости от состояния полости рта. Поэтому прежде, чем пойти за ней в аптеку, нелишне проконсультироваться со стоматологом.

К сожалению, очень во многих квартирах в ванных комнатах можно увидеть несколько зубных щёток и всего лишь один тюбик с пастой. Между тем, зубная паста — это лекарственное средство. И выдавливать пасту из одного тюбика на все зубные щётки — это всё равно, как если бы все в доме принимали лекарства, выписанные кому-то одному из членов семьи.

Зубные пасты делятся на две группы: гигиенические и лечебно-профилактические. Первые из них лишь очищают зубы от остатков пищи и освежают дыхание. Ими могут пользоваться люди, зубы и дёсны у которых в полном порядке. Но поскольку таких счастливцев среди взрослых людей практически нет, гигиенические пасты покупают, как правило, только для детей.

Лечебно-профилактические, в свою очередь, делятся на пасты для ежедневного применения (как минимум два раза в день — после завтрака и перед сном) и курсовые, которые в особых случаях выбирает для пациента стоматолог. Назначение тех и других заключается в очистке зубов от образующегося налёта, укреплении зубной эмали и подавлении вредных бактерий, которые вызывают заболевания в полости рта.

Если у вас нездоровые дёсны, — они начали болеть или кровоточить, — врач порекомендует купить пасту с противовоспалительным действием. В состав таких паст обычно включают экстракты лекарственных растений: шалфея, зверобоя, перечной мяты, хвои пихты, можжевельника. Помимо лечебного действия, они помогают избавиться от неприятного запаха изо рта, если он вызван воспалением дёсен.

В случаях более серьёзных проблем с дёснами, — например, пародонтоза или пародонтита, — желательно пользоваться пастами, в которые добавляют минеральные соли. Эти целебные вещества улучшают кровообращение в дёснах и активизируют обмен веществ в нездоровых тканях. У таких паст есть, правда, недостаток — не слишком приятный вкус, но тут уж приходится потерпеть.

Для людей с плохими зубами для профилактики кариеса выпускают пасты иного рода — противокариозные, в которых содержатся фтор или его соединения. Не следует, однако, полагать, что если в зубе уже есть кариес, то такая паста его вылечит. Более того, — заболевание может протекать скрытно, пока не сообщит о себе гнойным воспалением. Так что как ни хороша и полезна паста, а показываться стоматологу следует хотя бы раз в полгода.

Существуют пасты для чувствительных зубов. В таких зубах открыты микроскопические дентинные канальцы, и таящиеся в них нервные окончания болезненно реагируют на действия внешних раздражителей. В этих специальных пастах главную роль играют вещества, которые образуют поверх эмали тонкую плёнку, запечатывающую доступ в канальца.

Есть группа паст для особого применения — отбеливания зубов. Едва ли кто-то из людей, уже испытавших на себе действие такой пасты, порекомендует вам ею воспользоваться. Отбеливающая паста изменяет структуру эмали. В результате такой чистки отбеленные зубы под действием кофе или вина, сигаретного дыма, сока ярко окрашенных ягод или овощей приобретают непривлекательные оттенки. Поэтому, если вы хотите радовать глаз окружающих ослепительной улыбкой, лучше не экспериментировать с пастой, а пойти обратиться к стоматологу.

В пастах для постоянного применения не должны содержаться агрессивные антибактериальные компоненты, которые могут подавить во рту не только вредные, но и полезные бактерии, то есть вызвать дисбактериоз. Вместо них, как вы уже знаете, используют растительные экстракты.

А коли уж вы купили отбеливающую пасту, чистить ею зубы лучше не каждый день, а лишь один — два раза в неделю.

Зубные щётки

Несколько лет назад социологи задали американцам вопрос: без каких изобретений они не могли бы прожить? Изобретением номер один была названа зубная щётка.

Первые зубные щётки появились в продаже в конце позапрошлого века. При их изготовлении использовалась свиная щетина. Такие щётки можно купить и сегодня, однако лучше от этого воздержаться, так как натуральное волокно имеет целый ряд недостатков. Дело в том, что поверхность натурального волокна, как и всякого волоса, имеет чешуйчатую структуру, а между чешуйками имеются полости, в которых задерживаются бактерии.

