Бесплатный фрагмент - Целевое питание для нормализации показателей здоровья

Целевое питание для нормализации показателей здоровья

Рекомендации, приведенные в данной книге, носят исключительно информационный характер, не являются медицинским советом и могут быть использованы только после консультации с лечащим врачом.

Введение

Здоровье гораздо больше зависит от наших привычек и питания, чем от врачебного искусства.

Уильям Шекспир

Болезни не являются из ниоткуда. Они вырастают из небольших каждодневных

погрешений против Природы. Когда таких прегрешений накапливается достаточно, сразу возникает болезнь.

Гиппократ

В последние годы отмечается пристальное внимание к проблеме влияния питания на состояние здоровья. Это внимание обусловлено выявлением прямой связи между принимаемыми продуктами питания и риском возникновения многочисленных заболеваний, выявлением влияния определенных компонентов пищи на некоторые показатели здоровья, в том числе на показатели крови, а также осознанием того, что целенаправленное питание можно использовать в качестве профилактики и предотвращения возникновения многих опасных заболеваний.

Уже не вызывает сомнений, что диетические интервенции оказывают существенное влияние на здоровье. Однако до сих пор многие врачи даже слышать не хотят о диетах, считая, что большинство из них — это притянутое за уши шарлатанство. И этот скептицизм вполне можно понять. В самом деле, диетология, по всей видимости, — одна из самых противоречивых дисциплин. То она декларирует, что молоко очень полезно для здоровья, то объявляет его причиной страшных заболеваний, а через некоторое время реабилитирует, возвращая в первоначальное состояние. Примерно то же самое происходило с яйцами, сливочным маслом, цельнозерновыми, пасленовыми продуктами, со всеми жирами и т. д. Или вдруг какой-то продукт, например кокосовое масло, объявляется панацеей от многих заболеваний. Другой пример: в американском журнале TIME от марта 1984 года сообщалось, что главными виновниками сердечно-сосудистых заболеваний являются холестерин и животный жир, а через 30 лет это же издание утверждает: ешьте сливочное масло — ученые ошибались, объявляя его врагом номер один. Если еще вспомнить о многочисленных гуру, проповедующих единственно правильное питание и цитирующих то или иное подтверждающее их правоту «американское исследование», реальность существования которого вызывает сомнение, то становится сложно выпутаться из возникшего хаоса и противоречивых рекомендаций по питанию. За последние пятьдесят лет почти каждый компонент рациона питания был признан тем или иным экспертом исключительно вредным.

Вместе с тем нельзя не отметить, что все или большинство диет не учитывают очевидные различия между отдельными индивидами и их физиологическими реакциями на еду. Так, один человек набирает вес, регулярно употребляя определенные продукты, а другой, питаясь так же, худеет. Люди значительно более генетически разнообразны, чем может показаться на первый взгляд. Это означает, что если какой-то тип питания кому-то одному помог, это вовсе не значит, что он обязательно поможет и кому-то другому. Итак, учитывая, что у каждого свой организм, слепое следование любой, даже самой популярной диете чаще всего приносит только вред. Значительно разумней не приучать организм к неестественной для него пище, а экспериментировать с разными типами питания, не обращая внимания на догмы и установки многочисленных гуру от питания, чтобы выяснить, как организм реагирует на определенные продукты питания. Именно такой способ наиболее разумен для определения, что из рекомендованного лучше всего подходит. Больше не существует ни одной рекомендации по питанию, которая подходит всем при любых обстоятельствах. Каждый человек теперь должен разрабатывать собственную диету, учитывающую особенности его организма. Диета — это чужеродная программа, и нельзя к ней прислушиваться больше, чем к собственному организму. Правда, это не означает, что нужно игнорировать абсолютно все рекомендации по питанию. Так, существует достоверная информация о вреде сахара, трансжиров, избыточного потребления белка, многих продуктов промышленного производства, или, наоборот, о целебных свойствах куркумы, брокколи, зеленого чая и т. д., которую обязательно надо учитывать при выработке собственного рациона питания. Несомненно, гены влияют на особенности усвоения определенных продуктов, но не только они. Состав и структура кишечной флоры каждого отдельного человека тоже оказывает воздействие на эту особенность. Поэтому многие специалисты предлагают употреблять пробиотики, пребиотики, клетчатку, нутриенты. Разнообразие и сбалансированность кишечной флоры — необходимое условие эффективного усвоения полезных ингредиентов принимаемой пищи.

Существует один фактор, который объединяет список самых распространенных заболеваний, от которых умирает значительное количество людей. Этим фактором является возраст. В самом деле, молодые, как правило, редко заболевают инсультом, инфарктом, деменцией. Им не надо беспокоиться о высоком артериальном давлении, у них значительно ниже риск развития онкопатологии, а также риск возникновения таких заболеваний, как саркопения, остеопороз, ревматоидный артрит, макулодистрофия, диабет второго типа и т. д. Следовательно, при разработке эффективной (целенаправленной) диеты необходимо чтобы она была нацелена на замедление процесса старения, т. к. в этом случае снизился бы риск возникновения многих заболеваний. В настоящее время уже известно, что рацион питания прямым образом влияет на процесс старения, т. е. от того, что и сколько человек ест, в определенном смысле зависит его возраст. Даже в том случае, если целенаправленное питание окажется неспособным продлить жизнь, оно все же позволит оставаться в форме как можно дольше, т. е. фаза заболеваний отодвинется к концу жизни. Однако, как видно из многочисленных исследований питания людей, чьи представители всегда отличались очень большой продолжительностью жизни, целенаправленное здоровое питание может как способствовать длительному сохранению формы, так и увеличить продолжительность жизни. К сожалению, врачи часто игнорируют преимущества целенаправленного здорового питания, сразу прописывая пациентам медикаменты. Во многом в этом виноваты сами пациенты, которые ждут от врача быстрого купирования возникшей проблемы, а этого можно достичь именно с использованием лекарственных препаратов. Хотя целенаправленное питание тоже зачастую может решить возникшую проблему, но сделает это значительно медленнее, правда без опасных побочных эффектов. Здесь необходимо сделать одну крайне важную оговорку. Питание можно использовать в качестве самостоятельного средства восстановления здоровья только на начальном этапе не угрожающего жизни заболевания или заболевания, протекающего в легкой форме, в противном случае необходимо сразу переходить на применение медикаментозных препаратов, используя питательные вещества в качестве вспомогательного средства.

Основные причины большинства болезней связаны с неправильным питанием, недостаточным количеством энергии, вырабатываемым организмом и избыточной концентрацией токсинов. Учитывая, что организм человека обладает мощным самоисцеляющим эффектом, необходимо использовать питание в качестве фактора насыщения организма энергией, что позволит не только избавиться от вредных для организма веществ, но и запустить обратный процесс восстановления здоровья, причем процесс исцеления будет ускорен в несколько раз. Кстати, процесс исцеления можно эффективно поддержать и ускорить с помощью спорта. В процессе движения клетки впитывают глюкозу из крови независимо от инсулина. При высокой интенсивности физических нагрузок мышечные клетки способны потреблять в пятьдесят раз больше глюкозы. Вообще способность организма продуцировать достаточное количество энергии, в том числе за счет специально подобранного целенаправленного питания, а также способность поддерживать длительное время этот энергетический уровень имеет очень большое, если не решающее, значение для многих систем организма, включая иммунную систему. А сочетание эффективной работы иммунной системы с высоким уровнем вырабатываемой организмом энергией является залогом хорошего здоровья. Вообще выработка и поддержание требуемого уровня энергии является важнейшим фактором здоровья человека. Как известно, энергия вырабатывается в клетках, которых в организме более 50 триллионов. Каждая клетка для выработки энергии нуждается в определенных питательных веществах, которые она преобразует в энергию. Если энергии вырабатывается недостаточно, то возникает ощущение слабости, усталости, упадка сил, а в дальнейшем, когда такое состояние длится достаточно долго, могут возникнуть заболевания. Значит для поддержания здоровья критически важно, чтобы организм своевременно и регулярно получал полезные вещества из продуктов питания, а также кислород, т. е. через целенаправленное здоровое питание и использование кислорода можно насытить организм необходимой энергией.

Особое значение для поддержания здоровья и работоспособности имеет полноценное снабжение организма витаминами и микронутриентами. Микронутриенты являются незаменимыми питательными веществами, необходимыми для обеспечения жизненных функций, нормального метаболизма, защиты от вредных факторов внешней среды, защиты от развития болезней. Оптимальное содержание микроэлементов в рационе питания способствует обновлению клеток, росту костей, улучшению процесса кровообращения. Немалую роль в управление нервной и иммунной систем играют минералы, особенно такие как цинк, железо, кальций, магний, йод, селен, медь. Минералы участвуют в поддержании артериального давления, кислотно-щелочного баланса. Нельзя забывать о еще одном очень важном элементе — воде. Вода способствует транспортировке питательных веществ, регуляции температуры тела и выведению из организма шлаков, токсинов, лишних солей.

Уже известно, что питание лежит в основе возникновения, развития и течения 80% всех известных патологических состояний. Роль фактора питания доказана в возникновении таких заболеваний как сердечно-сосудистые заболевания, некоторые онкологические заболевания (рак молочной железы, тела матки, предстательной и поджелудочной железы, желудка, толстой и прямой кишки и т. д.), заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей, заболеваний опорно-двигательного аппарата. Заболевания, обусловленные неполноценным и несбалансированным питанием, относят к алиментарно-зависимым заболеваниям.