В современных зубных щётках используется синтетическое волокно, отличающееся меньшей травматичностью (кончик закруглён и отполирован), лучшей очищающей способностью, возможностью регулировать жёсткость, длину и диаметр волокна.

По степени жёсткости волокон зубные щётки разделяются на очень мягкие, мягкие, средней жёсткости, жёсткие и очень жёсткие. Мягкие и очень мягкие предназначены для детей и пациентов с заболеваниями дёсен. Жёсткие используются при предрасположенности к образованию зубных камней, но пользоваться ими нужно осторожно: они могут травмировать дёсны и повредить зубную эмаль. Очень жёсткие щётки предназначены для очистки зубных протезов.

Большинство людей, у которых нет проблем во рту, используют зубные щётки средней жёсткости. Они подразделяются на гигиенические, лечебно-профилактические и специальные.

В современных зубных щётках щетинки разной длины и разной жёсткости собраны в пучки, а пучки выстроены в ряды. Оптимальными считаются 20–40 щетинок в пучке и расстояние между рядами щетинок 2,2–2,5 мм.

Щётки бывают одно-, двух-, трёх- и многоуровневыми. Гигиенические, с щетинками одной длины, сегодня почти не используются.

Лечебно-профилактические зубные щётки, как правило, двухуровневые. Высокие пучки щетинок по краям щётки удаляют налёт из межзубных промежутков, а короткие и более жёсткие щетинки очищают поверхность зубов. В некоторых щётках используются косые и, как правило, более мягкие щетинки. Они хорошо удаляют налёт из межзубной области, где может возникнуть кариес.

На переднем конце головок некоторых щёток имеется высокий пучок волокон, который очищает крайние зубы и глубоко проникает в межзубные промежутки. Щёточное поле может содержать силиконовые вставки для полировки зубов и массажа дёсен, а с обратной стороны щётки часто имеется скребок для удаления налёта с языка.

Резиновые панели на зубных щётках препятствуют их скольжению в руке, а гибкое соединение головки и ручки позволяет регулировать степень давления на очищающую поверхность.

Очищающая способность зубной щётки считается оптимальной, если при чистке охватываются одновременно два-три зуба. Чтобы добраться к самым труднодоступным участкам полости рта, её длина должна составлять 25–30 мм, а ширина — 7,5–11 мм.

Щётку необходимо менять по мере износа, но не реже одного раза в три месяца. В большинстве современных щёток щетина окрашена пищевым красителем. Её обесцвечивание сигнализирует о том, что щётку пора менять. Заменять щётки рекомендуется и после излечения от инфекционных заболеваний, чтобы повторно не заболеть.

Производители электрических зубных щёток уверяют, что они чистят лучше обычных. Однако, по мнению врачей, пользоваться такими щётками можно не чаще чем один-два раза в неделю, иначе не исключены повреждения эмали и дёсен.

Чистить зубы необходимо два раза в день. Основной гигиенической процедурой является чистка зубов перед сном. Если этого не делать, налёт и остатки пищи, накопившиеся в течение дня, станут питательной средой для бактерий, а это ведёт к заболеваниям полости рта.

Давным-давно

Археологи раскопали череп индейца, жившего в VI веке до нашей эры, и были поражены: на местах отдельных зубов нижней челюсти оказались импланты из панцирей морских мидий.

До середины XVIII века искусственные зубы изготавливались из костей крупного рогатого скота, клыков моржей, а самые дорогие — из слоновой кости. Но самыми популярными были человеческие зубы, купленные у тех, кто нуждался в средствах, или «позаимствованные» у мёртвых — к примеру, у павших на полях мировых сражений.

Современные искусственные зубы придумал дантист Людовика XV Пьер

Форшар. Он же изобрёл штифты, на которых можно укреплять один или несколько соединённых зубов, что явилось прототипом современных мостов.

Большим шагом в протезировании зубов было изобретение в XVIII веке фарфора, который и до сего дня остаётся основным материалом в эстетической стоматологии.

А следующим прорывом стало изобретение в начале прошлого века пластмассы — с этого времени зубные протезы стали доступны широким слоям населения.

Стволовые клетки

Традиционный способ лечения зубов отнимает у пациента достаточно много времени и сил: он должен не один раз посетить клинику и провести в кресле дантиста несколько изнуряющих часов. Для специалистов это тоже непросто: очистить каналы, продезинфицировать их и запломбировать.

Индийский институт медицинских наук представил новую технологию лечения зубов, основанную на активизации собственных ресурсов организма. Учёные предлагают стимулировать рост стволовых клеток, залегающих у основания корней поражённого зуба. Это будет способствовать восстановлению поражённых тканей и заполнению полости зуба новой пульпой. Новая методика может стать достойной альтернативой пломбированию зубов с использованием дорогостоящих цементирующих средств.

Стоматит

При заболеваниях дёсен и слизистой рта врачи назначают нам современные лекарства, и они действительно довольно быстро снимают боли и заживляют ранки. А как быть. Если врач где-то далеко, а боль становится нестерпимой? Тогда можно попробовать народные средства.

При лечении начальной стадии стоматита вам сможет помочь проверенный рецепт: смешать по чайной ложке растворимого кофе и кефира, добавить два мелко нарезанных зубчика чеснока, потом туда же по одной столовой ложке мёда и муки, чтобы получился густой крем. Смазывать больные места во рту 2 — 3 раза в день.

Судя по всему, главный лекарь в этом рецепте — чеснок. Содержащиеся в нём вещества быстро уничтожают бактерии и вирусы. Не давая им расплодиться во рту. Но накладывать его на больное место в чистом виде ни в коем случае нельзя, поскольку он может сжечь слизистую оболочку. Поэтому его обязательно нужно смешать с каким-то кисломолочным продуктом — кефиром, йогуртом или простоквашей.

Мёд добавляют, чтобы ранка быстрее заживала. Микроэлементы, входящие в его состав, в короткие сроки затягивают поражённое место.

На последних стадиях стоматита, чтобы быстрее прошли неприятные язвочки, рекомендуется полоскать рот свежевыжатым морковным соком, разведённым пополам с тёплой кипячёной водой. Морковь содержит вещества, которые способствуют активному заживлению ран.

Идеально подходит для лечения стоматита, — причём как у взрослых, так и у детей, — отвар шалфея. Четыре чайные ложки измельчённых листьев шалфея нужно заварить двумя стаканами кипятка, настоять 30 минут и процедить. Полоскать рот два раза в сутки. Шалфей — прекрасное дезинфицирующее и противовоспалительное средство. В его состав входят эфирные масла и витамины, которые улучшают состояние слизистой оболочки рта.

Дыхательные пути

ХОБЛ

Каждые 10 секунд от хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) на планете умирает один человек. По прогнозам ВОЗ, к 2020 году это заболевание будет на третьем месте в ряду причин смертности землян — после заболеваний сердечно-сосудистой системы и онкологии.

Нет ничего важнее для человека, чем прекрасная жизнь, — полная радости, счастья во всём. Счастья, когда можно вдохнуть аромат цветов, дождя, любимого человека. Всё это позволяют сделать лёгкие. Благодаря им мы вдыхаем воздух, и наш организм получает бесценный газ — кислород.

На работу лёгких влияют вещества, которые поступают в них вместе с вдыхаемым воздухом. У этого органа есть три главных врага — микрочастицы, содержащиеся в дыме сгораемых материалов, промышленная пыль и табачный дым.

Курение, — как активное, так и пассивное, — становится в наши дни основной причиной развития хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) Люди, страдающие этим заболеванием, в подавляющем большинстве случаев курильщики средних лет или пожилые люди, и причем, как правило, мужчины.

В результате первого Международного эпидемиологического исследования, в котором оценивалось распространение хронических заболеваний органов дыхания в России, симптомы ХОБЛ выявлены более чем у 15% россиян, то есть, предположительно, этой болезнью страдают минимум 22 миллиона наших сограждан.