При выборе рациона питания нельзя не учитывать, что в последние годы в России значительно ухудшились качество и безопасность пищевых продуктов и продовольственного сырья, что обусловлено демонополизацией пищевой промышленности и стремлением коммерческих продовольственных компаний к увеличению спроса, а следовательно — и прибыли за счет применения различных усилителей вкуса, консервантов, красителей, новейших технологий по упаковке готовой продукции, которые часто приводят к изменению биологических и химических свойств продуктов питания, к загрязнению продуктов вредными веществами. Кроме того, увеличение объема поставок продовольствия (далеко не всегда качественного) из-за рубежа, а также ослабление контроля качества производимых продуктов питания еще больше усугубляют ситуацию. Негативное влияние чужеродных химических веществ, попадающих в организм человека вместе с пищей, может оказывать разнообразные деструктивные воздействия на организм, такие как поражение некоторых органов, токсическое воздействие, мутагенное и канцерогенное действие, ускорение процессов старения, нарушение репродукции и т. д. Новосибирский ученый В. М. Поздняковсий приводит следующие основные пути загрязнения продуктов питания и продовольственного сырья:

— использование запрещенных красителей, консервантов, антиокислителей или применение разрешенных в повышенных дозах;

— загрязнение сельскохозяйственных структур пестицидами и продуктов животноводства — лекарственными средствами;

— применение новых технологий производства продуктов питания, в том числе полученных путем химического и микробиологического синтеза;

— использование в животноводстве и птицеводстве неразрешенных кормовых добавок, стимуляторов роста, консервантов, профилактических и лечебных медикаментов или применение разрешенных добавок в повышенных дозах;

— нарушение гигиенических правил использования в растениеводстве удобрений, оросительных вод, твердых и жидких отходов промышленности и животноводства, коммунальных и других сточных вод;

— поступление в продукты питания токсических веществ и радионуклидов из окружающей среды;

— несоблюдение санитарных норм при производстве и хранении пищевых продуктов, что приводит к образованию бактериальных токсинов.

Кроме того, как стало известно, более половины животных большинства хозяйств России заражены вирусом лейкоза крупного рогатого скота. Хотя действующие санитарные правила мясо и молоко больных животных позволяют использовать, обосновывая это тем, что вирус поражает только животных и не заразен для человека, недавние экспериментальные исследования американских ученых показали, что вирус лейкоза крупного рогатого скота может быть заразным и для человека. Более того, настораживает факт, что у женщин, больных раком молочной железы, антитела к вирусу лейкоза выявляют значительно чаще, чем у здоровых женщин.

Да, многие из перечисленных обстоятельств являются составными частями повседневного образа жизни, но во власти человека ослабить или увеличить вызываемый ими вред. Продукты питания, способы очищения их от вредных веществ и способы приготовления являются важнейшими обстоятельствами образа жизни людей, которые оказывают влияние на состояние здоровья человека. Анализ причин возникновения многих заболеваний позволил современной медицине утверждать существование группы болезней, вызванных особенностями питания, к которым относятся избыток или дефицит некоторых продуктов в рационе питания, или чрезмерную чувствительность к ним, что может влиять на частоту возникновения многих заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых, онкологических, диабета и т. д. Данное утверждение основано на многочисленных клинических, экспериментальных и эпидемиологических исследованиях.

Как в доклинической фазе заболеваний, так и в постклинической фазе заболеваний могут наблюдаться изменения функциональных показателей здоровья. Нормализация этих показателей может осуществляться как с использованием всего арсенала лекарственных средств, так и путем применения преимущественно немедикаментозных методов. Немедикаментозными методами восстановления функциональных показателей здоровья занимается восстановительная медицина. Весь комплекс методов восстановительной медицины приведен в первой главе. Одной из опций восстановительной медицины является целенаправленное лечебное питание. Если раньше практическая медицина довольно скептически относилась к лечебному потенциалу целенаправленного питания, то в последние годы происходит переосмысление его влияния на нормализацию здоровья. Во многом это обусловлено проведенным сравнительным анализом частоты многих заболеваний в различных регионах мира и характером питания, свойственный людям, проживающим в этих регионах.

В России, как и на Западе, питание традиционно воспринималось как акт, главным образом направленный на обеспечение организма энергией, необходимой для его выживания, и оценивалось по количеству потребленных калорий и витаминов. Противоположное восприятие роли питания осуществлялось в Азии. Питание в Азии всегда ассоциировалось с поддержанием здоровья, и основная парадигма питания заключалась в недопустимости употребления продуктов, требуемых для поддержания энергетических потребностей, в ущерб физическому и ментальному благополучию. Так как насыщение энергией является ключевой целью западного стиля питания, то вполне объяснимо, что он основан на потреблении источников протеинов и жиров животного происхождения, в то время как менее калорийные продукты, такие как овощи и фрукты занимают в нем ограниченное место. В Азии же наоборот, жители в большом количестве употребляют овощи, фрукты, специи, а основными источниками белков для них являются бобовые и рыба, и они употребляют незначительное количество красного мяса и продуктов, содержащих насыщенные жиры. В результате многие смертельно опасные заболевания в Азии встречаются значительно реже, чем в России и на Западе. Так, в США более чем у 100 из 100000 женщин возникает рак молочной железы против всего 8 из 100 000 женщин Таиланда. Другой пример: на Западе примерно 50 человек из 100 000 поражены раком толстой кишки, а при этом в Индии всего 5 человек из 100 000. Рак предстательной железы встречается в 10 раз реже в Японии и в 100 раз реже в Таиланде, чем среди жителей Запада. Причем, что интересно, при переезде жителей Азии на Запад эти показатели практически выравниваются, и азиаты имеют аналогичную частоту заболеваний, как и жители Запада. А это свидетельствует о том, что именно образ питания, а не гены, имеет большее значение в возникновении многих опасных заболеваний.

Переосмысление роли питания в предупреждении и лечении многих заболеваний обусловлено также последними достижениями научно-технической мысли. Так, американский доктор Дина Орниш с коллегами, используя позитронно-эмиссионную томографию, количественную коронарную ангиографию и радионуклидную вентрикулографию, показала, что режим питания и образ жизни однозначно вызывает регресс сердечно-сосудистых заболеваний. Теперь уже известно, что, исключив из рациона продукты питания, забивающие артерии, организм начинает исцеляться сам. Более того, во многих случаях артерии восстанавливаются без лекарств и операций.

Нельзя не отметить также, что в результате научных исследований были выявлены многие противораковые молекулы, содержащиеся в определенных продуктах питания, главным образом в овощах, фруктах, специях. Все это вызывает необходимость пересмотреть роль питания как акта, направленного исключительно на утоление голода и не оказывающего никакого влияния на здоровье человека, и сделать вывод о том, что целенаправленное питание играет довольно существенную, до конца не осознанную роль в предотвращении и лечении заболеваний.

Как правило, большинство заболеваний возникают не внезапно. Обычно им предшествуют изменения каких-либо функциональных показателей крови, и только если эти изменения происходят довольно длительное время, может возникнуть заболевание. Например, если уровень гликированного гемоглобина и глюкозы длительное время выше референтных значений, не исключено возникновение сахарного диабета второго типа. Аналогично, если уровень гомоцистеина или липопротеидов низкой плотности определенное время имеют повышенные значения, то это может привести к возникновению атеросклероза и (или) других сердечно-сосудистых заболеваний. Продолжительный период высокого уровня инсулиноподобного фактора роста-1 и (или) эстрогена может привести к возникновению гормонозависимых опухолей. Здесь важно отметить, что целый ряд показателей крови может длительное время находиться на верхних уровнях референтных значений, не выходя из их диапазона, и, тем не менее, это все равно увеличивает риск определенных заболеваний. Так, для уменьшения риска гормонозависимых опухолей желательно, чтобы уровень эстрогена находился в первой трети референтных значений, а уровень ИФР-1 находился бы в диапазоне 105—125.

Чтобы снизить риски возникновения многих опасных заболеваний необходимо не просто регулярно контролировать значения определенных показателей крови, но и уметь своевременно их корректировать, не допуская длительного нахождения вне зоны нормативных значений и восстанавливая их уровень до нормы. В период до клинического проявления болезни и при незначительном выходе показателя из уровня нормативных значений первоначально целесообразно корректировать значения показателей, используя специально подобранное в каждом конкретном случае целенаправленное (целевое) питание. Целевое — значит направленное на достижения определенной цели, в нашем случае — на нормализацию значения какого-либо показателя крови. И только в том случае, если это не привело к желательному результату, необходимо переходить к использованию лекарственных препаратов.

Глава 1. Особенности восстановительной медицины

Надеяться всегда лучше, чем отчаиваться.

Иоганн Вольфганг Гете

Здоровье — это когда все болит, но еще есть силы не идти к врачу.

Понятие «восстановительная медицина» включает систему знаний и практической деятельности, направленную на восстановление и нормализацию функциональных показателей здоровья человека, повышение уровня его резервных возможностей и качества жизни, сниженных в результате деструктивного воздействия факторов среды и деятельности или болезни (на этапе выздоровления или ремиссии) путем применения преимущественно немедикаментозных методов. Последнее является ключевой особенностью восстановительной медицины. Отличительной ее особенностью является также профилактическая направленность, реализуемая путем решения проблем, связанных с повышением адаптивных возможностей человека в целях восстановления и укрепления здоровья, повышения профессиональной работоспособности и долголетия на основе преимущественного применения природных и искусственных физических факторов, физических упражнений, элементов мануальной терапии, физиотерапии, климатотерапии, рефлексотерапии, гидро- и грязетерапии, фитотерапии, ароматерапии, психотерапии, различных видов массажа, факторов традиционной и нетрадиционной терапии. В рамках восстановительной медицины активно применяются гомеопатические и косметологические средства, а также элементы пластической хирургии.