Эксперты даже считают, что реальная заболеваемость гораздо выше. Ведь на начальных этапах эта болезнь протекает без клинических проявлений, и даже спирометрия (исследование функции внешнего дыхания) её не показывает.

При этом заболевании постепенно разрушается ткань лёгких, сужаются просветы в бронхах, из-за чего ослабляется скорость воздушного потока, поступающего в лёгкие, и организм человека не получает необходимого ему количества кислорода.

Первый симптом ХОБЛ — это кашель, который беспокоит курильщиков преимущественно в утренние часы и воспринимается ими как должное. Однако по мере прогрессирования заболевания он становится всё более частым и мучительным.

В более поздние годы у таких больных возникает одышка, — сначала при относительно сильных физических нагрузках (подъёме в гору, по лестнице), а при прогрессировании заболевания уже и при таких незначительных процедурах, как умывание и одевание. Она-то чаще всего и становится основным поводом обращения таких людей за помощью к врачу.

В связи с тем, что организм не получает достаточное количество кислорода, возникают и другие симптомы ХОБЛ — быстрая утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, снижение массы тела, подавленность настроения, нарушения сна.

Основным шагом для избавления от этого заболевания является своевременное обращение к врачу для исследования состояния здоровья лёгких и организма в целом, проведения специальных исследований (в первую очередь спирометрии) и выработки специального лечения. Исследование функции внешнего дыхания необходимо проводить всем без исключения курильщикам хотя бы раз в год.

В лечении ХОБЛ применяются ингаляционные препараты, благодаря которым удаётся расширить просвет бронхов, снять воспаления и предотвратить разрушительное развитие заболевания. Но самый главный и важный шаг для избавления от риска заболевания ХОБЛ — это прекращение курения, самостоятельно или под контролем врача.

Аллергия

О том, что такое аллергия, рассказывать никому не надо. Не только в нашей стране, но и почти повсеместно за рубежом число аллергиков достигает 40% населения. Практически нет ни одной другой патологии, которая бы имела столь широкое распространение.

Одной из причин этого явления является тот факт, что большинство из нас не осознаёт серьёзности этого заболевания. Пациенты с минимальными проявлениями аллергии, допустим, ринитом, не обращаются к специалистам, а идут в аптеку, говорят: «У меня насморк, дайте что-нибудь». Им дают сосудорасширяющие капли, которые действительно приносят облегчение. Покупают их второй раз, третий, не подозревая, что длительное применение таких препаратов может привести лишь к более тяжёлому развитию болезни.

Аллергическим ринитом страдает каждый пятый из нас. Казалось бы, болячка пустяковая. Но дело в том, что она провоцирует развитие бронхиальной астмы. Не случайно аллергический ринит обнаруживается у 80–85% астматиков. А от недолеченной астмы один шаг до ещё более серьёзного недуга — хронического обструктивного заболевания лёгких (ХОБЛ). По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, эта болезнь к 2020 году будет занимать пятое место в ряду причин смертности — после инфаркта, инсульта, диабета и травм.

Вторая причина широкого распространения аллергии — недостаточная доступность специализированной помощи. Аллергики в поликлиниках обращаются со своими жалобами к терапевтам, отоларингологам, пульмонологам, дерматологам. Между тем, для диагностики и лечения этого заболевания необходим системный подход, и здесь не обойтись без аллерголога-иммунолога. А таких специалистов у нас в стране лишь один на 100 тыс. взрослого и один на 50 тыс. детского населения.

У этого заболевания нет «любимого» сезона. В тёплое время года в кабинеты аллергологов стоят очереди пациентов с диагнозом «поллиноз», по-народному — сенной лихорадкой. Осенью и зимой люди страдают от перекрёстной аллергии — это когда чувствительность к пыльце растений влечёт последующую реакцию на другие травы, продукты, лекарства.