Социальное значение данного направления состоит в реализации нового направления в медицине, ориентированного на создание системы лечения значительного числа лиц, снизивших свою работоспособность и / или утративших часть функций в результате воздействия различных деструктивных факторов.

Можно сказать, что восстановительная медицина — это реабилитация утраченных функций организма вследствие перенесенных травм (переломов, растяжений), хирургических вмешательств, ассоциированных с возрастом нарушений, перенесенных заболеваний.

Восстановительная медицина ориентирована главным образом на две группы пациентов:

— Пациенты с обратимыми нарушениями в основном функционального характера, при этом объектом терапии являются сниженные отдельные показатели здоровья.

— Пациенты, перенесшие серьезные заболевания (например инфаркт или инсульт), или травмы (например травмы позвоночника и суставов, повреждение спинного или головного мозга).

К последней группе относятся и пациенты, по существу ставшие инвалидами с соматическими нарушениями и необратимыми структурными изменениями в различных органах и тканях и не имеющие возможность полностью излечиться. В этом случае восстановительная медицина направлена на максимальную нейтрализацию и компенсацию функциональных нарушений, увеличение функциональных резервов, оказания помощи в восстановлении трудовых функций и возвращении хоть и ограниченной дееспособности, улучшение общего самочувствия в условиях частичной недостаточности здоровья.

Как вытекает из вышеприведенного, восстановительная медицина носит в основном профилактический и реабилитационный характер и имеет своей целью восстановление потенциала здоровья, позволяющего осуществлять полноценную личную, трудовую и общественную жизнь, в том числе за счет увеличения резервных возможностей организма и компенсации патологических нарушений, снизить риски заболеваемости и смертности, увеличить качество жизни в пожилом и старческом возрасте, увеличить время активного долголетия и т. д.

Важное значение в восстановительной медицине имеет акцентирование внимания на восстановлении способности к адаптации и саморегуляции организма. Не меньшее внимание уделяется проблеме вертеброгенных болевых синдромов, в том числе на фоне остеохондроза, как вследствие их значительного распространения, так и с учетом их сильного влияния на снижение качества жизни и трудоспособности.

Преимуществом методов восстановительной медицины является их нормализующее воздействие на защитно-адаптивные процессы и практически полное отсутствие побочных эффектов, характерных для медикаментозной терапии. Кроме перечисленных выше методов восстановительной медицины в ее арсенале имеются еще несколько:

— Озонотерапия, позволяющая насытить кислородом ткани организма, что активирует защитные возможности и уменьшает болевой синдром. Озонотерапия используется при заболевании суставов, астме, диабете и даже для профилактике ОРЗ.

— Внутривенное лазерное очищение крови, насыщающие кислородом ткани организма за счет увеличения эритроцитов.

— Карбокситерапия, использующая инъекции углекислым газом при патологических изменениях в позвоночнике.

— Плазмаферез, направленный на очистку крови от токсичных элементов и патологических клеток. Мембранный плазмаферез применяется при снижении иммунитета, при вирусных заболеваниях, при аллергиях. Здесь следует заметить, что очищение крови происходит вне организма.

— Инфузионная терапия, использующая введение пациенту различных растворов, направленных на устранение интоксикации при отравлении и при инфекционных поражениях, причем иногда могут вводиться и лекарственные препараты.

— Ультрафиолетовое облучение крови, направленное на уменьшение ее вязкости, повышение степени противодействия вирусам и бактериям.

— Галотерапия, использующая высокодисперсный аэрозоль хлорида натрия, показана при следующих патологиях: хронических неспецифических болезнях легких, эмфиземе легких, бронхоэктатической болезни, муковисцидозе; пневмониях, бронхитах; бронхиальной астме, поллинозе, респираторном аллергозе; хроническом тонзиллите и аденоидите, рецидивирующем синусите, носительстве патологической микрофлоры в носо-ротоглотке. Галотерапия позволяет:

— Стимулировать двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, что облегчает отхождение мокроты т. е. по существу за счет осуществления дренажа легких.

— Снижать продукцию секреции слизистой бронхов и уменьшать тем самым отечность.

— Разжижать мокроту, уменьшая кашель.

— Стимулировать репаративный процесс в бронхиолах.

— Усиливать противомикробное воздействие, снижая количество патологических микроорганизмов в дыхательных путях и увеличивая концентрацию противомикробных элементов мокроты.

— Снижать аллергический компонент при атопическом и аллергическом дерматите, экземе, гнездной алопеции.

— В результате использования галотерапии снижается одышка, уменьшаются хрипы в легких, улучшаются показатели газообмена и функции внешнего дыхания; облегчается зуд, улучшается общее состояние организма.

Применение фототерапии часто основано на использовании аппарата «Биоптрон-про», который является источником полихроматического, поляризованного света видимого спектра, глубина его проникновения 2—3 см. Биоптронтерапия оказывает следующие воздействия:

— биостимулирующее (улучшает потребление кислорода и глюкозы тканями);

— улучшающее микроциркуляцию за счет повышения температуры тканей на 1—1,5 °С;

— противовоспалительное;

— противоотечное действие (улучшает микроциркуляцию);

— иммуностимулирующее;

— улучшающее настроение: снимает усталость, стимулирует работоспособность.

Особое внимание в восстановительной медицине уделяется вопросам очищения организма, которое, как правило, является первым шагом к восстановлению здоровья. При этом используются:

— чистка кишечника при помощи гидроколонотерапии;

— плазмаферез крови;

— очищение с использованием лекарственных трав;

— уничтожение вирусов, бактерий, грибков;

— очищение организма от гельминтов и токсичных тяжелых металлов.

Широкое распространение в восстановительной терапии заслуженно приобрела гидротерапия, использующая лечебные ванны и орошения, среди которых активно применяются соляные, углекислые, скипидарные, ароматические, минеральные и другие ванны. Нередко пациентам назначают также курсовой прием минеральных вод, прохождение аква-физкультурных тренировок, сауны или бани (что позволяет очищать организм от токсинов через кожный покров).

Вообще, гидротерапия насыщает питательными веществами органы и ткани, способствует восстановлению требуемого баланса веществ в организме, оказывает терапевтическое воздействие на многие заболевания, в том числе психоневрологические, кишечные, гинекологические, а также повышает тонус организма, осуществляя омолаживающий эффект.

Физиотерапия достаточно давно используется в качестве эффективного и безопасного средства в восстановительных процедурах. Она включает в себя разнообразие однотипных методов, таких как электрофорез, фонофорез, ионофорез, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, миостимуляция, вакуумтерапия и др. Данные методы через воздействие на нервные окончания и клетки кожи стимулируют иммунную систему, метаболические процессы, активизируют регенерацию тканей, кровообращение и лимфоток.

Еще один из примеров эффективных методов восстановления — гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками). Эта очень древняя методика позволяет вылечить или облегчить течение множества заболеваний с значительным улучшением состояния вплоть до полного выздоровления. Целебный секрет желез пиявки и оказываемое ею мощное положительное воздействие на организм в целом и на систему кровообращения в частности, нормализует работу многих органов настолько эффективно, что во многих случаев позволяет избежать операций и как следствие — психологического стресса, зачастую сопутствующего хирургическому вмешательству.

Таким образом, еще одной особенностью применения методов восстановительной медицины является их мягкое, деликатное вмешательство, позволяющее обходиться без хирургического или медикаментозного лечения. Благодаря методам восстановительной терапии происходит естественная регенерация тканей и органов, стихают воспалительные процессы, восстанавливаются защитные функции, нормализуется деятельность нервной и эндокринной систем, повышается тонус организма и т. д.

В последнее время широкое распространение получила остеопатия, которая продемонстрировала эффективность при лечении большого спектра заболеваний и нарушений. Во многом это обусловлено тем, что в остеопатии человеческий организм рассматривается как саморегулирующийся механизм, все элементы которого связаны и оказывают взаимное влияние друг на друга. Главным условием нормального функционирования организма является правильная работа каждого органа и поддержание общего равновесия всех мышц, костей, суставов. Даже незначительные нарушения — мышечные спазмы, вывихи, структурные скелетные диспропорции — способны стать причиной многих серьезных нарушений в организме.

Вот только небольшой список диагнозов, при которых может применяться остеопатия: остеопороз, астма, бронхит, гастрит, холецистит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит… Вообще говоря, восстановительная медицина имеет достаточно широкий набор инструментальных методов лечения. Среди которых, за исключением ранее приведенных, следует отметить следующие:

— прессотерапия (лимфодренаж, пневмодренаж, пневмомассаж, барокомпрессия);

— электростимуляция;

— кинезиотерапия;

— ультразвуковая терапия;

— эрготерапия;

— магнитотерапия (при заболеваниях опорно-двигательного аппарата);

— иглорефлексотерапия;

— бальнеолечение;

— интерференцтерапия;

— пересадка нормальной микробиомы и т. д.

При каких патологиях должны применяться инструменты восстановительной медицины? В основном это:

— болезни сердечно-сосудистой системы (после перенесенного инфаркта, при артериальной гипертензии, ишемической болезни);

— различные заболевания лёгких, желудочно-кишечного тракта, почек, эндокринной системы, периферической нервной системы;

— заболевания нервной системы (особенно после перенесенного инсульта);

— заболевания опорно-двигательного аппарата (грыжи диска, состояние после хирургического вмешательства на позвоночнике, хронический остеохондроз);

— перенесенные онкозаболевания;

— последствия травм и заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, посттравматические контрактуры суставов, состояния после эндопротезирования суставов, спортивная травма).