Аллергики — это группа пациентов, которым требуются особые диеты, терапевтические подходы. У них большой риск лекарственных осложнений при лечении тех или иных заболеваний. Причём осложнения могут быть самые разные — от банальной крапивницы до анафилактического шока. А разобраться, на что была реакция, иногда сложно, поскольку с возрастом у нас накапливается всё больше заболеваний, и каждый специалист, которого посещает этот человек, назначает ему свои профильные препараты. Химическое взаимодействие лекарств в организме при одновременном приёме, зачастую «горстями», непредсказуемо. И нет ни одного метода диагностики лекарственной аллергии, который может указать конкретное вещество, на которое случилась реакция.

Не случайно говорят, что диагностика лекарственной аллергии — это высший пилотаж аллергологии. Но лучше не надеяться на то, что вам встретится такой профессионал, и не доводить дело до развития различных видов аллергий. Если не было поводов простужаться, а насморк есть, если часто чихаете, то это повод наведаться к аллергологу.

Апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна — очень распространённое заболевание. Но, к сожалению, многие врачи о нём не знают и такой диагноз не ставят, а потому люди, у которых есть это заболевание, не получают лечение, которое им необходимо.

Апноэ означает отсутствие дыхания: «пноэ» — дыхание, «а» — отсутствие его.

Если человек находится в комнате не один, то находящимся рядом с ним людям не даёт спать его храп. В какие-то моменты они замечают, что дыхание храпящего внезапно останавливается, и эта остановка может длиться до двух и более минут.

Человек, страдающий этим заболеванием, может проснуться ночью от нехватки воздуха, от внезапных эпизодов тревожности, сердцебиения. Его могут мучить ночные и утренние головные боли, нарушения сердечного ритма, повышения артериального давления. В дневное время он может испытывать сонливость и даже заснуть за рулём.

Когда человек не дышит, его организм не получает кислород, и происходит гипоксия всех его тканей. Прежде всего, страдают сердце и мозг. Длительная пауза в дыхании может привести к остановке сердца, и человек может умереть.

Апноэ может усугубить течение таких заболеваний, как артериальная гипертония, метаболический синдром, нарушение ритма сердца, ишемическая болезнь и так далее, — практически всего спектра сердечно-сосудистых заболеваний.

А для мужчин это чревато снижением потенции. Пациенты жалуются на частые пробуждения, связанные с выраженным желанием мочеиспускания. Лечение апноэ приводит к полной нормализации самочувствия и улучшению качества жизни.

Первопричиной этого заболевания является снижение тонуса мышц ротоглотки, а способствовать этому может, например, накопление жира в области шеи. А вторая причина — анатомические особенности строения верхних дыхательных путей, которые приводят к их сужению. Это могут быть искривление носовой перегородки, увеличение миндалин или нёбного язычка, маленькая сдвинутая назад челюсть. И даже наличие у людей пожилого возраста съёмных протезов, которые, кстати, на ночь лучше не снимать.

Чтобы выяснить, есть ли у человека апноэ сна, проводится специализированное исследование. Человек спит в лечебном учреждении, где на него прикрепляют множество датчиков, и в результате можно с абсолютной точностью сказать, есть ли нарушения дыхания, выявить причину их возникновения и подобрать необходимое лечение.

По эффективности помощи таким пациентам на первом месте стоит «СИПАП»-терапия — лечение с помощью воздушного потока, который под определённым давлением подаётся в верхние дыхательные пути. Для этого используются специальные маски, которые поддерживают проходимость верхних дыхательных путей.

К сожалению, такую терапию нужно использовать постоянно. Это не вылечивание, а коррекция нарушений дыхания. В результате проходят практически все последствия апноэ сна. В частности, можно предотвратить остановки работы сердца и во многих случаях избежать установки кардиостимуляторов.

Один из способов лечения лёгкой степени апноэ — специальные приспособления, которые изготавливаются для конкретного человека стоматологом-ортопедом. Они вставляются в рот на время сна. В результате нижняя челюсть сдвигается вперёд, и это способствует поддержанию более широкого просвета верхних дыхательных путей.

Если причиной остановок дыхания является анатомическая патология, отоларинголог-хирург решает вопрос о целесообразности оперативного лечения.

Астма

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание. С ней можно жить, не ведая печали, многие годы. Главное — знать, какие факторы могут послужить поводом для обострения.

Бронхиальная астма может возникнуть у людей любого возраста. Ею нельзя заразиться, но очень часто бывает так, что заболевание возникает у нескольких человек в одной семье. Это означает, что предрасположенность к этому заболеванию передаётся по наследству.

В основе воспаления при астме лежит аллергия — врожденная особенность организма чрезмерно реагировать на обычные факторы окружающей среды.

Один из проблемных сезонов для астматиков — весна. Начинается цветение растений, пыльца которых, попадая в дыхательные пути, вызывает острые аллергические реакции. У одних пациентов возникает крапивница, у других — першение в горле, заложенность носа, изнуряющий сухой кашель, у третьих — удушье.

Провокаторы аллергического воспаления в бронхах могут подкараулить за порогом дома, а могут и постоянно присутствовать в жилище. Часто астматики страдают от контактов с домашними аллергенами. Это шерсть животных, книжная пыль, споры грибков, поселившихся в горшках растений, клещи домашней пыли.

Холодные месяцы для астматиков — это череда простудных заболеваний: тонзиллитов, бронхитов, пневмоний. В таких случаях причинами обострения становятся не аллергены, а бактерии, которые поселяются в бронхах. Именно такой формой заболевания зачастую страдают люди, работающие на открытом воздухе, — укладчики пути, ремонтники и работники других профессий. После двух-трёх пневмоний люди приходят к врачам с явными признаками бронхиальной астмы.

Опаснейший фактор риска развития хронического воспаления в бронхах — курение, в том числе и пассивное, когда кто-то дымит рядом с вами в офисе или дома. Табачный дым приводит к очень серьёзным «поломкам» в местном иммунитете бронхов. Врачам давно известно: если беременная женщина курит, то велик риск, что её будущий ребёнок станет аллергиком, а потом и астматиком.

Бронхиальная астма поддаётся лечению, если оно начато вовремя и проводится правильно. Нелеченная или плохо контролируемая бронхиальная астма ведёт к значительному ухудшению качества жизни, прогрессированию симптомов заболевания и необратимому ухудшению здоровья. Это заболевание очень коварно, оно может заявить о себе, когда его совсем не ждёшь.

Поллиноз

Поллиноз чаще всего проявляется в виде насморка, конъюнктивита, а иногда и приступов бронхиальной астмы.

Почувствовать все его «прелести» можно уже в марте: ещё не растаял снег, а уже начинают пылить ольха, лещина, а затем берёза. Чуть позже начинают распускаться так называемые первоцветы, цветут ива, тополь, потом другие деревья. В мае зацветают злаковые травы, летом — так называемые сорные, и это продолжается до поздней осени.

Отцветает какое-то растение, и часть людей, страдающих поллинозом, облегчённо вздыхает. Однако у многих их товарищей по несчастью страдания ещё впереди. Интересная цифра: из тысячи растений, которые нас окружают, лишь около пятидесяти продуцируют пыльцу, вызывающую поллиноз. Но и этого вполне достаточно.

Учёные пока не нашли этому объяснения, но в дошкольном и младшем школьном возрасте при пылении растений больше всего хлюпают носом мальчики, после 11 — 12 лет их догоняют девочки, а среди взрослых с диагнозом «поллиноз» женщин в два с половиной раза больше, чем мужчин.

Сельские жители страдают от пыльцы растений намного реже, чем горожане, а среди городского населения наиболее уязвимы служащие и люди умственного труда. То есть те, кто большую часть времени проводит в помещении.

Если этой напастью страдает кто-то из родственников, то у такого человека риск заболеть намного выше. Риск увеличивается, если человек родился в период пыления растений, то есть с марта-апреля по сентябрь-октябрь. Таким людям особенно важно принимать профилактические меры, чтобы избежать заболевания. В первую очередь оградить себя и своих близких от воздействия аллергена. Для этого окна и двери квартиры в период цветения нужно держать постоянно закрытыми.