Из вышеприведенного вытекает еще одна особенность восстановительной медицины: это широкий диапазон патологий, при которых она востребована, а также широкий спектр применяемых в рамках восстановительной медицины инструментальных методов лечения.

Несмотря на то, что специальность «восстановительная медицина» то вводится, то исключается из номенклатуры медицинских специальностей, в научном плане это очень важное и емкое направление, объединяющее как комплекс профилактических, так и реабилитационных мероприятий. Таким образом, очередной особенностью восстановительной медицины является ее интегральный характер.

Нельзя исключать, что отказ от специальности «восстановительная медицина» может быть обусловлен использованием в ее арсенале методов гомеопатии, признанных официальной наукой лженаучными, различных методов народной медицины, скептически воспринимаемых медицинским сообществом, применением методов с недоказанной эффективностью и т. д. И тем не менее, нельзя не отметить, что это открытое, с высоким потенциалом развития направление, использующее новейшие достижения в различных областях науки и аккумулирующее лучшие практики восточной и западной медицины. Кстати, в арсенале методов восстановительной значимое место занимают модернизированные методы традиционной восточной медицины, базирующиеся на учениях о конституциональных типах человека. В современной интерпретации они пересекаются с известными европейскими классификациями, построенными на основе исследования вегетативной нервной системы. Следовательно, еще одной особенностью восстановительной медицины является именно ее неисчерпаемый потенциал развития и высокая степень открытости для применения новейших достижений науки, в том числе достижений как западной, так и восточной медицины.

Нельзя не отметить безболезненный и неинвазивный характер большинства методов восстановительной медицины, что обуславливает позитивное восприятие их пациентами. А если еще учесть практически полное отсутствие побочных эффектов при их использовании, то становится еще более объяснимым их столь позитивное восприятие.

Однако важно отметить, что далеко не все направления восстановительной медицины достаточно хорошо изучены и проработаны. Так, целенаправленное питание хоть и упоминается в качестве атрибута восстановительной медицины, однако практически оно не получило до настоящего времени должного применения как вследствие недостаточной изученности его влияния на показатели здоровья, так и в результате множества противоречивых исследований по данной тематике.

Глава 2. Место и роль целевого питания в восстановительной медицине

Мы сделаны из того, что едим, так что если какой-то орган заболел, это значит пища была не та.

С. Фрезер-Макензи

Последние достижения биохимии, молекулярной биологии, нутрицевтики выявили четкую корреляцию между составом принимаемой пищи, содержащихся в ней микронутриентов, витаминов, биологически активных веществ и состоянием здоровья человека. Многочисленными исследованиями доказано, что употребляемые продукты питания могут как способствовать сохранению здоровья и уменьшению риска возникновения опасных заболеваний, так и наоборот способствовать ухудшению здоровья и повышению риска возникновения этих заболеваний. Однако несмотря на даже интуитивную очевидность данного факта, у некоторых людей все еще остается определенный скептицизм, обусловленный как разнообразием противоречивых рекомендаций по питанию (диета Монтиньяка, Аткинса, Лонго, кето-диета, палеодиета, средиземноморская диета, веганство, голодание, сыроедение и т. д.), так и постоянно обновляющимися и измененными советами (или табу) по полезности употребления тех или иных продуктов. Это касается, например, яиц, молока, меда, пасленовых, бобовых, белого мяса, ржаного хлеба, кокосового масла, лектинов, полиненасыщенных и насыщенных жиров и т. д. Если еще добавить многочисленных гуру, безапелляционно проповедующих единственно правильное питание, цитируя при этом какое-либо «американское исследование», а также учитывая, что за последние пятьдесят лет почти каждый употребляемый продукт каким-либо экспертом объявлялся исключительно вредным, то этот скептицизм в какой-то степени можно понять. Более того, ни одна область медицины не отличается такой степенью невозможности достижения консенсуса, как это наблюдается в диетологии — особенно в части утверждения полезности или вредности тех или иных компонентов пищи.

Если обратить внимание на список самых распространенных болезней, от которых умирают люди, то нетрудно заметить, что главным фактором возникновения этих заболеваний является возраст. В детском возрасте, как правило, практически не бывает ни инфарктов, ни инсультов, ни болезней Альцгеймера и Паркинсона, ни других форм деменции, риск развития онкологических заболеваний значительно ниже, чем в более позднем возрасте, не вызывает беспокойства и артериальное давление. Из этого вытекает, что наиболее эффективной будет та стратегия питания, которая направлена на замедление процесса старения, т. е. рацион питания должен содержать те продукты, которые способны замедлить старение, что сразу бы способствовало снижению риска возникновения многих заболеваний — от сердечно-сосудистых до деменции и онкологических.

Здесь необходимо подчеркнуть, что речь идет не о продлении жизни, а об отсрочке возникновения болезненных состояний, ассоциированных с возрастом, т. е. отодвижении фазы заболеваний на конец жизни. Правда, определенные продукты питания способствуют этим двум процессам одновременно, что подтверждается многочисленными экспериментами над животными и людьми. Таким образом, в зависимости от употребляемых продуктов питания и от количества принимаемой пищи можно либо отсрочить, либо ускорить процесс старения. Кстати, ограничение количества принимаемой пищи является доказанным фактом продления жизни животных, хотя в последнее время замечено, что животные-долгожители едят в целом не меньше, но их рацион содержит малое количество белка. Недавно проведенное исследование на более чем 6000 человек пришло к похожему выводу: люди, которые в среднем возрасте часто употребляли определенные белки, умирают раньше. Также отмечено, что у них риск онкозаболевания увеличивается в четыре раза. Вообще белки необходимы главным образом для формирования структуры тела, в том числе мышечной ткани, иммунной системы и т. д. Известно, что живые существа принимают еду до тех пор, пока потребность в белке не будет удовлетворена, т. е. насыщенный белками рацион утоляет голод, и человек перестает есть дальше, в противном случае организм не получает необходимое количества белка, продолжает прием пищи и набирает лишний вес. Из этого вытекает, что если есть больше белковой пищи, то похудеть будет проще, т. е. насыщенная белками пища позволяет сбросить вес быстрее, чем низкобелковая.

Однако проблема заключается в том, что белки (в основном животного происхождения) стимулируют риск развития многих опасных заболеваний и процесс старения, особенно при длительном и избыточном их употреблении. Как указано в книге Баса Каста, высокобелковые диеты, особенно если используются белки животного происхождения, почти так же вредны для здоровья, как и курение. Белки способствуют активации молекулы mTOR, которая в свою очередь подает сигнал клеткам к росту. Однако в более позднем возрасте рост уже не требуется, а его стимуляция приносит больше вреда, чем пользы. Кроме того, mTOR, когда она активна, блокирует процесс аутофагии, что негативно сказывается также на процессе самовосстановления. Но существуют продукты питания, которые сдерживают mTOR. К ним относятся кофе, зеленый чай, оливковое масло или, точнее, содержащиеся в них вещества. Кроме mTOR, регулярное избыточное потребление белков активирует и другие сигнальные молекулы, способствующие росту и пролиферации клеток, например инсулиноподобный фактор роста (ИФР-1), другие факторы роста, а также гормон инсулин. Объективности ради, надо отметить, что все вышесказанное не относится к белкам растительного происхождения. Более того, употребление рыбы, содержащей, как известно, довольно большое количество белка, снижает риск смертности и развитие заболеваний. Пескетарианцы, которые в отличие от веганов иногда употребляют рыбу, живут дольше всех. Те, кто предпочитает рыбу и воздерживаются от мяса, дольше сохраняют молодость мозга и имеют больший его объем. У них меньше признаков белковых отложений, свойственных при болезни Альцгеймера, и они медленнее теряют память. Интересно, что если животному предоставить право выбора пищи, то оно неосознанно выберет не ту, которая которая позволит ему прожить дольше, а ту, которая ему обеспечит репродуктивный успех, т. е. содержащую большое количество животных белков. С точки зрения эволюции самое главное, чтобы животное передало свои гены следующему поколению, а то, что оно может не дожить до старости или будет страдать от сердечно-сосудистых или онкологических заболеваний, для природы вторично.

Таким образом, получая конкурентные преимущества в плодовитости за счет употребления огромного количества мяса в молодом возрасте и, как следствие, мускулистости и подтянутости, в дальнейшем за это придется расплатиться болезнями и укорочением ожидаемой продолжительностью жизни. Но так задумано эволюцией. Возникает вопрос: если есть мало мяса, то откуда брать белки и что будет «подпитывать» мышцы. На самом деле, в природе существуют довольно крупные и сильные животные, которые едят только растения — например гориллы, бегемоты, слоны, и им не откажешь в силе мышц. Высоким содержанием растительного белка отличаются фасоль, чечевица, амарант, орехи, нут, семечки подсолнуха и тыквы, киноа, зародыши пшеницы, брокколи, спаржа и т. д. Согласно исследованию Гарвардского университета, употребление растительных белков в виде орехов и чечевицы может даже увеличить продолжительность жизни и ассоциируется с более низким артериальным давлением и меньшим риском возникновения сахарного диабета. Одно из важных различий между растительными и животными белками заключается в разном составе аминокислот (животные белки содержат больше незаменимых аминокислот, например метионин). Но есть информация, что как раз многие незаменимые аминокислоты приносят вред здоровью и активируют процесс старения и даже ассоциируются с некоторыми формами рака. Так, некоторые онкологи включают в схему лечения диету с пониженным содержанием метионина. Справедливости ради надо отметить, что люди, не употребляющие мясные продукты, хоть и живут в среднем дольше и болеют реже, но эта разница не столь значительна по сравнению с теми, кто периодически их употребляет в разумных пределах. Кроме того, непонятно «виновато» ли само мясо в негативном влиянии на здоровье или это связано со способом его приготовления, с наличием в нем антибиотиков и гормонов роста, с содержанием микробиоты и, как следствие, особенностью усвояемости мясной продукции отдельными людьми, их генетическими и эпигенетическими отличиями или, возможно, с сочетанием продуктов, употребляемых совместно с мясом и т. д. Здесь уместно вспомнить слова академика А. М. Углова о том, что настоящая ценность пищи обусловлена не содержанием в ней белков, жиров и углеводов, а способностью к самоперевариванию.

Вообще, демонизация животных белков активно началась после нашумевшей книги американца Колина Кэмбелла «Китайское исследование», в которой он на основе статистических исследований утверждал связь потребления мяса с повышенным риском возникновения рака и других серьезных заболеваний. Хотя в дальнейшем это исследование было неоднократно опровергнуто новыми научными исследованиями, осадок все равно остался, и легенда до сих пор жива. На самом деле, люди генетически очень разнообразны, и успех какой-либо группы людей при каком-то типе питания (например без употребления мясных продуктов) вовсе не гарантирует такой же результат для другой. Более того, недавнее исследование, осуществленное специалистами Корнелльского университета, доказало, что люди с определенным генотипом, отказавшись от мясной продукции, повышают риск возникновения и развития рака и других, главным образом воспалительных заболеваний. Содержащиеся в мясе, молочных продуктах и рыбе незаменимые аминокислоты критически нужны для эффективной работы иммунной системы, для воспроизводства ДНК, для системы детоксикации, для регуляции экспрессии генов, для поддержания мышечной массы. Таким образом, опасным заблуждением является то, что все одинаково реагируют на одну и ту же пищу. Сколько килограммов прибавится, сколько жира отложится на талии, зависит не только от состава и количества принимаемой пищи, но и от геномного профиля и от состава и разнообразия микробов, находящихся в кишечнике.

Существует так называемый секрет полишинеля, о котором не любят говорить практикующие врачи: организм — система саморегулирующаяся и самовосстанавливающаяся. А не любят они говорить, потому что пациенты ждут от них рекомендаций по быстрому выздоровлению, но это возможно в основном при использовании медикаментозных средств, которые, как правило, имеют отсроченные побочные эффекты. Процесс самовосстановления осуществляется значительно медленнее. Прежде чем сможет включиться система самовосстановления, необходимо:

— устранить основные причины, приведшие к болезням (а это неправильное питание и токсичный образ жизни);

— обеспечить и поддерживать организм достаточным количеством энергии, необходимой для энергоемкого процесса самовосстановления.

Следовательно, с использованием целевого, т. е. ориентированного на определенные цели, питания можно обеспечить как большую продукцию энергии организмом, так и скорректировать и сбалансировать пищевое поведение, направив его на восстановление здоровья и профилактику заболеваний. Здесь еще раз необходимо подчеркнуть особенности каждого отдельного организма, имеющего разную иммунную систему, неодинаковый обмен веществ, разнообразный состав микробиоты и, как следствие, различные последствия от приема одной и той же пищи. А это означает, что необходим индивидуальный подход при выборе целевого питания для каждого конкретного человека, т. е. универсальная диета, полезная для всех в одинаковой степени, — это миф. Значит первоначально надо проанализировать свои прошлые и настоящие пищевые предпочтения, сделать генетический тест, определить значение определенных показателей крови, и только после квалифицированной оценки полученных данных можно сформулировать стратегию восстановления нарушенного баланса, используя специально подобранное целевое питание. Нужно отметить, что целевое питание носит динамический характер, и через какой-то период времени рекомендации по питанию могут измениться.

Стратегия питания, направленная на замедление процесса старения и, как следствие, на предотвращение возрастзависимых заболеваний, носит комплексный, интегральный характер. В то же время в различные периоды жизни у людей могут возникать отдельные дисбалансы и нарушения тех или иных показателей здоровья, носящие функциональный, доклинический характер. Если своевременно не устранить данные нарушения, в дальнейшем это может привести к клиническим проявлениям и к структурным нарушениям. Именно поэтому важно принимать оперативные, превентивные, корригирующие меры нормализующего характера. В качестве примера можно привести такие часто встречающиеся нарушения, как повышенный уровень холестерина, гомоцистеина, эстрадиола, гликированного гемоглобина, инсулиноподобного фактора роста, С-реактивного белка и т. д. Конечно, в каждом конкретном случае врач может прописать соответствующие медикаменты, например в случае повышенного уровня холестерина — статины. Однако нам представляется, что различные нарушения и дисбалансы подобного рода обусловлены, как правило, неправильным питанием, следовательно целевое питание, направленное именно на устранение данных нарушений, включающее специально подобранные компоненты пищевых продуктов, способно нормализовать значение вышедших за пределы референтных значений показателей состояния здоровья. Многочисленные исследования и эксперименты подтвердили эту способность определенных продуктов питания оказывать нормализующее воздействие на отдельные показатели здоровья, и в дальнейшем изложении эти продукты будут рассмотрены.

Вообще говоря, изменение пищевого поведения с учетом целевого питания, использующего продукты с доказанным действием на определенные показатели здоровья, на наш взгляд является ключевым целительным средством в восстановительной медицине и необходимым (а иногда и достаточным) условием для нормализации здоровья. С сожалением необходимо констатировать, что современная медицина практически не использует этот подход для нормализации здоровья, и остается надеяться, что в будущем, с учетом новых многочисленных доказательств влияния продуктов питания на здоровье, эта ситуация будет изменена, и тогда атрибутом любой терапии будет первоначальное, индивидуально подобранное изменение пищевого поведения пациента.

Глава 3. Целевое питание и нормализация показателей крови

Настоящие целители болезни — природные силы внутри нас.

Гиппократ

— Святой отец, я не пью, не курю, не встречаюсь с женщинами. Скажите, правильно ли я живу?

— Правильно, сын мой. Но зря…

Анекдот

Интересно отметить, что в геронтологии происходит смена парадигмы. В то время как прежде основным было исследование биологических механизмов старения, сейчас приоритетным становится изучение процессов замедления наступления возрастассоциируемых болезней, т. е. направленных на продление именно активной и здоровой части жизни человека. И здесь очень важны превентивные меры, направленные в том числе на нормализацию значений биохимических показателей крови, вышедших за пределы референтных значений. Однако необходимы определенные оговорки. Некоторые показатели могут изменяться в течение короткого времени на значительные величины, и эти отклонения могут быть жизненно важны для организма. Кроме того, значение отдельных показателей зависит от времени суток, сезона, приема лекарств и пищевых добавок, физической активности, возраста, перенесенных ранее заболеваний, психологического состояния и т. д. Нельзя забывать и об условности референтных значений, т. к. зачастую показатели имеют огромный межиндивидуальный разброс, не говоря уже о том, что референтные значения крайне редко учитывают динамику возрастных изменений. Именно поэтому нельзя делать вывод по однократному измерению показателей. Только неоднократный выход в течение непродолжительного времени определенных биохимических показателей из референтного диапазона может свидетельствовать о необходимости принятия корректирующих, превентивных мер. И в этом случае первоначально необходимо использовать именно целевое питание. Ниже рассмотрим отдельные, на наш взгляд наиболее важные показатели, требующие постоянного мониторинга и своевременной нормализации их значения. Отметим также, что выбор показателей во многом обусловлен необходимостью принятия превентивных мер против двух заболеваний с наиболее тяжелыми последствиями — сердечно-сосудистых и онкологических.

Железо

Основной функцией железа в организме является транспортировка кислорода к тканям и выведение углекислого газа. В случае отклонения от нормативных значений в любую сторону может появляться слабость, головные боли, ухудшаться работоспособность, память, когнитивные способности. Другими функциями железа являются:

— формирование иммунной системы;

— участие в синтезе ДНК;

— участие в метаболизме гормонов надпочечников;

— участие в кроветворении;

— участие в процессах репарации и репликации клеток;

— осуществление переноса электронов в составе энзим-цитохромов;

— уменьшение уровня токсинов;

— участие в составе цитохрома Р450, необходимого для эффективной детоксикации первой фазы;

— поддержание нормального уровня холестерина;

— участие в выработке гормонов щитовидной железы, оказывающих влияние на обменные процессы;

— предотвращение развития анемии.

Железо способствует синтезу белка миоглобина, участвующего в сокращении мышечных тканей, регулирует окислительно-восстановительные процессы, поддерживает иммунную систему. Анализ уровня железа является одним из самых важных анализов, который на постоянной основе должен сдавать каждый. Хотя железо в умеренных количествах необходимо, его избыток может принести значительный вред органам, тканям, суставам. Высокий уровень железа повышает риск онкопатологии и сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета второго типа, усиливает рост патогенных бактерий, грибков, простейших. Люди с избыточным весом склонны к увеличению уровня ферритина и наоборот, как показало корейское исследование, — несколько увеличенный уровень ферритина в крови способствует ожирению. Поскольку железо участвует в окислении липопротеинов низкой плотности и повреждении эндотелиальных клеток, что приводит к атеросклерозу, оно повышает риск инфаркта, инсульта, сердечных приступов. Вообще, при любых проблемах с сердцем надо проверить кровь на наличие избытка железа, причем желательно не только кровь, но и волосы, и ногти, чтобы проанализировать динамику. Высокие концентрации железа выявлены в бляшках кровеносных сосудов мозга у пациентов с болезнью Альцгеймера и Паркинсона. Есть данные, что избыток железа индуцирует развитие депрессии и шизофрении. Выявлена связь наличия полипов в толстом кишечнике с повышенным уровнем железа, возможно именно поэтому частое употребление красного мяса ассоциировано с колоректальным раком. Здоровье костей регулируется в том числе клетками, чувствительными к железу. В случае нарушения обмена железа возникает склонность к остеопорозу.