Проветривать помещения лучше всего в ночное время, когда концентрация пыльцы в воздухе минимальна. Для того чтобы просочившаяся в дом пыльца не причинила вреда, нужна ежедневная влажная уборка. Выходить на улицу лучше в закрытой одежде с длинными рукавами, а возвратившись домой, нужно тут же переодеться. Тем, у кого пыльца может вызвать конъюнктивит, рекомендуется носить защитные очки.

Поллиноз зачастую проявляет себя практически так же, как простуда. Поэтому многие люди о нём даже не подозревают. Больному могут назначить антибиотики, какие-то другие средства, которые ему не только не помогают, но и усугубляют тяжесть заболевания.

А различать эти болезни довольно просто. Если, скажем, насморк появляется у вас из года в год в один и тот же период времени, весной или летом, когда время простуд и эпидемий уже миновало, то совершенно ясно, что нужно идти не к терапевту, а к аллергологу.

На самочувствие влияют и метеорологические факторы. Скажем, в пасмурную погоду, когда дождь прибивает пыльцу к земле, оно улучшается. А в жаркую сухую погоду симптомы болезни, наоборот, усугубляются. Или больной хуже чувствует себя в первой половине дня, ведь в нашем климатическом поясе именно по утрам происходит наибольшее образование пыльцы.

В последние годы в аптеках появилось множество всевозможных противоаллергических лекарств, но покупать их без консультации с аллергологом врачи не советуют. К примеру, есть большая категория больных, которым можно помочь без таблеток или капель. Если заболевание уже имеется, и вы хотите быстрее выздороветь, следуйте рекомендациям не рекламы, а врача-аллерголога.

Радикальный способ лечения поллиноза — специфическая иммунотерапия. Она заключается в постепенном введении в организм больного экстракта пыльцевого аллергена в возрастающей концентрации. Большинство пациентов, прошедших полный курс такой терапии, довольны её результатами. Правда, есть одно «но»: начинают такое лечение, как правило, ещё до сезона цветения растений.

Антитабак

Многие курильщики вроде бы и рады «завязать» с курением, однако силы воли хватает далеко не у всех. Вот что рекомендуют врачи.

Бросив курить, избегайте острой и копчёной пищи, особенно продуктов с усилителями вкуса. Перчёная или слишком ароматная еда раздражает вкусовые рецепторы, поэтому она может усилить желание закурить. Но это не значит, что ваша пища должна навсегда остаться пресной. Безопасными приправами для курильщиков считаются петрушка, сельдерей, укроп, имбирь, зелёный лук. Желательно хотя бы на время «ломки» отказаться от алкогольных напитков. Из-за расслабляющего эффекта спиртного опасность сигарет представляется не слишком значительной. Подсчитано, что больше половины «завязавших» возвращается к вредной привычке именно после употребления алкоголя. В момент, когда захочется потянуться за сигаретой, положите в рот маленький кусочек корня имбиря и пососите его, как конфету. Немного жгучий, но освежающий вкус мгновенно уменьшает желание закурить. Имбирь полезен и по другой причине — он восстанавливает работу бронхов, пострадавших от курения, и укрепляет сосуды.

Сердце и сосуды

Ишемия

Риск возникновения ишемической болезни можно спрогнозировать задолго до наступления необратимых последствий.

Верный признак

При ишемической болезни сердца (ИБС) просвет коронарного сосуда сужается из-за роста атеросклеротических бляшек и к сердечной мышце, — миокарду, — поступает мало крови. Если наше сердце не получает необходимого количества кислорода, клетки начинают «голодать» — это ишемия — и постепенно умирать, что является уже некрозом тканей.

В любой медицинской монографии или учебнике в разделе «Ишемическая болезнь сердца» можно прочесть, что нередко первым и единственным симптомом этого коварного заболевания является внезапная сердечная смерть. Впрочем, существуют признаки, по которым можно заподозрить ИБС.

Первый симптом, который должен насторожить, — боль в области сердца. Чаще всего она возникает за грудиной, но заболеть может и в левой половине груди, и в правой, и в спине. Очень часто такую боль расценивают как проблему с позвоночником, но она — верный признак ишемии сердца, особенно если боль возникает или усиливается при физической или психоэмоциональной нагрузке.

Второй симптом этого заболевания — одышка. Испытывая недостаток кровоснабжения, сердце начинает хуже сокращаться и проталкивать кровь по сосудам, в том числе и через лёгкие. В результате возникает чувство нехватки воздуха. Появление одышки ни с того ни с сего, да ещё у человека сравнительно молодого, — верный сигнал к тому, что надо срочно обратиться за медицинской помощью и пройти обследование сердца.

Третий симптом, о котором часто забывают даже врачи, напрямую относится к мужчинам, когда внезапно, без каких-то значимых урологических проблем, у них снижается или исчезает потенция. Когда сердце испытывает проблемы с кровоснабжением, защитный механизм организма старается оградить его от нагрузок, а сексуальная жизнь — это нагрузка на сердце, причём значительная.

Если вы обнаружили у себя хотя бы один из этих симптомов, то это повод для незамедлительного обращения к терапевту или кардиологу.

Даёшь нагрузку!

В лечении ишемической болезни сердца сегодня активно используются хирургические методики. Золотым стандартом хирургического лечения ИБС стало стентирование коронарных артерий. Стент — трубка из стальной сетки, которая вводится в сосуд и там расширяется, увеличивая просвет в суженной артерии. Восстанавливается нормальное кровоснабжение сердечной мышцы, и после этого люди живут долгие годы.

Во многих клиниках используются всё более современные и менее травматичные методики аортокоронарного шунтирования. Человек выписывается из стационара после операции на сердце на четвёртый-пятый день.

Мужчинам старше 40–45 лет и женщинам после 50–55 лет чрезвычайно важно периодически контролировать состояние своего сердца, даже если оно никоим образом не беспокоит. Существующие диагностические процедуры хорошо известны и вполне доступны. Наиболее распространённые — УЗИ сердца и холтеровское мониторирование, при котором электрокардиограмма записывается в течение 24 часов. Полезны в этом плане и нагрузочные пробы, например работа на велоэргометре под контролем электрокардиограммы.

Один из современных диагностических тестов называется стресс-эхо-кг: человеку дают нагрузку, при которой регистрируется его электрокардиограмма, а параллельно врач исследует работу сердца методом ультразвукового сканирования. Мы не только следим за кардиограммой, но и наблюдаем в режиме реального времени, как сокращаются те или иные участки сердечной мышцы, отмечаем запаздывания сокращений, что может быть симптомами ИБС.

Всё больше используются маркёры, помогающие определять риск развития ишемической болезни сердца. На обе ноги и обе руки пациента накладываются манжеты для измерения артериального давления. Параллельно с этим регистрируется кровоток по сосудам пальцев рук и ног. Аппарат в реальном времени фиксирует разницу давления в руках и ногах и скорость распространения по сосудам пульсовой волны, а затем компьютер анализирует полученные данные.

Эта технология — бесценный кладезь информации о так называемой жёсткости артериальной стенки. Чем жёстче она становится, тем больше риск образования на ней холестериновых бляшек, которые в дальнейшем могут вызвать ИБС.

Спокойствие души

Упомянутый метод позволяет задолго до того, как у человека происходит закупорка сосудов сердца, сообщить ему, что он находится в группе риска по развитию ИБС и что без профилактики болезнь неизбежна.

Среди профилактических мер не теряет актуальности здоровый образ жизни: питание с минимальным количеством животных жиров — они являются основой холестерина, физическая нагрузка, нейтрализующая адреналин — источник повышенного давления и учащённого сердцебиения. Важно не курить и ограничить приём алкоголя 1–2 бокалами сухого вина в день.

Нужно, насколько это возможно, создать условия для душевного комфорта. По мнению специалистов, одна из причин высокой смертности от заболеваний сердца в России — неблагоприятная психоэмоциональная обстановка.

Аритмии

Нет ничего хорошего, когда пульс зашкаливает за 100. Но совсем плохо, когда он становится меньше 40 ударов в минуту.