Нельзя исключать, что вследствие того, что женщины на протяжении 30—40 лет каждый месяц во время менструации снижают уровень железа, они живут в среднем дольше мужчин, реже болеют сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями. Почему повышенный уровень железа ассоциирован с риском онкозаболеваний? Дело в том, что перекись водорода, являющаяся естественным продуктом генерации аденозинтрифосфата (АТФ) в митохондриях, при повышенном уровне железа, становящимся катализатором так называемой «реакции Фентона», превращается в крайне опасные гидроксильные свободные радикалы, которые повреждают ДНК митохондрий, белки, мембраны и усиливают воспалительные процессы, индуцируя различные хронические заболевания. Именно повреждение ДНК митохондрий способствует возникновению онкозаболеваний.

В медицине используются несколько показателей для оценки уровня железа в крови: ферритин, железо, общая железосвязывающая способность сыворотки крови, насыщение трансферрина железом. Железо в сыворотке крови определяет объем циркулирующего в организме железа, а способность трансферрина к переносу железа показывает общая железосвязывающая способность сыворотки крови.

Весомым средством для вывода железа из организма является молочная кислота и продукты, ее содержащие, например квашеные овощи без добавления соли. Молочная кислота существенно подкисляет кровь и выводит железо и токсины. Связывают свободные молекулы железа фиолетовые и синие ягоды и фрукты. Необходимо также помнить, что из растительной пищи железо усваивается в несколько раз меньше, чем из мясной, которое существует в форме гемового железа.

Следует также ограничить употребление продуктов, способствующих усвоению железа: кислые продукты, в том числе кислоты, содержащиеся в овощах и фруктах, яблочный уксус, красный виноград, красное вино, арахис, какао-бобы, черника, яблоки, груши, кизил, хурма, коричневый рис, слива, яйца, орехи (все виды), бобовые (чечевица, горох, фасоль), овощи и зелень (брокколи, шпинат, спаржа), сухофрукты (инжир, курага, чернослив, изюм), злаки (гречка, рожь, ячневая крупа), продукты, содержащие в большом количестве витамины С и В, особенно В12. Много железа содержится в мясных продуктах: говядине, баранине, субпродуктах, языке, кролике и т. д. Чем темнее мясо, тем больше в нем железа. Кстати, речная рыба в отличие от мясных продуктов содержит незначительное количество железа. Важно также подвергать все блюда длительной термической обработке. Не следует часто употреблять яичный желток, петрушку, рыбу и морепродукты. Кальций, магний и цинк конкурируют с железом и эффективно снижают его усвоение. Кукуруза, соя, пшеница, щавелевая кислота, содержащаяся в шпинате, чернике, щавеле также ослабляют всасывание железа.

Необходимо также воздерживаться от приготовления пищи в железных посудах, так как железо из них может попадать в пищу. Важно избегать употребления продуктов, подвергшихся промышленной переработке, например белого хлеба, обогащенного железом. К сожалению, при производстве продуктов применяют низкокачественное неорганическое железо, которое значительно более опасно, чем даже его гемовая форма, содержащаяся в мясе. Лучше воздержаться от питья ключевой воды, богатой железом. Какие вещества уменьшают усвоение железа, и какие способствуют всасыванию железа?

К наиболее известным веществам, снижающим всасывание негемового железа относятся:

— соевый белок;

— фитаты (фасоль, крупы);

— кальций;

— пищевые волокна;

— вещества, содержащиеся в бобах, орехах, чае, кофе.

Способствуют всасыванию негемового железа:

— витамин С (или аскорбиновая кислота);

— животный белок (красное мясо, мясо птицы, рыбы).

В 2012 году были завершены два крупных исследования, осуществленных специалистами Гарвардского университета, в которых приняли участие начиная с 1976 года 120 тыс. женщин и 50 тыс. мужчин, которые придерживались заранее оговоренного определенного рациона питания. В результате исследования была установлена связь между употреблением в пищу красного мяса и других мясных продуктов и высоким риском онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Возник естественный вопрос, что такого находится в мясе, что так увеличивает риск этих заболеваний? Предположительный ответ — гемовое железо, способное действовать как прооксидант, создавая онкогенные свободные радикалы. Таким образом получается: если уровень железа низкий, то нарушается доставка кислорода к тканям и возникает анемическая гипоксия и, как мы покажем в дальнейшем, — стресс-реакция на гипоксию и, как следствие, индукция ангиогенеза, дезактивация апоптоза и повышение инвазивности и метастатического потенциала уже существующих опухолей. Если же возникает избыток железа, то митохондрии становятся дефектными и также повышается риск онкозаболеваний. Следовательно, критически важно поддерживать уровень железа на нормальном уровне.

В организме человека предусмотрена система регулирования уровня железа в крови. Если возникает недостаток железа, то организм повышает процент всасываемого железа, а если возникает избыток — снижает. К сожалению, этот механизм реализуется исключительно для негемового железа. Более того, организм более чем в пять раз эффективнее блокирует абсорбирование излишка железа, содержащегося в растительной пище, чем в мясной. Предполагается, что именно поэтому существует корреляция избытка гемового железа с раком. Высокая концентрация ферритина, формы, в которой организм накапливает железо, определяется у многих онкопациентов, причем чем больше его значение, тем агрессивнее опухоль и хуже клинический исход. Иногда врачи, не определив предварительно уровень ферритина, назначают онкобольным, особенно при жалобах на усталость, добавки железа. Однако результаты исследований показывают, что железо стимулирует рост некоторых видов рака, так что это не самое разумное предписание. Считается, что гемовое железо также увеличивает риск возникновения диабета второго типа.

Можно ли устранением избытка железа уберечься от рака? В работе показано, что те, кто регулярно сдают кровь, что в свою очередь снижает содержание железа в крови, в два раза уменьшают риск возникновения рака кишечника. Таким образом становится понятно, что нормальный уровень железа крайне важен для снижения риска как сердечно-сосудистых, так и онкологических заболеваний.

Хотя повышенное содержание железа в крови негативно сказывается на здоровье, его недостаток тоже носит отрицательный характер. Человек начинает ощущать недостаток энергии, усталость, происходит нарушение концентрации внимания, снижение памяти, нарушение координации движения и т. д. Железо необходимо для клеток и функционирования митохондрий. Железо является атрибутом множества белков и ферментов, участвующих в разрушение и утилизации токсинов, в трансформации калорий в энергию, в работе иммунной системы. Симптомами недостатка железа являются:

— головокружение, шум в ушах, мелькают мушки перед глазами;

— вкусовые изменения (например, желание съесть мел), нравятся странные запахи (ацетон, бензин);

— слоятся и ломаются ногти, стали плоскими, с поперечными полосками, могут принимать вогнутую форму;

— выпадение волос и/или их медленный рост;

— сухая бледная кожа, шелушение;

— трещины в уголках рта;

— хрупкие зубы, шероховатая блеклая эмаль, «лаковый язык»;

— трудности с глотанием сухой или твердой пищи;

— одышка;

— нарушение ритма сердечных сокращений;

— слабость (гипотония (мышечная, артериальная);

— пигментация кожи цвета кофе с молоком.

Для повышения уровня железа в крови необходимо употреблять продукты питания, богатые железом. Как известно, железо может быть в гемовой (содержится в продуктах животного происхождения) и негемовой форме. Ниже в приведен список продуктов животного происхождения, содержащих железо, из расчета на 100 г:

Негемовое железо содержится в продуктах растительного происхождения, правда его биодоступность составляет лишь 10%. Содержание железа в продуктах растительного происхождения из расчета на 100 г:

Так же, как и в случае необходимости снижения уровня железа, для его повышения важно не только употреблять продукты богатые железом, но учитывать их усвоение кишечником. Для успешного усвоения железа (кроме нормальной секреции желудочного сока) необходимы:

— Витамины, А и С.

— Витамины группы В в виде активных форм.

— Хром, кремний, цинк, медь, марганец, молибден, йод.

— Биофлавоноиды.

— Коэнзим Q10.

— Селен. Селен необходим, так как активные ферменты, которые формируют гемоглобин, содержат селен.

Ягоды с высоким содержанием железа из расчета на 100 г и процент суточной потребности:

При обнаружении недостатка железа необходимо:

— Нормализовать состояние кишечника, для чего надо вывести паразитов, кандидов, другую патогенную флору, заболевания желудочно-кишечного тракта.

— Устранить гинекологические проблемы (у женщин).

— Нормализовать уровень белка в крови.

— Употреблять необходимые кофакторы для повышения усвоения железа из продуктов питания.

Гомоцистеин и холестерин

Гомоцистеин является крайне важной аминокислотой, обеспечивающей синтез, развитие и регенерацию клеток организма. Он содержится во всех клеточных структурах. Гомоцистеин образуется в организме из другой аминокислоты — метионина, находящегося в основном в продуктах животного происхождения: в мясе, молоке, рыбе, яйцах, а также в бобах, фасоли, чечевице, сои. Как повышение, так и снижение уровня гомоцистеина негативно сказывается на здоровье. Эта аминокислота очень токсична. Патологическое влияние гомоцистеина заключается в поражении внутренней стенки артерий, в результате чего образуются повреждения: «оцарапывания» или разрывы внутреннего слоя стенки сосуда — эндотелия. Этот разрыв «цементируется» с помощью холестерина и других липидов, что зачастую и является причиной развития атеросклероза. Так, обширное исследование пациентов, госпитализированных из-за сердечного приступа в США, обнаружило, что у 75% уровень холестерина был в пределах нормы. Это исследование выявило, что самым точным предвестником смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) является высокий уровень гомоцистеина. Две трети пациентов с уровнем гомоцистеина более 13 ммоль/литр уходили из жизни в течение пяти лет. Более того, гомоцистеин теперь считается наиболее достоверным прогнозом риска преждевременной смерти от всех причин. Так, например, при эффективной терапии онкологического заболевания уровень гомоцистеина понижается, а если лечение не дает положительного эффекта, он повышается. Вообще, шансы на долгую жизнь тем выше, чем ниже уровень гомоцистеина.

Кроме того, при выходе уровня гомоцистеина из референтных значений могут наступать нарушения со стороны почек (и наоборот заболевание почек способствуют росту уровня гомоцистеина, так как примерно 70% гомоцистеина в почках преобразуется обратно в метионин), легких, структур сердца, эндокринных органов. Негативное влияние гомоцистеина на этом не заканчивается. Гомоцистеин ингибирует действие антитромбина, что вызывает повышение тромбина в крови и усиление активности свертывающей системы, что приводит в свою очередь к повышенному риску тромбообразования. Избыток гомоцистеина может вызывать окислительный стресс, генетические мутации, апоптоз клеток, повреждать нервные клетки и митохондрии, метилизацию ДНК. Гомоцистеин блокирует взаимодействие тромбомодулина с тромбином, в результате чего блокируется активация протеина С, играющего важную роль в антикоагулянтной системе.

В организме гомоцистеин осуществляет следующие основные функции:

— Обеспечение метаболических процессов. Без необходимого содержания гомоцистеина обмен белков, жиров и других соединений становится неполноценным.

— Поддержание в нормальном состоянии внутренней выстилки артерий, вен, капилляров. Без необходимой концентрации данной аминокислоты сосуды тоже могут разрушаться.

— Являясь строительным материалом, гомоцистеин способствует синтезу с нуля и реструктуризации клеток, а также обеспечивает эластичность и прочность цитоплазматических мембран.

— Опосредованно гомоцистеин способствует быстрому и качественному току жидкой соединительной ткани.

Для организма опасны обе ситуации и превышение и понижение концентрации данной аминокислоты. Повышенные уровни гомоцистеина связаны с такими заболеваниями, как:

— сердечно-сосудистые заболевания;

— хроническая сердечная недостаточность;

— инсульт;

— мигрень;

— возрастная макулярная дегенерация;

— потеря слуха;

— атрофия мозга;

— болезнь Альцгеймера.

Почему может расти уровень гомоцистеина? Как правило, он повышается с возрастом, при нарушении в работе фолатного цикла, при изменениях в работе почек, из-за чего он плохо выводится из организма, при недостатке в организме витаминов группы В, при гипотиреозе, при чрезмерном употреблении продуктов, содержащих метионин, — прежде всего мяса, молочных продуктов, яиц, при избыточном употреблении кофе (более 3—5 чашек в день), при псориазе, гормонозависимых заболеваниях, курении и т. д.

Под фолатным циклом понимается совокупность сложных биохимических реакций, в результате которых происходит трансформация фолиевой кислоты, поступающей в организм с пищей в ее активную форму. В активной форме фолиевая кислота принимает участие в обмене гомоцистеина и уменьшает его концентрацию в крови. Существует еще один путь обезвреживания гомоцистеина — превращение его в цистоционин с участием пиридоксальфосфата. Оба эти превращения координируются S-аденозилметионином (SAM).

Для полноценной реализации фолатного цикла требуются определенные ферменты: метилентетрагидрофолатредуктаза (MTHFR), метионинсинтаза (MTR), метионинсинтазаредуктаза (MTRR), цистатион-B-синтаза (ЦВС), транспортер фолатов (SLC19A1). Эти ферменты, как и все другие белки, закодированы одноименными генами, которые называются генами фолатного цикла. Эти гены могут иметь свои особенности, так называемые полиморфизмы, и у каждого они могут быть свои. Причиной полиморфизма генов являются различные модификации в молекуле ДНК, приводящие к изменению свойств гена и, как следствие, к изменению производимых белков, ферментов и т. д. Модификации в молекуле ДНК происходят вследствие того, что в процессе митоза клетка в первую очередь копирует свою ДНК так, чтобы новая клетка получила идентичный набор генетических инструкций. Однако в процессе репликации могут возникать ошибки («опечатки»), которые и приводят к возникновению изменений (полиморфизму) в последовательности ДНК. Эти полиморфизмы оказывают сильное влияние на очень важный для организма процесс метилирования.

Метилирование — это присоединение одного атома углерода и трех атомов водорода (называемых метильной группой CH3) к другой молекуле. В организме человека за секунду происходит около миллиарда реакций метилирования. От метилирования зависит процесс выработки энергии, гормональный баланс, иммунный ответ, процессы восстановления нервов, хрящей, ДНК, баланс нейротрансмиттеров, скорость старения организма, стабильность химического состава тела, сохранение памяти, и, что очень важно, — риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, и многое другое. Метильные группы осуществляют контроль: процессов воспаления, детоксикации токсичных микроорганизмов, выработки глутатиона, производства лимфоцитов, процессов экспрессии и репрессии генов, стресс-реакции организма и т. д. Таким образом крайне важно, чтобы метилирование происходило с максимальной эффективностью, так как от него зависит слишком большое количество химических реакций в организме. Возникает вопрос: а при чем здесь гомоцистеин? Дело в том, что эффективность метилирования как раз определяют по уровню гомоцистеина. Желательно, чтобы он был меньше 8 ммоль/л, хотя некоторые лаборатории прописывают как норму значительно более высокие значения. Правда, в последние годы происходит ревизия нормы гомоцистеина и уменьшение ее верхнего значения до 12 мкмоль/л.

Считается, что гены даны человеку при рождении, и изменить уже ничего нельзя. Правда техническая возможность таких изменений в настоящее время существует, но вмешиваться в этот процесс на данном этапе очень опасно ввиду неизученности плейотропного эффекта, оказываемого каждым геном. Но как выяснилось сравнительно недавно, гены можно включать и выключать, можно усиливать их действие и можно уменьшать их активность. Более того, большинство генов, находящихся в ядерном ДНК во всех клетках, почти все время выключены. В противном случае гены, находящиеся в клетках, например, мышц, стали бы производить в них и белки, необходимые для формирования зубов. Все клетки одного человека обладают одной и той же ДНК, и, следовательно, одними и теми же генами. Различия между клетками заключаются в том, какие конкретно гены активны и насколько они активны. Таким образом, в каждый конкретный момент в клетке активны лишь те гены, которые ей в этот момент необходимы, остальные гены инактивированы. Включение и выключение генов производится различными методами, один из которых заключается в присоединении к определенным участкам ДНК метильных меток. Более конкретно, при метилировании CH3 добавляется в С5 позиции к цитозиновому кольцу, являющемуся частью CpG–динуклеотида (два нуклеотида соединяясь путем конденсации образуют динуклеотид). В дальнейшем, возможно, ферменты окислят метилированный цитозин и в результате деметилирования превратят его обратно в цитозин. Это и есть метилирование ДНК, которое осуществляется белками, называемыми метилтрансферазами. Метилирование ДНК инактивирует экспрессию эндогенных ретровирусных генов, встроенных в геном хозяина, и тем самым нейтрализует их. Но самое главное — метилирование ДНК оказывает самое непосредственное влияние на развитие практически всех типов онкозаболеваний. Установлено, что метилирование в раковых клетках сильно отличается от нормальных в основном за счет деметилирования генома и локального гиперметилирования в области генов-онкосупрессоров, что приводит к их блокированию. Вообще метилирование ДНК является важным маркером для диагностики онкологии ввиду следующих причин:

— Метилирование — одно из ранних событий в канцерогенезе.

— Метилирование генов, вовлеченных в канцерогенез, отсутствует в ДНК из нормальных тканей.

— Определенное число генов, вовлеченных в канцерогенез, инактивируется вследствие метилирования.

— В настоящее время существуют эффективные методы, позволяющие проводить анализ метилирования ДНК.

В качестве примера, выявление метилирования гена p16 в гиперплазированном эпителии бронхолегочной системы может свидетельствовать о возникновении рака легких за 3—5 лет до клинических проявлений.

Полиморфизмы в генах, по инструкциям которых производятся ранее перечисленные ферменты фолатного цикла, оказывают определенное влияние на процесс метилирования. Однако самые серьезные последствия, особенно когда речь идет о риске возникновения рака, оказывают вариации в гене MTHFR, которые имеются примерно у 50% населения. Этот ген кодирует одноименный фермент MTHFR, мутации в котором, как доказано в многочисленных исследованиях, повышают риск возникновения различных видов онкозаболеваний, в том числе рака молочной железы, причем не в меньшей степени, чем мутации в печально известном гене BRCA. Подтверждением данного факта является то, что в онкоклетках постоянно обнаруживают изменения в профиле метилирования ДНК. Уменьшение метилирования ДНК (гипометилирование) может привести к высокой активности онкогенов и развитию рака, а гиперметилирование (избыточная экспрессия) — к заглушению (сайленсингу) генов-супрессоров, которые способствуют сдерживанию развития опухолей. Надо иметь в виду, что мутации в гене MTHFR могут снизить активность соответствующего фермента до 70% ниже нормы. Фермент MTHFR преобразует фолат (витамин В9) в биологически активную форму — метилфолат, который необходим как источник углерода, используемого для производства метильных групп, осуществляющих репрессию определенных генов. Вообще фолат необходим для многих функций. Он участвует в образовании оснований ДНК — аденина и гуанина, он необходим для синтеза ДНК, для формирования клеток, для производства красных кровяных телец, для метаболизма, для исключения дефектов нервной трубки плода и расщепления позвоночника. Недостаточное содержание фолатов в пище может не только привести к множеству патологических состояний (фолат-дефицитной анемии, тревожности, заболеваниям щитовидной железы, утомляемости, повышенному риску выкидышей), но и снизить процесс метилирования ДНК, т. е. привести к гипометилированию.

В каких продуктах питания содержатся фолаты? Перечислим основные: шпинат, салат романо, цикорий, спаржа, зелень горчицы, зелень репы, утиная печень, китайская листовая капуста, брокколи, кресс-салат, кинза, гусиная печень. Кстати, если принимать витаминную форму фолиевой кислоты, то лучше ее биологически активную форму — метилфолат, так как при наличии определенной мутации в гене MTHFR фолиевая кислота не усваивается. Метилфолат не требует фермента, который кодируется геном MTHFR для получения функционального фолата, требуемого для метаболизма гомоцистеина, что очень важно при наличии достаточно распространенного полиморфизма данного гена. Следовательно, при наличии полиморфизма гена MTHFR польза от использования метилфолата значительно больше, чем от фолиевой кислоты.

Принимая во внимание, что около 20% населения испытывают недостаток фолатов и еще около 50% имеют мутации в гене MTHFR, становится очевидным, что многие онкогены будут не заметилированы (не репрессированы) и, как следствие этого, онкозаболевания будут свирепствовать. Это очень важное обстоятельство, на которое, на мой взгляд, не обращают должного внимания многие врачи профилактической медицины и даже практикующие онкологи, поэтому мы к нему еще вернемся в дальнейшем изложении.

Не только продукты, содержащие фолаты, оказывают влияние на процесс метилирования. На этот процесс влияют также витамины В1, В2, В6, В12 и такие соединения, содержащиеся в пище, как метионин, холин и бетаин, являющиеся ключевыми компонентами процесса метилирования, одновременное нахождение в пище которых является необходимым. Бетаин может синтезироваться из своего предшественника холина или поступать из таких продуктов питания как свекла, шпинат, трава марь берляндье, которая распространена в Северной Америке, а в России считается сорной, дикорастущей травой и практически не употребляется в пищу. Данная трава, содержащая фитонутриент сапонин, подавляющий рост онкоклеток, обладает мощным противовоспалительным свойством.

В работе показано, что бетаин снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и оказывает положительный эффект в профилактике онкозаболеваний. Холин является важным донором метильных групп. Имеются исследования, в которых показано, что дефицит холина коррелирует с повышенным риском возникновения рака печени и увеличенной чувствительностью к химическим канцерогенам. Авторы объясняют это изменением экспрессии значительного количества генов, управляющих дифференцировкой, апоптозом, репарацией ДНК, пролиферацией клеток. Принимая во внимание, что из холина может образовываться и бетаин, а также учитывая важную роль их обоих в реакциях метилирования, становится понятной существенная необходимость употребления продуктов, содержащих холин. Основными источниками холина являются: яйца, индейка, курица, морские гребешки и особенно дикие креветки. Здесь необходимо сделать небольшое отступление. В последнее время появились исследования, в которых предполагается, что холин, возможно, является потенциальной причиной возникновения рака предстательной железы. В случае наличия рака предстательной железы предлагается уменьшить употребление животного белка и продуктов, содержащих значительную концентрацию холина (например, яйца), а также повысить содержание растительной пищи в рационе питания, причем рак предстательной железы является одним из немногих видов онкозаболеваний при которых даются рекомендации по снижению употребления животного белка. Что касается яиц, реабилитированных после обвинения в повышении уровня холестерина, то кроме высокого содержания холина они являются важным источником селена, омега 3, витамина D, витамина В12. Куриные яйца вполне могут быть заменены перепелиными, индюшачьими, утиными, которые зачастую содержат больше кальция, калия, железа, белка и других основных минералов и питательных веществ.

Как приведено выше, процесс метилирования зависит от присутствия в пищи достаточного количества витаминов В6, В9 и В12. При их недостаточности образуемый из метионина, содержащегося в большом количестве в мышечном мясе, гомоцистеин не сможет осуществить обратное превращение в метионин, и уровень этого токсичного вещества будет повышен, что будет свидетельствовать о пониженном метилировании ДНК со всеми вытекающими последствиями. Этого можно избежать, если совместно с мышечным мясом употреблять, например, и содержащиеся в нем мясные субпродукты, насыщенные витаминами группы В. Практикуемое в настоящее время использование в основном мышечного мяса и выбрасывание внутренних органов, содержащих витамины группы В, и соединительной ткани, содержащей коллаген, не позволяет достичь идеального баланса аминокислот и питательных веществ в организме. В мясных субпродуктах (потроха, сердце и т. д.) содержится витаминов и минералов больше, чем в мышечном мясе. Так, например, в куриной печени содержится почти 100% суточной нормы важного для метилирования витамина В12. Вообще витамин В12, кроме метилирования, используется во многих физиологических процессах:

— создании красных кровяных телец,

— формировании миелина,

— метаболизме белка,

— контроле неврологических процессов.

При недостатке витамина В12 могут возникнуть разрывы в структуре ДНК, что приводит к дополнительному риску возникновения рака. Сильная связь, существующая между витамином В12 и фолатом, осложняет оценку их независимого дефицита и терапевтического эффекта. Более того, недостаток В12 вызывает вторичный функциональный дефицит В9, называемый «ловушка 5-метилтетрагидрофолата». Ранним признаком дефицита как В12, так и В9 является уменьшение содержания эритроцитов в крови, так как оба эти витамины оказывают влияние на производство эритроцитов. Отметим также, что увеличение фолатов может «замаскировать» недостаток В12 за счет нормализации содержания эритроцитов.

В каких продуктах содержится витамин В12? Сразу отметим, что растительная пища не содержит витамин В12. В очень небольшом количестве витамин В12 содержится в грибах. Только в животной пище содержится биологически активная форма витамина В12, особенно высокой концентрацией В12 отличаются печень, почки, яйца, рыба. Известно, что многие переработанные продукты, молоко, хлеб, пивные дрожжи и цельные злаки искусственно обогащают синтетическим витамином В12. Такие продукты обычно рекомендуют веганам для поддержания в их организмах требуемой концентрации витамина В12. Но, как считают некоторые специалисты, синтетические как В12, так и В9 (фолиевая кислота) отличаются токсичностью. Для создания синтетической формы витамина В12 используют химическую формулу цианида калия, поэтому он получил название цианокобаламин. Как считается, он не только повреждает митохондрии, но и не реализует функции природного витамина В12, хотя при анализе и демонстрирует нормальное содержание витамина В12 в крови. Из вышеприведенного вытекает, что все-таки лучше употреблять в пищу природные источники как витамина В12, так и В9.

Витамин В6 является кофактором реакций повторного метилирования и трассульфурации гомоцистеина. Недостаток В6 может привести к накоплению гомоцистеина. Витамин В6 активен только в фосфорилированной форме, и зачастую именно добавление его в этой форме оказывает большее влияние на снижение гомоцистеина.

Имеются сведения о том, что эстроген уменьшает уровень гомоцистеина, что, возможно, объясняет, почему у мужчин в среднем уровень гомоцистеина выше, чем у женщин. Не исключено, что по этой же причине терапия эстрогенами уменьшает риск и сердечно-сосудистых заболеваний.

А что делать, если принятые меры по снижению уровня гомоцистеина все-таки не дали результата, и уровень остался высоким, несмотря на потребление гомоцистеин-понижающих веществ? Как правило, это указывает на проблемы с почками, так как любое снижение функции почек приводит к накоплению гомоцистеина. Даже у пациентов с легкими нарушениями в работе почек обнаруживается повышенный уровень гомоцистеина. Прием некоторых лекарственных препаратов также способствуют поддержанию повышенного уровня гомоцистеина. К этим специфическим препаратам относятся: метотрексат, назначаемый при ревматоидном артрите, ниацин (витамин В3), используемый при высоком уровне холестерина, холестирамин, назначаемый при повышенном уровне триглицеридов, метформин, используемый при сахарном диабете, а также ряд противоэпилептических препаратов.

Итак, для снижения уровня гомоцистеина в первую очередь необходимо употреблять вышеперечисленные продукты, содержащие витамины В6, В9, В12. Определенную роль в уменьшении концентрации гомоцистеина играют витамин В2, триметилглицин и цинк. Витамин В2 является кофактором двух ферментов, участвующих в повторном метилировании гомоцистеина. Добавление витамина В2 влияет на фолатный цикл и оказывает положительное влияние на метаболизм гомоцистеина. Вообще, витамины В2, В6, В9 и В12 играют взаимозависимую и взаимно поддерживающую роль в метаболизме гомоцистеина.

Для снижения уровня гомоцистеина можно использовать только сами витамины, однако для определения необходимой дозировки предварительно следует оценить существующий уровень гомоцистеина в крови. В нижеприведенной таблице показана связь между первоначальным уровнем гомоцистеина и дозой витаминов и рекомендуемых веществ:

Отметим, что некоторые специалисты предлагают в этой схеме использовать витамин В1 вместо витамина В2. И наконец, нельзя забывать о влиянии холина и бетаина на эффективность метилирования и на снижение гомоцистеина. Поэтому употребление ранее перечисленных продуктов, их содержащих, будет вполне уместным.

Какие диетические интервенции могут способствовать снижению гомоцистеина?